簡介：文稿修改演播室,第五節(jié)會議紀要常見病剖析主講李剛英教授2015年6月26日,一、會議紀要概述,（一）會議紀要的涵義會議紀要是對會議情況、會議討論的主要問題以及會議結(jié)果摘要記述的應(yīng)用文。它適用于記載和傳達會議情況和議定事項時使用。會議紀要是根據(jù)會議的具體活動和會議的具體決定，在會議記錄、會議文件匯總的情況下，經(jīng)過認真的提煉、加工、概括、整理之后而形成，它是會議主要內(nèi)容的忠實記載和綜合反映。,（一）會議紀要的涵義,這里有幾個問題需要說明一下一是紀要必須是會議的產(chǎn)物；沒有會議，就不會有紀要；二是紀要記的是會議內(nèi)容；三是紀要記的是要點。,（二）會議紀要的作用,開會是機關(guān)工作的一個重要的工作形式。除日常的一般性會議外，一些比較重要的例行會議、辦公會議、工作會議和各種座談會、討論會等，都應(yīng)當(dāng)有會議紀要，以便會議之后傳達會議內(nèi)容、貫徹會議精神。因此，會議紀要的作用是十分重要的。1依據(jù)作用。會議紀要全面而又系統(tǒng)地記錄了會議的基本情況、重要精神、表決結(jié)果等。把這些內(nèi)容用文字的形式固定下來，使下級機關(guān)和有關(guān)部門在貫徹執(zhí)行的時候就有了可靠的依據(jù)。會議紀要下發(fā)后，同其他正式應(yīng)用文一樣具有指導(dǎo)作用和告知作用。,（二）會議紀要的作用,2確認作用。會議紀要不同于會議記錄，會議紀要是對會議內(nèi)容進行科學(xué)總結(jié)和高度概括。會議上討論的問題可能是多種多樣，但是，需要傳達貫徹的內(nèi)容必須言之有據(jù)，達成共識的內(nèi)容。下級機關(guān)和有關(guān)部門不能靠道聽途說去辦事，必須有上級機關(guān)的正式文件才能行動。會議紀要就是把會議討論的、并且經(jīng)過討論通過的決定以及各種需要貫徹執(zhí)行的內(nèi)容形成文字材料，經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)批準，然后提供給有關(guān)方面貫徹執(zhí)行的。3曉諭作用。會議紀要將會議的重要內(nèi)容和精神及時通報給下級機關(guān)和有關(guān)部門，使未能與會的人員也能及時了解會議的主要內(nèi)容，這就使我們的工作增加了透明度，同時，也使我們的工作起到了家喻戶曉的作用。,（三）會議紀要的特點,1紀實性。會議紀要是對會議的基本情況、主要精神等的忠實記錄，是對會議的宗旨、進程、議項等內(nèi)容的客觀反映。真實性是會議紀要的生命。2綜合性。會議紀要是在全面掌握會議內(nèi)容的基礎(chǔ)上，經(jīng)過綜合、分析、歸納、整理形成的書面材料。它在行文上充分體現(xiàn)出明顯的條理性和系統(tǒng)性。這是會議紀要與會議記錄的主要區(qū)別。3概括性。會議紀要是對會議討論的情況進行綜合歸納以后形成的文字材料，它不是一般的照本宣科，而是在會議內(nèi)容的基礎(chǔ)上進行了加工和概括。它是會議內(nèi)容的高度濃縮，是會議內(nèi)容的精華。,（四）會議紀要的種類,會議紀要可以按照會議的性質(zhì)、會議的內(nèi)容，以及會議紀要的寫作方法等不同，分為若干種類。1按會議性質(zhì)分類（1）例行會議紀要。它是各級機關(guān)召開行政辦公會議、例會等會議時，根據(jù)會議研究決定的問題形成的會議紀要。如某某單位辦公會議紀要。（2）工作會議紀要。它是各級機關(guān)召開專門性會議，根據(jù)會議議定的事項和主要精神形成的文件。如某某單位糾正四風(fēng)會議紀要。（3）座談會紀要。它是就解決某個問題召集有關(guān)部門或人員召開的專門會議，座談會紀要就是在這個基礎(chǔ)上形成的會議文件。某某單位關(guān)于召開紀念全世界反法西斯戰(zhàn)勝勝利70周年座談會的會議紀要。,（四）會議紀要的種類,2按紀要內(nèi)容分類（1）指示性紀要。它是上級機關(guān)就某些問題召開會議，會上研究解決的問題帶有政策性和指導(dǎo)性。根據(jù)這次會議內(nèi)容所形成的紀要就帶有指示性，它要求下級機關(guān)必須貫徹執(zhí)行。某某單位關(guān)于處理頂風(fēng)違紀問題的會議紀要。（2）議決性紀要。某些重大問題必須經(jīng)過會議討論才能決定做還是不做。當(dāng)會議把一些重大問題經(jīng)過討論通過之后，就要形成會議紀要下發(fā)有關(guān)部門或機關(guān)，以便貫徹執(zhí)行。這類把經(jīng)過會議討論形成重要決定的內(nèi)容編寫成的會議紀要就是議決性紀要。如某某單位關(guān)于本單位樓堂館所問題處理的會議紀要。（3）情況性紀要。情況性紀要主要記述會議的基本情況，會議討論的主要問題和解決的重要問題，它把會議的有關(guān)情況向有關(guān)方面通報。如某某單位關(guān)于某某會議主要問題的會議紀要。,（四）會議紀要的種類,3按紀要寫法分類（1綜述式紀要。這種紀要主要是比較全面地記述會議的內(nèi)容，反映會議精神，有著明顯的系統(tǒng)性和綜合性。某某單位關(guān)于今年第二季度情況匯報的會議紀要。2記錄式紀要。這種紀要主要是對會議討論和通過的內(nèi)容，全面地予以報告。它與會議記錄相比，就是文字少了。某某單位關(guān)于前段工作總結(jié)的會議紀要。,（五）會議紀要、會議記錄、會議簡報、會議文件的異同,1相同點。（1）都是在會議進行當(dāng)中及之后形成的資料。（2）都具有法定的權(quán)威性。（3）都具有保留價值。（4）都必須真實。,（五）會議紀要、會議記錄、會議簡報、會議文件的異同,2相異點。（1）形成的時間不同。會議紀要是在會議結(jié)束后形成的，而其他的形成時間各有不同。會議文件在會議的前中后都可以形成；會議記錄是在會議進行的時候形成；會議簡報是在會議進行當(dāng)中形成的。（2）權(quán)威性不同。會議紀要把會議的主要內(nèi)容展示，是要求下級機關(guān)必須貫徹執(zhí)行的；會議簡報，只是一個會議情況的通報，沒有權(quán)威性；會議記錄要求如實記錄，其內(nèi)容包羅萬象，有對的意見，也有錯誤的意見，不具有權(quán)威性；會議文件與文件一樣具有權(quán)威性。（3）去向不同。會議紀要與會議文件一樣，是要下發(fā)的；會議簡報只是在會議期間發(fā)行；會議記錄只是保存，一般不下發(fā)。（4）存檔不同。會議文件與會議紀要和會議記錄都要存檔備查；會議簡報可以存檔，也可以不存檔。,二、會議紀要的寫作,會議紀要是由標題、正文組成。（一）標題會議紀要的標題主要有二種寫法1應(yīng)用文式標題。如國務(wù)院關(guān)于貧困地區(qū)經(jīng)濟開發(fā)問題的會議紀要。2正副標題法。如振興東北老工業(yè)基地大有希望會議紀要,二、會議紀要的寫作,（二）正文正文由開頭、主體、結(jié)尾組成。1開頭。會議紀要的開頭部分要交代如下情況會議召開的時間、地點、會議宗旨、會議參加人員、會議的主要議題，以及會議解決的主要問題。這部分在寫作時要求言簡意賅。2主體。這部分主要記述會議研究和討論的主要問題和經(jīng)過討論通過的主要議題。這部分在寫作時，其主語應(yīng)當(dāng)是“會議”。如“會議討論了”、“會議通過了”、“會議研究了”等。3結(jié)尾。會議紀要的結(jié)尾部分主要是向有關(guān)單位和部門就會議內(nèi)容的貫徹執(zhí)行發(fā)出要求和號召。這部分的主語也是“會議”。如“會議號召”、“會議要求”、“會議希望”等等。,例文評析,2009年全國抗震辦公室主任座談會會議紀要2009年3月4日至6日，全國抗震辦公室主任座談會在江蘇省南京市召開。各省、自治區(qū)、直轄市抗震辦公室主任（處長）、全國超限高層建筑工程抗震設(shè)防審查專家委員會、全國城市抗震防災(zāi)規(guī)劃審查委員會、中國建筑科學(xué)研究院等有關(guān)單位的專家參加了會議。住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部工程質(zhì)量安全監(jiān)管司副司長曲琦同志到會并講話，江蘇省建設(shè)廳副廳長顧小平同志到會致辭。曲琦副司長代表主管部門對近年來特別是2008年的工作進行了回顧和總結(jié)，對2009年的工作提出了意見和要求。江蘇、四川、重慶、云南、新疆、安徽等省（市、區(qū)）的代表做了大會發(fā)言。會議代表學(xué)習(xí)了修訂后的防震減災(zāi)法、市政公用設(shè)施抗災(zāi)設(shè)防管理規(guī)定、地震重點監(jiān)視防御區(qū)建設(shè)系統(tǒng)抗震防災(zāi)工作要點。剖析標題及導(dǎo)語要素齊全。,例文評析,會議認為，2008年，面對汶川特大地震災(zāi)害，全國住房城鄉(xiāng)建設(shè)系統(tǒng)堅決執(zhí)行黨中央、國務(wù)院的部署，緊急動員、迅速行動，較好地完成了國務(wù)院交辦的各項任務(wù)。面對特大地震災(zāi)害，各地抗震辦公室主任（處長）依靠多年來的管理經(jīng)驗和專業(yè)優(yōu)勢，在震后房屋應(yīng)急評估、過渡安置房建設(shè)、震損房屋鑒定加固、恢復(fù)重建技術(shù)指導(dǎo)等各個方面做出了重要貢獻，在當(dāng)前正在開展的恢復(fù)重建對口援建中，更是發(fā)揮著重要的作用。在抗震救災(zāi)和恢復(fù)重建的同時，住房城鄉(xiāng)建設(shè)部切實加強城鄉(xiāng)建設(shè)抗震防災(zāi)基礎(chǔ)性工作，城鄉(xiāng)建設(shè)防災(zāi)減災(zāi)法規(guī)和制度建設(shè)進一步加強，城鄉(xiāng)建設(shè)抗震防災(zāi)標準體系進一步完善，科學(xué)研究與國際合作不斷向前推進。在抗震救災(zāi)和恢復(fù)重建的同時，各地認真汲取地震災(zāi)害經(jīng)驗，切實加強本地區(qū)抗震防災(zāi)工作，采取了一系列措施，包括會同有關(guān)部門對本地區(qū)學(xué)校、醫(yī)院等公共建筑開展了抗震安全隱患排查，積極開展修訂后的建筑抗震設(shè)計規(guī)范和建筑工程抗震設(shè)防分類標準宣傳和培訓(xùn)等，取得了良好成效。,,會議指出，城鄉(xiāng)建設(shè)抗震防災(zāi)工作事關(guān)人民群眾生命財產(chǎn)安全，中央高度重視、社會廣泛關(guān)注、人民十分關(guān)心?？偨Y(jié)汶川地震經(jīng)驗，做好震前抗震設(shè)防是防御和減輕地震災(zāi)害最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)已成為廣泛共識。從中國地震局專家會商情況看，當(dāng)前我國震情形勢相當(dāng)嚴峻，在目前還難以做到對地震進行準確短臨預(yù)報的情況下，必須更加注重震前的積極防御。而我國城鄉(xiāng)建設(shè)抗震防災(zāi)工作還存在一些薄弱環(huán)節(jié)城市市政公用設(shè)施抗震能力還有待提高；農(nóng)村民居抗震能力不強的問題依然突出。同時，防震減災(zāi)法出臺后，關(guān)于地震災(zāi)害預(yù)防尚未制定配套條例。代表們一致認為，當(dāng)前必須把制定建設(shè)工程抗御地震災(zāi)害管理條例擺在突出重要的位置，以立法的形式確立城鄉(xiāng)建設(shè)抗震設(shè)防在國家防震減災(zāi)工作總體布局中的重要地位。,例文評析,會議討論了下一階段的工作思路。會議強調(diào)，要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本，堅持依靠科技、依靠法制，推進城鄉(xiāng)建設(shè)抗震防災(zāi)體制、機制和管理創(chuàng)新；以貫徹落實修訂后的防震減災(zāi)法為中心，不斷加強法制建設(shè)；繼續(xù)做好建筑抗震設(shè)計規(guī)范等標準的全面修訂工作；加強隊伍建設(shè)，加大監(jiān)督執(zhí)法力度；扎實推進城市抗震防災(zāi)規(guī)劃的編制與實施，推動抗震設(shè)防工作由單體工程抗震管理向城市綜合抗震能力管理的轉(zhuǎn)變。會議提出，2009年要繼續(xù)抓緊以下工作一是做好地震災(zāi)區(qū)恢復(fù)重建；二是貫徹落實防震減災(zāi)法，繼續(xù)加強法規(guī)和制度建設(shè)，年內(nèi)著重開展建設(shè)工程抗御地震災(zāi)害管理條例調(diào)研起草工作；三是推進城市抗震防災(zāi)規(guī)劃編制和實施；四是加強城鄉(xiāng)建設(shè)抗震防災(zāi)標準體系建設(shè)；五是繼續(xù)強化新建工程的抗震設(shè)防監(jiān)管，在今年計劃進行的全國工程質(zhì)量安全大檢查中將把抗震設(shè)防工作作為一項重要內(nèi)容；六是推進農(nóng)村防災(zāi)減災(zāi)能力建設(shè)，做好國家危房改造工程中抗震設(shè)防相關(guān)工作；七是支持工程抗震科學(xué)研究和國際交流。剖析以會議作主語，把會議涉獵的問題都予以說明。,例文評析,會議強調(diào)，汶川地震后，各地黨委、政府對抗震工作高度重視，各省、自治區(qū)建設(shè)廳和直轄市建委也都把加強抗震管理作為一項重要工作，全國抗震工作者面臨著艱巨而光榮的任務(wù)，要懷著高度的使命感和責(zé)任心，勇挑重擔(dān)，同時抓住有利條件，積極爭取工作支持，鞏固和加強抗震工作機構(gòu)建設(shè)，努力推動各項工作的開展，切實提高城鄉(xiāng)建設(shè)抗震防災(zāi)能力，為經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展做出新的更大的貢獻。簡析本文標題使用的是應(yīng)用文式標題，具有醒目的提示作用。本文的正文開頭部分交代的會議召開的時間、地點、參加會議的人員，會議的主持人，會議討論通過的主要問題。本文較全面地報告了會議的情況。本文在會議的結(jié)尾部分向有關(guān)方面發(fā)出了希望與號召、要求。,三、會議紀要常見病剖析,（一）標題常見病剖析1無標題。網(wǎng)上范文會議紀要范文二會議紀要格式范文2014年（無標題）會議紀要屬于公文，既然是公文，就必須有標題。2要素不全。會議紀要的標題如其他公文一樣，標題也要求三要素齊全。即什么單位，召開什么會議，再加上文種會議紀要。這樣寫，主要是方便歸檔與查找。但不少單位卻不是這樣。如網(wǎng)上范文會議紀要范文四政府會議紀要范文有的只寫“會議紀要”四字。,三、會議紀要常見病剖析,3冗長。會議紀要的標題越精煉越好，只要把要素突出了，就可以了。但有的單位的會議紀要卻是想把本次會議的主要內(nèi)容都在標題上體現(xiàn)出來，于是，便有了冗長的標題。如某單位會議的會議紀要。中共單位委員會2015年5月31日關(guān)于落實打虎拍蠅、共圓中國夢、建設(shè)好單位的會議會議紀要。4概括不準。紀要是會議主要內(nèi)容的集合，因此，在標題里必須旗幟鮮明地標出。但有些單位的紀要標題卻不是這樣。如會議紀要范文一黨政聯(lián)席會議紀要范文，就沒有把會議的主要內(nèi)容標出來。因為這類聯(lián)席會議，一年里至少要召開幾次，甚至十幾次，幾十次，所以，必須把主要內(nèi)容突出出來。否則，就會千篇一律了。歸檔就困難了。我們做秘書工作的，不要自己跟自己過不去。5亂編標題。如把會議紀要寫成“會議綜述”“會議介紹”等。,（二）導(dǎo)語常見病剖析,1要素不全。會議紀要的導(dǎo)語，要講清楚如下八要素即什么時間，在什么地點，召開什么會議，會期幾天，什么人主持，什么人出席，都討論了什么問題，（審議也是討論的一種）結(jié)果怎樣等。但好多單位在寫紀要的時候，卻不寫全。如會議紀要范文一黨政聯(lián)席會議紀要范文2014年7月27日，院長李在會議室主持召開學(xué)院第9次黨政聯(lián)席會。會議研究了教育學(xué)院事業(yè)成長規(guī)劃、教育學(xué)院教職工工作量考查法子、教育學(xué)院教職工校內(nèi)工資分配法子草案、教育學(xué)院進修實踐勾當(dāng)整改方案、辦公用房搬遷工作、暑期平安不變工作、暑期和開學(xué)前的籌備工作、暑期班子成員會務(wù)虛會等事宜。現(xiàn)紀要如下剖析此紀要缺了出席人，及結(jié)果?！皶h研究了教育學(xué)院事業(yè)成長規(guī)劃、教育學(xué)院教職工工作量考查法子、教育學(xué)院教職工校內(nèi)工資分配法子草案、教育學(xué)院進修實踐勾當(dāng)整改方案、辦公用房搬遷工作、暑期平安不變工作、暑期和開學(xué)前的籌備工作、暑期班子成員會務(wù)虛會等事宜?！睂儆谡膬?nèi)容，放在這里，屬于雜糅；這些問題的研究結(jié)果怎么樣，沒有交代。,（二）導(dǎo)語常見病剖析,2要素分解。八要素應(yīng)該放在導(dǎo)語部分一下子寫完，但有的單位卻把參會人員單列名單附后，有的把討論的文件名稱作為附件標在后邊。這些都不對。名單最好不要單列，要在紀要里以不同類別予以體現(xiàn)，就可以了。,3雜糅。,就是在導(dǎo)語里摻雜一些不屬于導(dǎo)語的部分。如把會議討論了的問題，會議研究的問題，會議的號召等也放在了導(dǎo)語里，顯然是錯誤的。如會議紀要范文一黨政聯(lián)席會議紀要范文2014年7月27日，院長李在會議室主持召開學(xué)院第9次黨政聯(lián)席會。會議研究了教育學(xué)院事業(yè)成長規(guī)劃、教育學(xué)院教職工工作量考查法子、教育學(xué)院教職工校內(nèi)工資分配法子草案、教育學(xué)院進修實踐勾當(dāng)整改方案、辦公用房搬遷工作、暑期平安不變工作、暑期和開學(xué)前的籌備工作、暑期班子成員會務(wù)虛會等事宜。現(xiàn)紀要如下剖析“會議研究了教育學(xué)院事業(yè)成長規(guī)劃、教育學(xué)院教職工工作量考查法子、教育學(xué)院教職工校內(nèi)工資分配法子草案、教育學(xué)院進修實踐勾當(dāng)整改方案、辦公用房搬遷工作、暑期平安不變工作、暑期和開學(xué)前的籌備工作、暑期班子成員會務(wù)虛會等事宜。”屬于正文內(nèi)容，放在這里，屬于雜糅。,4與記錄混淆。,有的單位把記錄的內(nèi)容也加到了紀要里面，這還是不對的。因為紀要與記錄是兩回事，寫的時候也要分開來。如會議紀要范文二會議紀要格式范文2014年（無標題）時間2014年7月26日地點公司辦公樓二樓會議室主持參加人員改制小組成員記錄人會議內(nèi)容,（三）正文常見病剖析,1沒有要點。照本宣科。紀要，紀要，就是會議的要點記錄。找不到要點，老和尚帽子，平乎乎的，那就不是紀要了。因此，要抓住要點，要抓出要點，這才是真正的紀要。如會議紀要范文三電力企業(yè)工程招標會議紀要范文貴州電網(wǎng)公司招標管理委員會2008年第十次會會議紀要黔電招標議〔2008〕128號簽發(fā)人何2008年11月21日，公司招標管理委員會召開2008年第十次會議。會議聽取了2008年公司第四批工程建設(shè)項目施工、施工監(jiān)理招標，貴州電網(wǎng)低壓用戶集中抄表系統(tǒng)、電能量采集及防竊電設(shè)備、太陽能系統(tǒng)工程、物資管理系統(tǒng)、防竊電系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)及主干光通信網(wǎng)升級工程招標，公司本部辦公樓大修改造項目施工監(jiān)理招標評標專家組組長關(guān)于評標工作的情況匯報；審議了2008年部分電網(wǎng)建設(shè)工程監(jiān)理、縣級供電企業(yè)評估等詢價談判報告；審議了貴陽供電局客戶安全用電風(fēng)險評估系統(tǒng)等項目招標方式的議案。公司招標管理委員會委員參加了會議名單見附件。分解了。會議紀要如下剖析這段的問題是雜糅。其中的“會議聽取了”“審議了”出現(xiàn)三次。,（三）正文常見病剖析,一、會議聽取了2008年公司第四批工程建設(shè)項目施工招標評標專家組組長關(guān)于評標工作的情況匯報，根據(jù)評標專家組提交的綜合評標報告，作出定標決議。1、甘塘都勻西220KV變電工程中標單位為貴州電力建設(shè)第一工程公司。21、普定變織金變光纖通信工程含織金變光傳輸設(shè)備、通信電源安裝中標單位為貴州送變電工程公司。剖析以上21項內(nèi)容。屬于情況式紀要。,（三）正文常見病剖析,二、會議聽取了2008年公司第四批工程建設(shè)項目施工監(jiān)理招標評標專家組組長關(guān)于評標工作的情況匯報，根據(jù)評標專家組提交的綜合評標報告，作出定標決議。1、甘塘都勻西220KV變電工程中標單位為貴州電力工程建設(shè)監(jiān)理公司。19、普定變織金變光纖通信工程含織金變光傳輸設(shè)備、通信電源安裝中標單位為貴州電力工程建設(shè)監(jiān)理公司。剖析以上19項內(nèi)容屬于情況式紀要。,,三、會議聽取了貴州電網(wǎng)低壓用戶集中抄表系統(tǒng)、電能量采集及防竊電設(shè)備、太陽能系統(tǒng)工程、物資管理系統(tǒng)、防竊電系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)及主干光通信網(wǎng)升級工程招標評標專家組組長關(guān)于評標工作的情況匯報，作出定標決議。1、貴州電網(wǎng)公司低壓客戶集抄建設(shè)項目中標單位為貴州天能電力高科技有限公司。7、貴州電網(wǎng)主干光通信網(wǎng)升級10G改造工程主體項目設(shè)備采購中標單位為廣州市海奕電子科技有限公司中興通信股份有限公司。剖析以上為7項內(nèi)容屬于情況式紀要。,（三）正文常見病剖析,四、會議聽取了公司本部辦公樓大修改造項目施工監(jiān)理招標評標專家組組長關(guān)于評標工作的情況匯報，根據(jù)評標專家組提交的綜合評標報告，作出由貴州電力工程建設(shè)監(jiān)理公司為中標單位的定標決議。五、會議審議了公司本部大樓大修改造部分項目招標方式的議案，同意以詢價談判方式采購三層餐廳、四層會議室地毯及選擇青云路展示中心出口完善化改造項目施工單位。14、昌明110KV輸電線路工程含OPGW中標單位為貴州送變電工程公司。剖析以上為14項內(nèi)容屬于情況式紀要。,,六、會議審議了電力科技環(huán)保節(jié)能產(chǎn)品展示中心等工程造價咨詢招標方式的議案，同意以詢價談判方式選擇工程造價審核咨詢機構(gòu)。七、會議審議并通過了縣級供電企業(yè)評估詢價談判報告，請項目單位依據(jù)談判報告簽訂合同。八、會議審議并通過了2008年部分電網(wǎng)建設(shè)工程監(jiān)理詢價談判報告，請項目單位依據(jù)談判報告簽訂合同。,（三）正文常見病剖析,九、會議審議了“工程環(huán)保驗收”項目招標方式的議案，同意以詢價談判方式選擇承辦咨詢機構(gòu)。請工程部依據(jù)詢價談判方案，組織開展詢價談判工作。十、會議審議了貴州電網(wǎng)變電站二次設(shè)備防雷技術(shù)研究項目招標的議案，決定由項目單位自行開展招標工作。十一、會議審議了興義地區(qū)東部光纖通信工程招標的議案，決定授權(quán)興義供電局組織開展該工程的施工招標工作。十二、會議審議了基建信息管理系統(tǒng)地區(qū)推廣項目招標方式的議案，同意以詢價談判方式開展招標工作，請項目單位與原系統(tǒng)開發(fā)商開展詢價談判工作。十三、會議審議并通過了應(yīng)急通信網(wǎng)光傳輸設(shè)備采購地區(qū)網(wǎng)部分詢價談判報告，請項目單位依據(jù)詢價談判報告，簽訂供貨合同。十四、會議審議了貴陽供電局客戶安全用電風(fēng)險評估系統(tǒng)、電力客戶現(xiàn)場服務(wù)掌上營銷信息系統(tǒng)建設(shè)、營銷自動化系統(tǒng)縣局推廣、營業(yè)大廳監(jiān)控完善項目招標方式的議案，同意供電局提出的建議，并授權(quán)貴陽供電局開展上述項目的招標工作。十五、會議聽取了信通中心關(guān)于貴州電力數(shù)字同步網(wǎng)擴容工程等工程招標情況匯報，作出定標決議剖析以上為4項內(nèi)容屬于情況式紀要。,（三）正文常見病剖析,十六、會議審議并通過了2008年貴州電網(wǎng)110KV500KV輸變電工程前期工作項目詢價談判報告，請項目單位依據(jù)談判報告簽訂合同。十七、會議審議了2008年第三批主網(wǎng)工程通信傳輸設(shè)備采購方式的議案，由于受技術(shù)條件的限制，潛在投標人不足三家，無法開展招標。決定由招標中心牽頭，信通中心配合，監(jiān)察部門參與，以詢價談判方式采購所需設(shè)備。附參會人員名單貴州電網(wǎng)公司二○○八年十一月二十一日此紀要共發(fā)了17項65個內(nèi)容。太龐大了。,（三）正文常見病剖析,2廢話不少。如會議紀要范文四政府會議紀要范文政府會議紀要范文為了貫徹落實全國軍轉(zhuǎn)安置工作精神，保證我省今年軍轉(zhuǎn)安置工作順利進行，省委、省軍區(qū)、省政府于己于人19。。年。。月。。日在。。禮堂召開了軍轉(zhuǎn)安置工作會議。大會由省政府秘書長。。和省人事局。。處長主持。各地、市、縣分管此項工作的領(lǐng)導(dǎo)和軍隊政治部負債人參加了會議。省領(lǐng)導(dǎo)同志作了重要講話。先將會議討論的問題綜述如下（廢話）（有“先將”沒有下文。）剖析主持人等級不等；,3土話連篇。,如會議紀要范文一黨政聯(lián)席會議紀要范文2014年7月27日，院長李在會議室主持召開學(xué)院第9次黨政聯(lián)席會。會議研究了教育學(xué)院事業(yè)成長規(guī)劃、教育學(xué)院教職工工作量考查法子、教育學(xué)院教職工校內(nèi)工資分配法子草案、教育學(xué)院進修實踐勾當(dāng)整改方案、辦公用房搬遷工作、暑期平安不變工作、暑期和開學(xué)前的籌備工作、暑期班子成員會務(wù)虛會等事宜。少出席人等、書名號之間不加“、”號現(xiàn)紀要如下一、關(guān)于教育學(xué)院事業(yè)成長規(guī)劃談判稿會議對教育學(xué)院事業(yè)成長規(guī)劃談判稿進行了研究。會經(jīng)由議定定，會后由楊同志按照談判定見改削后報學(xué)院教代會談判。二、關(guān)于教育學(xué)院教師、職工工作量考查法子談判稿（土話）會議對教育學(xué)院教職工工作量考查法子談判稿進行了研究。會經(jīng)由議定定，會后由楊同志按照談判定見改削后報學(xué)院教代會談判。（病句太多）,,三、關(guān)于教育學(xué)院教職工校內(nèi)工資分配法子談判稿會議對教育學(xué)院教職工校內(nèi)工資分配法子談判稿進行了研究。會經(jīng)由議定定，會后由楊同志按照談判定見改削后報學(xué)院教代會談判。（病句太多）四、關(guān)于教育學(xué)院進修實踐勾當(dāng)整改方案會議談判了教育學(xué)院進修實踐勾當(dāng)整改方案，會議要求會后進一步改削整改方案。會議強調(diào)班子成員要督查督辦、確保落實，切實解決學(xué)院事業(yè)成長中存在的凸起問題。同時要求巨匠進一步解放思惟，開拓立異，提高破解難題能力，推進學(xué)院各項事業(yè)科學(xué)成長。,,五、辦公用房搬遷工作同志按照黌舍對二級學(xué)院辦公用房的調(diào)整方案，提出了我院搬遷具體方案，會議對此方案進行了研究。會議要求1、搬遷工作由同志牽頭，楊明同志協(xié)助完成。2、辦公區(qū)域相對集中。3、保證教授、博士辦公用房。4、統(tǒng)籌落實勤學(xué)院南區(qū)、北區(qū)教師歇息室的設(shè)備設(shè)置裝備擺設(shè)。5、搬遷中盡量避免年夜型刷新，已經(jīng)發(fā)生的刷新費用由楊明同志負責(zé)與黌舍協(xié)商解決。6、確保搬遷過程中財富平安，謹防丟失蹤。7、在規(guī)按時刻內(nèi)圓滿完成搬遷工作。,,六、非教學(xué)人員崗位分工教育學(xué)院主任科員及以下非教學(xué)人員崗位聘用工作已經(jīng)完成，專業(yè)手藝人員按照競聘的崗位各司其職；何忠同志、楊明同志負責(zé)工勤崗位人員的工作分工；馬永剛同志負責(zé)協(xié)調(diào)教育員工作分工；楊德軍同志負責(zé)協(xié)調(diào)辦公室人員工作分工；汪家寶同志負責(zé)協(xié)調(diào)教科辦工作，建議諶曉莉同志牽頭教科辦工作，在體育系抽調(diào)一名教師、地輿系抽調(diào)一名嘗試手藝人員協(xié)助系率領(lǐng)開展日常工作。七、暑期平安不變工作會議要求1、由楊明同志牽頭，放假前組織一次平安搜檢，對存在的平安隱患，重點防控。2、暑期值班人員要死守崗位，當(dāng)真履行職責(zé)，保證通信通順。對重點區(qū)域如嘗試室、體育場館等天天至少放哨一次。對于突發(fā)事務(wù)，實時向帶班率領(lǐng)陳述，需要時應(yīng)向黌舍相關(guān)部門陳述。,,八、暑期及新學(xué)期開學(xué)前首要工作會議對學(xué)院暑期及新學(xué)期開學(xué)前的教學(xué)放置、新專業(yè)申報、年度責(zé)任方針中期搜檢工作、科研工作年度責(zé)任方針中期搜檢工作、新生報到、學(xué)生睡房放置、學(xué)生自聯(lián)實習(xí)點、創(chuàng)收、教代會籌備等各類工作進行了當(dāng)真梳理，明晰了各項工作的牽頭率領(lǐng)，提出了各項工作的針對性要求。九、暑期干部進修務(wù)虛會事宜定于2009年7月中旬召開干部進修務(wù)虛會。參會人員為院率領(lǐng)、系副主任、教師教育中心副主任、教研室主任、嘗試室主任、“三辦”主任。會議談判經(jīng)由過程了會議議題。加入會議記實清算,4過渡語句有錯誤。,如會議紀要范文四政府會議紀要范文政府會議紀要范文為了貫徹落實全國軍轉(zhuǎn)安置工作精神，保證我省今年軍轉(zhuǎn)安置工作順利進行，省委、省軍區(qū)、省政府于己于人19。。年。。月。。日在。。禮堂召開了軍轉(zhuǎn)安置工作會議。大會由省政府秘書長。。和省人事局。。處長主持。各地、市、縣分管此項工作的領(lǐng)導(dǎo)和軍隊政治部負債人參加了會議。省領(lǐng)導(dǎo)同志作了重要講話。先將會議討論的問題綜述如下（廢話）會議聽取了。。。代表省軍轉(zhuǎn)辦的工作報告，對19。。年以來軍轉(zhuǎn)工作的成績給予了充分的肯定。。。。。。（轉(zhuǎn)折不對）并傳達了省政府對軍轉(zhuǎn)工作的幾點要求1。。。。。。2。。。。。。3。。。。。。略,,5邏輯混亂。分不清哪些事是重要的，那些事是次重要的，那些事是次要的，以此類推。有時候，就采取按照會議討論的順序排序，

簡介：血液病MICM檢驗,醫(yī)院血液內(nèi)科,背景介紹,血液病是原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病，或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變，以貧血、出血、發(fā)熱為特征的疾病。,出血性疾病,貧血癥,白細胞疾病,常見血液病,造血系統(tǒng)惡性腫瘤,,FAB分型1976,MIC分型1986,MICM分型2001,MICM分型2008,白血病的診斷分型MICM分型發(fā)展由來,,MICM分型2016,1827年，法國的ALFREDVELPEAU描述第一例白血病1847年，VIRCHOW首次提出了“白血病”這個名稱1976年，法、美、英3國7位血液學(xué)家以光鏡下的形態(tài)為主，參照細胞化學(xué)染色，制定了FAB分型標準，標志著現(xiàn)代白血病診斷與分型的開端80年代末至90年代初，隨著免疫學(xué)、細胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)理論和技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了MICM（形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)）分型WHO造血和淋巴組織腫瘤分類方案（2001，2008、2016）,FAB分型及WHO分類,FAB主要建立在形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)上WHO2001和2008、2016骨髓或外周血原始細胞比例≥20將一些有明確診斷及預(yù)后指導(dǎo)意義的細胞或分子遺傳學(xué)異常作為診斷和分型的重要標志將患者診斷之前的疾病狀態(tài)和治療措施納入考量,FAB和WHO分類方案的主要區(qū)別,急性髓細胞白血?。ˋML）和相關(guān)腫瘤WHO分型,伴再現(xiàn)性遺傳學(xué)異常的AML伴MDS相關(guān)改變的AML繼發(fā)于MDS或MDS/MPN伴有MDS相關(guān)細胞遺傳學(xué)異常2或3系50以上的細胞有發(fā)育異常治療相關(guān)性AML不另作分類的AML髓細胞肉瘤DOWN’S綜合征相關(guān)髓系增生疾病母細胞性漿細胞樣樹突細胞腫瘤,伴再現(xiàn)性遺傳學(xué)異常的AML,AMLWITHT821Q22Q22RUNX1RUNX1T1AMLWITHINV16P131Q22ORT1616CBFBMYH11APLWITHT1517Q22Q12PMLRARAAMLWITHT911P22Q23MLLT3MLLAMLWITHT69P23Q34DEKNUP214AMLWITHINV3Q21Q262ORT33RPN1EVI1AMLM7WITHT122P13Q13RBM15MKL1AMLWITHMUTATEDNPM1AMLWITHMUTATEDCEBPA,通常AML的診斷標準，原始細胞比例20，但如果T821、T1517或INV16陽性，則不論原始細胞比例為多少，AML診斷成立,MICMFAB形態(tài)學(xué)診斷MORPHOLOGY免疫學(xué)檢查IMMUNOLOGY細胞遺傳學(xué)檢查CYTOGENETICS分子遺傳學(xué)檢查MOLECULAR,MICM分型原則中各檢測技術(shù)簡介,形態(tài)學(xué)外周血涂片、骨髓涂片±骨髓活檢免疫表型檢測多參數(shù)流式細胞儀細胞遺傳學(xué)檢測常規(guī)核型分析，分子核型分析FISH分子遺傳學(xué)檢測融合基因檢測（RTPCR）PMLRARA、AML1ETO、CBFBMYH11、MLL、BCRABL基因突變FLT3ITD、CEBPA、NPM1、TET2、IDH1、NOTCH1、IKZF1、FBXW7拷貝數(shù)變化（CNV）SNPARRAY高通量測序技術(shù),病史形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)活檢細胞學(xué)涂片骨髓血凝塊免疫分型流式細胞或免疫組化細胞遺傳學(xué)核型分析、FISH分子遺傳學(xué)融合基因（RTPCR\QPCR/基因突變（測序）,,白血病MICM診斷程序及技術(shù),白血病診斷的任務(wù)不僅僅是FAB分類,是不是白血病急性慢性系來源FAB分類預(yù)后分層治療、療效判斷MRD,病史形態(tài),形態(tài)免疫,形態(tài)免疫遺傳分子,,,,形態(tài)免疫遺傳分子,為什么需要MICM綜合診斷,形態(tài)或病理或加細胞化學(xué)分析受觀察者個體經(jīng)驗及分辨力的限制，一致率僅5070；在此基礎(chǔ)上增加免疫組化和/或FCM分析大大增加了分型的準確率，可達90以上；染色體、FISH及基因分析，進一步提高分型的準確率,MICM整合診斷的臨床意義,全面正確診斷與分型評估預(yù)后確立檢測MRD的標志，追蹤MRD幫助建立分層、個性化的治療定期追蹤幫助發(fā)現(xiàn)抗原丟失、克隆演變或突變幫助確定病因或發(fā)病機制,MICM分型原則中各檢測技術(shù)簡介,細胞形態(tài)及細胞化學(xué)分析的優(yōu)缺點,優(yōu)點直觀鏡下直接觀察細胞形態(tài)，對MDS的診斷、一些少見的、大的惡性細胞的確定優(yōu)于流式細胞分析惡性細胞的比例更準確簡單快速，有顯微鏡即可完成報告缺點人為因素影響大難以鑒別細胞的成熟階段，B、T等系列的惡性細胞細胞較成熟時，難以鑒別良惡性不能提供太多的預(yù)后信息,形態(tài)M,病理及免疫組織化學(xué)的優(yōu)缺點,標本直接固定，不容易損失信息，惡性細胞比例更客觀，對一些抽不出或少見細胞，仍可診斷。如伴骨髓纖維化、MM、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌、組織細胞、巨噬細胞、樹突細胞、何杰金細胞等可以直接觀察到組織結(jié)構(gòu)，容易確定惡性細胞的組織部位診斷慢、受診斷者個人經(jīng)驗及知識水平影響大對一些組織結(jié)構(gòu)無破壞、細胞形態(tài)改變不大的細胞，難以鑒定良惡性及成熟度有些惡性細胞在液體中，難以獲取組織標本，難以判斷組織結(jié)構(gòu),形態(tài)M,流式細胞術(shù),流式I,FCM檢測的參數(shù),,FSC細胞大小SSC細胞內(nèi)顆粒多少及細胞內(nèi)構(gòu)造的復(fù)雜性FL310多種（熒光素耦聯(lián)的單克隆抗體）,流式I,R8幼稚細胞群，正常骨髓中此群細胞數(shù)量極低或空缺,流式I,確定系來源原理不同系有特定的抗原表達髓系/B系/T/NK系/組織細胞和樹突狀細胞確定細胞分化階段不同發(fā)育階段細胞，其抗原表達不同預(yù)后判斷有些抗原表達和淋巴瘤/白血病預(yù)后相關(guān)治療方法選擇治療靶向療效判斷、復(fù)發(fā)監(jiān)測診斷雙表型、混合性，M0、未分化型等特殊類型白血病髓系分亞型與FAB分亞型有一定差異,1）血液系統(tǒng)腫瘤的免疫表型分析,,流式細胞免疫分型的作用,IIMMUNOLOGY,免疫學(xué),M0CD34,CD33,CD13M1MPO,CD34,CD33,CD13,HLADRM2MPO,CD34,CD15,CD13,HLADRM3MPO,CD33,CD13、CD9HLADR、CD11B常陰性M4MPO,CD33,CD15,CD14,CD13M5CD68,CD33,CD14,CD13,HLADR,CD36，CD64M6CD33,CD235A,CD71M7CD33,CD41,CD42B,CD61,急性髓系白血病免疫表型與FAB分型相關(guān)性,形態(tài)與免疫表型的符合性不足80，不能脫離形態(tài)學(xué)單純依賴免疫表型進行白血病的診斷與分型。FAB基于形態(tài)，兩者不符以形態(tài)為主。,流式I,混合性白血病的判定,如有2系或以上的特異性標志，可診斷為急性混合性白血病,流式I,MRD流式細胞學(xué)檢測,腫瘤細胞與正常起源細胞免疫表型不同跨系表達抗原表達不同步抗原表達丟失抗原表達減弱其它抗原表達初始免疫分型結(jié)果、白血病相關(guān)表型特點抗體組合越多覆蓋率越高、敏感性越高假陽性、假陰性均存在隨訪、動態(tài)觀察更有意義,流式I,監(jiān)測外周血造血干細胞的動員效果指導(dǎo)外周血造血干細胞的采集時機判斷造血干細胞采集量3）紅細胞分析網(wǎng)織紅細胞計數(shù)血細胞CD55和CD59表達水平分析紅細胞內(nèi)HBF的分析紅細胞表面相關(guān)免疫球蛋白測定,2）造血干/祖細胞計數(shù)（CD34細胞的測量）,流式細胞免疫分型的作用,流式細胞免疫分型的作用,4）血小板分析循環(huán)血小板活化分析血小板對體外不同刺激劑的反應(yīng)性測定血小板免疫表型分析血小板自身抗體測定血小板免疫計數(shù)網(wǎng)織血小板計數(shù)抗血小板藥物治療監(jiān)測5）外周血淋巴細胞亞群計數(shù)監(jiān)測腫瘤患者的病情監(jiān)測機體的免疫狀態(tài)監(jiān)測病毒感染等等,FCM的優(yōu)缺點,優(yōu)點一次可檢測數(shù)萬至數(shù)十萬個細胞上的數(shù)十種標記，可同時檢測每個細胞的六個以上參數(shù)，敏感性高，分析全面更容易區(qū)分良惡性，惡性細胞的系列及成熟度可幫助確定免疫治療的靶點并監(jiān)測療效，如CD20、CD19是監(jiān)測MRD覆蓋面最廣的方法。快速、簡便、重復(fù)性好缺點不能確定組織結(jié)構(gòu)，一些罕見的大細胞不能分析到，一些細胞粘附性高，難以抽出。因此對HL等難以確診。判斷惡性細胞的比例不如形態(tài)準確，對M6、MDS的診斷不如形態(tài)預(yù)后價值不如染色體和基因的檢測,流式I,診斷誤區(qū)舉例,原始細胞增多是診斷前體惡性血液病尤其AL的重要指標，但原始細胞應(yīng)根據(jù)免疫學(xué)標志/基因/染色體證實為惡性造血前體細胞一些形態(tài)上的原始細胞可以是正常造血細胞（尤其見于兒童感染后，GCSF,GMCSF等刺激或化療后或移植后）,病例1兒童BALL,化療3年后停藥，來我院復(fù)查，骨髓涂片8的幼稚細胞,,,流式幼稚B淋巴細胞增生，未見異常表型,病例2NK細胞白血病移植后40天，骨髓涂片8的幼稚細胞,,,流式未見表型異常細胞，CD34陽性細胞為幼稚B淋巴細胞,即染色體異常包括染色體的結(jié)構(gòu)和數(shù)量異常根據(jù)這些特征性的異常，對惡性血液病進行診斷和分類、預(yù)后分層及指導(dǎo)治療。,細胞遺傳學(xué)C,血液染色體檢驗,,,,,,,,,1950,1960,1970,1980,1990,2000,2010,,確定染色體數(shù)目46,,發(fā)現(xiàn)PH；發(fā)現(xiàn)21,,各種顯帶技術(shù)出現(xiàn)；發(fā)現(xiàn)多數(shù)AL患者伴有染色體異常,,FISH出現(xiàn)；闡明某些染色體異常的分子學(xué)改變,,SKYCGHPCR技術(shù)FLT3ITD1996CKIT突變（1993）,,芯片技術(shù)CDNAARRAY、SNPARRAY、測序技術(shù)的發(fā)展大量基因突變的發(fā)現(xiàn)JAK2、NPM、CEBPA、PAX5、IKZF1、FLT3、RUNX1、WT1、RAS、NOTCH1,,新一代高通量測序技術(shù)；各種遺傳學(xué)改變間的相互作用,白血病遺傳學(xué)研究的歷史,細胞遺傳學(xué)C,細胞遺傳學(xué)C,多數(shù)AML患者有非隨機性染色體改變，包括易位、倒位、插入、缺失、擴增、等臂染色體等染色體異常在AML診斷、分型、預(yù)后評價、發(fā)病機制研究及靶向治療藥物研發(fā)方面有重要價值一些特殊的細胞遺傳學(xué)異常在WHO分型建議中已被列為特殊亞型對不同細胞遺傳學(xué)類型的血液腫瘤患者進行個體化治療可以獲得更好的療效,,AML的WHO分型,?伴再現(xiàn)性遺傳學(xué)異常的AML?伴多系發(fā)育異常的AML繼發(fā)于MDS；無MDS病史,?治療相關(guān)性AML,烷化劑相關(guān)；拓撲異構(gòu)酶抑制劑相關(guān)；其它,?無法分類的AML?髓細胞肉瘤,?DOWN’S綜合征相關(guān)AML,細胞遺傳學(xué)C,,伴再現(xiàn)性遺傳學(xué)異常的AML,AMLWITHT821Q22Q22AMLWITHINV16P131Q22ORT1616APLWITHT1517Q22Q12AMLWITHT911P22Q23AMLWITHT69P23Q34AMLWITHINV3Q21Q262ORT33AMLM7WITHT122P13Q13,RUNX1RUNX1T1CBFBMYH11PMLRARAMLLT3MLLDEKNUP214RPN1EVI1RBM15MKL1,AMLWITHMUTATEDNPM1AMLWITHMUTATEDCEBPA通常AML的診斷標準，原始細胞比例為20，但如果T821、T1517或INV16陽性，則不論原始細胞比例為多少，白血病診斷成立,細胞遺傳學(xué)C,細胞遺傳學(xué)C染色體核型分析正常核型男46，XY女46，XX異常核型46，XY，T821Q22Q2246，XX，T1517Q22Q21147,XY,DEL6Q15,11,15,ADD17P13,MAR16,MICM分型原則中各檢測技術(shù)簡介,CHROMOSOMEBANDINGTECHNOLOGY,CONCEPTION,G帶R帶,STRUCTUREANDNOMENCLATUREOFCHROMOSOME,STRUCTURE,NOMENCLATURE,GROUPANDKARYOTYPEFORNORMALCHROMOSOME,ABNORMALCHROMOSOMEANDDISEASES,約55的AML患者可檢出克隆性染色體異常分子遺傳學(xué)技術(shù)的進展使得多數(shù)AML患者檢出基因水平的異常，如FLT3、CEBPΑ及NPM1基因的突變遺傳學(xué)異常對于理解AML發(fā)病機制、建立新的診斷方法、研發(fā)治療藥物或指導(dǎo)臨床治療有重要的價值在WHO分型建議中，一些特殊的遺傳學(xué)異常被列為診斷和分型的依據(jù)AML5090的患者細胞遺傳學(xué)可檢出異?？寺LL大約60～85的患者可檢出克隆性染色體畸變,細胞遺傳學(xué)C,ABNORMALNUMBER,ABNORMALSTRUCTURE,ABNORMALSTRUCTUREOFKARYOTYPECONGENITALANDACQUIRED,DESCRIPTIONOFABNORMALKARYOTYPE,THEMODEOFRECORDINGCHROMOSOME1P33111號染色體短臂3區(qū)3帶1亞帶1,DESCRIPTIONOFKARYOTYPE46,XX,T821Q22Q2220,AML常見染色體異常,單一異常45≥2種異常55,5/5Q；7/7Q；＋8；Y；11；13；2122,3Q26；DEL9QT69；T922等,,,,T821Q22Q22,見于約10AML，形成8號染色體上的AML1ETO融合基因CR率高，EFS長，預(yù)后相對較好2030伴KIT突變，復(fù)發(fā)率增高，預(yù)后較差≥75伴性染色體丟失及DEL9Q等附加異常，伴性染色體丟失不影響預(yù)后，伴DEL9Q提示預(yù)后不良,AMLM2T821Q22Q22,9Q,Y,T821Q22Q22模式圖,COMMONABNORMITYOFAMLCHROMOSOME,AMLM38,T1517,AMLM3T1117,?ATRA敏感?ATRA耐藥?ATRA相對耐藥?對ATRA敏感性未定,CMLT922Q34Q11,INV16P13Q22/T1616P13Q22,見于約5AML、20AMLM4及100AMLM4EO遺傳學(xué)特點因16號染色體較小及帶型的限制，常規(guī)核型分析容易漏診有典型形態(tài)學(xué)改變及常見繼發(fā)性異常的患者須行FISH或PCR檢測CBFΒ/MYH11融合基因常伴繼發(fā)性異常8，21，22約30患者亦存在KIT突變，復(fù)發(fā)率增高、預(yù)后欠佳化療敏感，預(yù)后相對好，易發(fā)生CNSL,AMLM4EO骨髓象,AMLM4EO8,INV16,FISH檢測INV16,INV16模式圖,一些染色體有診斷價值如重現(xiàn)性染色體異常，如T821，INV16、T（16；16）、T1517（Q22Q12），T514Q31Q32，T33,T411可直接診斷急性白血??；一些染色體和/或基因有輔助診斷價值，如5Q31、CEP7、7Q31、CEP8、20Q、CEPY、P53高度疑似MDS等；有7、5Q、T33、T411、T922、復(fù)雜染色體等的急性白血病預(yù)后不好,染色體的診斷價值,細胞遺傳學(xué)C,有絲分裂相少或缺如染色體質(zhì)量低劣，顯帶不佳染色體異常復(fù)雜如果惡性細胞不分裂，其結(jié)果是假陰性由于分析的細胞少，有部分白血病患者無染色體異常，監(jiān)測殘留白血病不敏感,白血病染色體分析存在的問題,細胞遺傳學(xué)C,熒光原位雜交（FISH）,利用已知核酸序列作為探針，以熒光素直接標記后與靶DNA進行雜交，最后在熒光顯微鏡下觀察雜交信號，從而對標本中待測核酸進行定性、定位和定量分析,細胞遺傳學(xué)C,熒光原位雜交FISH,生命科學(xué)中的“釣魚”技術(shù)原理通過熒光標記的DNA探針與細胞核內(nèi)的DNA靶序列雜交目的獲得細胞內(nèi)多條染色體或多種基因狀態(tài)的信息,熒光原位雜交（FLUORESCENCEINSITUHYBRIDIZATION,FISH）,細胞遺傳學(xué)C,細胞遺傳學(xué)C熒光原位雜交（FISH）探針類型雙色單融合（DUALCOLOR,SINGLEFUSION）雙色雙融合（DUALCOLOR,DUALFUSION）雙色分離（DUALCOLOR,BREAKAPART）額外信號（EXTRASIGNAL）建議與染色體核型分析同時送檢,細胞遺傳學(xué)C,雙色單融合示意圖,細胞遺傳學(xué)C,細胞遺傳學(xué)C,細胞遺傳學(xué)C,,,BCR/ABL雙色雙融合探針,細胞遺傳學(xué)C,BCR/ABL額外信號探針,ROLEOFSEXCHROMOSOMEINALLOBMT異基因骨髓移植,細胞遺傳學(xué)C,有獨立的診斷及預(yù)后價值可以檢測出顯微鏡下人眼難以分辨的染色體異常診斷時間比染色體短與染色體分析比較，對診斷人員的經(jīng)驗依賴程度低對不分裂的細胞也可以分析，分析的細胞數(shù)量比染色體多，更能反映正常和惡性細胞的比例，監(jiān)測殘留白血病比染色體敏感可以對既往的骨髓片回顧分析，進一步明確或排除診斷探針昂貴，每次只能分析12種異常，只能分析已知的染色體或基因異常,FISH的優(yōu)缺點,細胞遺傳學(xué)C,,FISH檢測可以彌補染色體不足，染色體檢測為陰性，F(xiàn)ISH可能為陽性。,細胞遺傳學(xué)C,1）染色體是獨立的預(yù)后指標并有助與治療方案的選擇,細胞遺傳學(xué)C,2）鑒別白血病微小殘留病灶MRL,白血病化療或骨髓移植后達到完全緩解體內(nèi)殘存微量白血病細胞106108檢測到原已消失的克隆性染色體異常和或新的克隆性染色體異常時，往往預(yù)示疾病將復(fù)發(fā),3在骨髓增生異常綜合征MDS中的應(yīng)用,4在淋巴瘤中的應(yīng)用,5）在其他血液病中的應(yīng)用真性紅細胞增多癥（PV）常見的染色體異常有DEL2VQ11，8和9，可見于PV病程的始末。原發(fā)性骨髓纖維化常見的染色體異常為7，9，8，2或LQ、13Q等結(jié)構(gòu)異常。在多發(fā)性骨髓瘤（MM中的應(yīng)用,THEROLEOFCHROMOSOMEINDISEASEMONITORING,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2PH，8，I（17Q）,,ABNORMALCHROMOSOMERECURRENCE,CMLINBLASTICPHASE,6）新的異常染色體的出現(xiàn)常提示復(fù)發(fā),有獨立的診斷及預(yù)后價值可以檢測出染色體或FISH不能檢測出的異常，聯(lián)合染色體和FISH，增加了對疾病預(yù)后的判斷能力。診斷時間比染色體及FISH短與染色體及FISH分析比較，對檢測人員的經(jīng)驗依賴程度低是最敏感的監(jiān)測殘留白血病的指標對試驗設(shè)計、試驗質(zhì)控要求高對無基因異常的疾病難以診斷疾病是復(fù)雜的，僅有基因異常未必完全決定預(yù)后,基因檢測的優(yōu)缺點,分子生物學(xué)M,DOHNER,HETALBLOOD2010115453474,在AML中,基因突變與細胞遺傳學(xué)異常一樣普遍,AML基因突變,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M融合基因BCR/ABLT922Q34Q11PML/RARΑT1517Q22Q21AML1/ETOT821Q22Q22TEL/AML1T1221P13Q22E2A/PBX1T119Q23P13,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,血液病分子診斷的意義,分子生物學(xué)M,,31種白血病融合基因122種變異體篩查,分子生物學(xué)M,,,,,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,急髓相關(guān)突變檢測,,CEBPA基因位于19Q1311，CCAAT盒/增強子結(jié)合蛋白，粒細胞分化過程中起重要作用，預(yù)后良好CKIT基因位于4Q1121，T821和INV16伴CKIT突變在AML預(yù)后危險分級中由“低?！鄙墳椤爸形！盢RAS為RAS基因家族成員之一，見于10左右的M4、M5、M6，該突變預(yù)后意義尚不明FLT3TKD，F(xiàn)MS樣酪氨酸激酶3TK區(qū)域點突變，13Q12，預(yù)后不良,分子生物學(xué)M,AML患者常見基因突變和異常表達的預(yù)后意義,分子生物學(xué)M,骨髓增殖性腫瘤,分子生物學(xué)M,骨髓增生異常綜合征,NCCN提及的MDS分子檢測項目TET2突變，見于20MDS，預(yù)后較好ASXL1突變，見于15MDS，預(yù)后較差RUNX1突變、EZH2突變、ETV6突變，預(yù)后較差CBL突變、IDH2突變、U2AF1/U2AF35突變、SF3B1突變SRSF2突變、ZRSR2突變，預(yù)后較差，增加白血病轉(zhuǎn)化率,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,分子生物學(xué)M,MRD主要檢測方法比較,血液腫瘤初診檢測方案建議,MICM整合報告,AL系別不清形態(tài)學(xué)流式細胞術(shù)免疫分型骨髓染色體核型分析分子生物學(xué)白血病31種常見融合基因通篩,血液腫瘤初診檢測方案建議AL,25個以上抗原，包括粒系、單核系、T系、B系、非系列特異性、干細胞（原始細胞）相關(guān)以及其他細胞等各種標志；除可以進行系別鑒定、亞型判斷外，還可進行一定的預(yù)后評估。,可以宏觀、全面地檢查細胞內(nèi)所有染色體的各種異常，但對于一些微小異常或隱匿性易位以及低含量的異常難以查出。此外，由于標本本身等各種原因的影響，會有一定比例的無分裂相出現(xiàn)。建議必要時配合行FISH檢測。,診斷相關(guān)類AML1/ETO多見于M2，少見于M4和M1；M2B中最多RARΑ相關(guān)融合基因M3PML/RARΑPLZF/RARΑNPM/RARΑCBFΒ/MYH11M4EO,用藥相關(guān)類BCR/ABL格列衛(wèi)PML/RARΑ全反式維甲酸（ATRA）NPM/RARΑ全反式維甲酸（ATRA）AML1/ETO大劑量的阿糖胞苷CBFΒ/MYH11大劑量的阿糖胞苷,ALLT、B等不清骨髓形態(tài)學(xué)流式細胞術(shù)免疫分型細胞遺傳學(xué)檢測基因診斷急淋15種常見融合基因篩查或者融合基因BCR/ABL、E2A/PBX1、TEL/AML1、MLL/AF4定量檢測,血液腫瘤初診檢測方案建議ALL,流式細胞術(shù)免疫分型T系CD1A、CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、CCD3、TCRΑΒ、TCRΓΔ等B系CD10、CD19、CD20、CD22、CIGM、CCD79A等NK系CD16、CD56、CD57等,ALLFISH套系T922預(yù)后極差11Q23重排預(yù)后差T1221預(yù)后好4預(yù)后好10預(yù)后好,ALL融合基因（建議查定量，但個別基因未開展定量檢測）BCR/ABL預(yù)后極差E2A/PBX1常見于BALL，預(yù)后不良TEL/AML1預(yù)后較好MLL/AF4預(yù)后不良1P32染色體內(nèi)微缺失SIL/TAL1常見于TALL,微小殘留病灶指的是疾病集中的部位或是綜合病癥、感染的主要部位。血液腫瘤微小殘留病灶是指血液腫瘤治療達到完全緩解后，用常規(guī)的形態(tài)學(xué)檢測方法不能檢測到明顯的腫瘤病灶，而此時體內(nèi)仍存在的少量腫瘤細胞。微小殘留病灶是腫瘤復(fù)發(fā)的直接原因。因此，定期進行微小殘留病灶的檢測，對于監(jiān)測療效、早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)傾向、及時干預(yù)、防止復(fù)發(fā)等方面有很重要的意義。,血液腫瘤治療后殘留檢測建議,骨髓形態(tài)學(xué)流式細胞術(shù)微小殘留病灶檢測（請在申請單上注明亞型，最好附初診免疫分型報告；CMPD除外）查染色體核型分析或進行特異性FISH檢測查特異性融合基因/基因突變定量、WT1基因定量等此外，還應(yīng)進行耐藥相關(guān)檢測,血液腫瘤治療后殘留檢測建議,流式細胞術(shù)檢測微小殘留病灶依據(jù)為是否違背細胞正常分化模式表面抗原系列的變異；表面抗原表達不同步；表面抗原表達的缺失；表面抗原強度的異常。,惡性血液的診斷、分型及預(yù)后免疫球蛋白重鏈基因和T細胞受體基因重排的檢測遺傳性血液的診斷HLA基因多態(tài)性檢測腫瘤細胞多藥耐藥基因的檢測基因治療,血液分子生物學(xué)檢驗技術(shù)的臨床應(yīng)用及評價,舉例患者，男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)白細胞，高入院。血常規(guī)WBC90109/L,HB80G/L,PLT90109/L，幼稚細胞82。有核紅細胞3個/100個WBC骨髓像M5。細胞化學(xué)染色POX陽性，ANAE、ANBE陽性，且被氟化鈉抑制。免疫分型考慮急性髓系白血病。表達CD13、34、38、117，HLADR；少量表達CD3、64、11B；單核細胞群占1847。傾向M4。染色體46，XY，T（3,3）（Q262；Q21）20髓系融合基因均陰性。預(yù)后相關(guān)基因檢測未突變。,本章小結(jié),熟悉血液病MICM的檢驗方法及臨床意義掌握MICM檢測中各種檢驗方法的優(yōu)缺點熟悉各種血液病的診斷方法及步驟,謝謝,

簡介：,免疫缺陷病,一、概論二、原發(fā)性免疫缺陷病三、繼發(fā)性免疫缺陷病,一、概述免疫缺陷病IMMUNODEFICIENCYDISEASE，IDD免疫系統(tǒng)因先天發(fā)育不全或后天因素所致的免疫功能低下或缺乏，臨床上表現(xiàn)為以感染為主的一組綜合征。,發(fā)病機制免疫細胞、分子在發(fā)育、分化、代謝、調(diào)節(jié)等不同環(huán)節(jié)異常。發(fā)病特點易感染、反復(fù)發(fā)作、難治性、遷延不愈、低致病力病原體感染。惡性腫瘤、自身免疫病、變態(tài)反應(yīng)發(fā)病率增加分類原發(fā)性PIDD、繼發(fā)性SIDD特異性、非特異性,二、原發(fā)性免疫缺陷病誘因遺傳、先天發(fā)育不全年齡嬰幼兒發(fā)病環(huán)節(jié)造血干細胞的分化發(fā)育1、以體液免疫缺陷為主的IDD2、以細胞免疫缺陷為主的免疫缺陷病3、聯(lián)合性免疫缺陷病4、非特異性免疫缺陷病,1、以體液免疫缺陷為主的IDD特點對細菌、腸道病毒、腸道寄生蟲的易感性增高，生長發(fā)育遲鈍自身免疫病、惡性腫瘤發(fā)生率高外周血B細胞數(shù)量減少，IG下降或缺如發(fā)生機制B細胞分化、發(fā)育障礙、TH功能低下1）BRUTON病（X性聯(lián)低丙種球蛋白血癥）2）選擇性IGA缺陷癥3）伴IGM增高的免疫球蛋白缺陷,1）BRUTON?。╔性聯(lián)低丙種球蛋白血癥）特征血中B細胞及IGG缺乏機制前B細胞分化、發(fā)育障礙發(fā)病X連鎖隱性遺傳，男性多臨床反復(fù)持久細菌感染，接種疫苗無抗體應(yīng)答治療肌注丙種球蛋白,2）選擇性IGA缺陷癥最常見特征血清中IGA缺乏50MG/L，SIGA下降機制B細胞發(fā)育的后階段停滯臨床反復(fù)呼吸道、消化道、泌尿道感染治療母乳喂養(yǎng)，少數(shù)可自行恢復(fù)合成IGA的能力,3）伴IGM增高的免疫球蛋白缺陷特征伴IGM升高，其他免疫球蛋白低下發(fā)病機制T細胞CD40L缺失，無法與B細胞CD40結(jié)合，B細胞分化停留在IGM階段，抗體轉(zhuǎn)換類型缺陷發(fā)病X性連鎖隱性遺傳，男孩臨床反復(fù)發(fā)生化膿性感染，IGM升高，IGA、IGG下降,2、以細胞免疫缺陷為主的免疫缺陷病特點對胞內(nèi)菌的易感性增高生長發(fā)育明顯延遲、早年夭折惡性腫瘤發(fā)生率高外周血T細胞下降，DTH反應(yīng)陰性，移植物排斥陰性T細胞分化、發(fā)育障礙1）DIGEORGE綜合癥（先天性胸腺發(fā)育不全，III、IV咽囊綜合癥）2）T細胞表面分子結(jié)構(gòu)和功能缺陷,1）DIGEORGE綜合癥（先天性胸腺發(fā)育不全，III、IV咽囊綜合癥）特征胸腺缺如或發(fā)育不良機制非遺傳性發(fā)病細胞免疫功能低下，甲狀旁腺功能不全臨床反復(fù)胞內(nèi)菌感染，移植物無排斥反應(yīng)治療胚胎胸腺移植,2）T細胞表面分子結(jié)構(gòu)和功能缺陷1TCR缺失TCRAB2CD3分子突變3NFAT基因缺陷免疫應(yīng)答能力降低，IL2下降4其他,3、聯(lián)合性免疫缺陷病1）嚴重聯(lián)合性免疫缺陷病SCIDSEVERECOMBINEDIMMUNODEFICIENCYDISEASE2）伴酶缺失的免疫缺陷病3）伴其他嚴重缺陷的免疫缺陷病,嚴重聯(lián)合性免疫缺陷病SCIDSEVERECOMBINEDIMMUNODEFICIENCYDISEASE體液、細胞免疫功能同時喪失1常染色體隱性遺傳的SCID特征T、B細胞的共同干細胞缺陷2HLAII類分子表達缺陷的SCID臨床病毒感染的易感性增高，外周血無CD4T、B細胞功能減弱3X性連鎖遺傳性SCID機制IL2受體G鏈基因突變外周血T、NK細胞數(shù)減少,4、非特異性免疫缺陷病1）吞噬細胞缺陷病特征吞噬細胞數(shù)量減少和功能缺陷臨床慢性肉芽腫機制中性粒細胞缺乏NADH/NADPH氧化酶，氧依賴殺菌能力減弱2）補體系統(tǒng)缺陷病補體成分，調(diào)控蛋白遺傳性缺陷遺傳性血管神經(jīng)性水腫C1INH缺乏，血管擴張，毛細血管通透性增高皮膚、粘膜水腫,三、繼發(fā)性免疫缺陷病1、繼發(fā)于某些疾病的SIDD2、醫(yī)源性SIDD3、獲得性免疫缺陷綜合癥愛滋病,1、繼發(fā)于某些疾病的SIDD感染病毒感染細胞免疫功能TCELL功能下降惡性腫瘤T、B免疫功能均下降明顯蛋白質(zhì)喪失消耗過量或合成不足IG下降，B體液免疫功能下降嚴重營養(yǎng)不良T細胞功能下降,2、醫(yī)源性SIDD1長期使用免疫抑制和某些抗生素，抗腫瘤藥物2放射性損傷,HIVANDAIDSANINFECTIOUSAGENT,19795例卡氏肺囊蟲肺炎,WITHGIEMSASTAINATHIGHMAGNIFICATION,THEFAINTBLUISHDOTLIKEINTRACYSTICBODIESOFPNEUMOCYSTISCARINIIINLUNGARESEENINTHISCYTOLOGICPREPARATIONFROMABRONCHOALVEOLARLAVAGE,在洛杉磯19671978僅有兩例卡氏肺囊蟲肺炎,都為同性戀者,HIVANDAIDS細胞基礎(chǔ),當(dāng)疾病發(fā)展到后期出現(xiàn)另一種類型細胞數(shù)量的降低CD8細胞毒性殺傷細胞,發(fā)病過程中一種類型的細胞數(shù)量減少CD4T輔助細胞疾病發(fā)生以前總是出現(xiàn)CD4細胞的數(shù)量降低,認為AIDS是一種病毒引起的傳染病,AIDS是HIV持續(xù)性感染的結(jié)果根據(jù)目前HIV在發(fā)展中國家的流行狀況,可以認為HIV和它的并發(fā)癥將會伴隨我們一代人,AIDS的定義,HIV感染者其每立方毫升血中CD4細胞數(shù)量200個,,HIV病毒,HIV生活史,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,進入細胞CD4T細胞是主要的靶細胞,人HELA細胞,轉(zhuǎn)染CD4抗原的人HELA細胞,沒有感染,感染,2）發(fā)病機制及免疫學(xué)異常HIVGP120CD4感染宿主細胞導(dǎo)致（1）病毒大量復(fù)制，細胞死亡（2）細胞間融合多核巨細胞，細胞死亡（3）CD4/CD8比例下降、倒置TH數(shù)量下降，功能缺陷B細胞多克隆激活MFIL1，TNFA升高NK下降，惡性腫瘤、病毒性感染發(fā)生率升高,3）臨床特點潛伏期6MONTH4YEAR感染期流感樣癥狀、傳染性抗體產(chǎn)生320周癥狀愛滋病相關(guān)復(fù)合癥ARC（1）機會感染（2）惡性腫瘤發(fā)生KAPOSI’S肉瘤、惡性淋巴瘤（3）神經(jīng)系統(tǒng)異常,4）流行病學(xué)及防治危險人群同性戀、吸毒、污染血制品傳播方式性接觸、血源性、母嬰5）檢測及治療抗體檢測治療疫苗,掌握免疫缺陷病的概念、特點掌握DIGEORGE綜合征、BRUTON綜合征和選擇性IGA缺乏癥的主要免疫學(xué)異常熟悉PIDD的主要免疫學(xué)異常熟悉艾滋病的發(fā)病機制、免疫學(xué)異常及臨床表現(xiàn)了解免疫缺陷病的分類及各免疫缺陷病特點了解聯(lián)合免疫缺陷病的類型了解SIDD的病因及免疫學(xué)異常,

簡介：慢性腎臟疾病合并冠心病治療,陳凱江蘇省中醫(yī)院,流行病學(xué),我國小樣本調(diào)查報告顯示，CKD發(fā)病率占普通人群的11,CKD患者1億人,全世界透析1990年42萬6千人2000年106萬5千人2010年200萬費用80年代2000億90年代4500億本世紀第1個10年萬余億原因慢性腎?。–KD）,流行病學(xué),腎損害后的一系列生理變化預(yù)示著心血管風(fēng)險的上升,,,尿毒素升高同型半胱氨酸磷糖基化終末產(chǎn)物代謝性酸中毒體液超負荷炎性反應(yīng),貧血維生素D合成不足,黎石磊，劉志紅。中國腎臟病學(xué)。人民軍醫(yī)出版社。2008年8月第一版。,已知的心血管危險因素,冠心病傳統(tǒng)危險因素和非傳統(tǒng)危險因素,CKD整個病程中均伴隨多個已知的CVD危險因素,黎石磊，劉志紅。中國腎臟病學(xué)。人民軍醫(yī)出版社。2008年8月第一版。,CKD與CVD并行并存，相互影響,,AJKD2007,492SUPPL2S13S154,隨CKD的進展，CVD發(fā)生風(fēng)險增加,MATSUSHITAK,VANDERVELDEM,ASTORBC,ETALLANCET2010JUN123759731207381,一項基于普通人群的薈萃分析納入14項檢測尿蛋白/肌酐比值（ACR）的研究和7項檢測尿蛋白的研究，分別包含105872例和1128310例受試者。研究旨在分析EGFR和尿蛋白對死亡風(fēng)險的作用,EGFR30,HEART2003891003–1008,腎功能不全增加ACS患者院內(nèi)心血管事件/死亡風(fēng)險,P005,P00001ACROSSALLCATEGORIESOFRENALFUNCTIONWITHINACSPATIENTS,GRACE登記研究14個國家、94家醫(yī)院共納入1,1774例ACS患者,HEART2003891003–1008,腎功能不全增加ACS患者院內(nèi)死亡風(fēng)險,前瞻性納入3104例ACS患者，53（1654例）合并腎功能不全，隨訪8年隨著腎功能不全程度加重，各類ACS的院內(nèi)死亡風(fēng)險均顯著增高EGFR1529ML/MIN但未行透析的患者院內(nèi)死亡風(fēng)險最高,,UAP005STEMI/NSTEMIP00001,AMJCARDIOL200392509–514,＋DIALYSIS,中國PCI患者約60合并CKD,ACSPCI患者腎功能狀態(tài)調(diào)查協(xié)作組在39個中心入選3589例行PCI治療的ACS患者，其中6262250例合并腎功能不全,北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）2007，39（6）624629,2250例（626）,,},4VMDRDEGFR1863X血肌酐/8841154X年齡023X072,女性其中血肌酐ΜMOL/L,年齡歲）,胸痛及心電圖診斷價值不高,SENSITIVITYANDSPECIFICITYOFCHESTPAIN,BASELINEECG,EXERCISETESTINGANDDSEINTHEDIAGNOSISOFSEVERECORONARYARTERYDISEASE,NEPHROLDIALTRANSPLANT2005202207–2214,CKD合并CAD癥狀不典型,肌鈣蛋白T增高的臨床意義,KIDNEYINT20066911124,肌鈣蛋白I增高的臨床意義,KIDNEYINT20066911124,肌鈣蛋白增高的預(yù)后意義,,ANNINTERNMED2014161491501,冠脈造影診斷最有價值,HYPERTENSION200342263268,,危險因素干預(yù)是改善心腎轉(zhuǎn)歸的共同手段,MEGUIDELNAHASA,BELLOAKLANCET2005JAN2228365945633140,JAMESSHEPHERD,CHUANCHUANWUN,DANIELJWILSON,ETALCIRCULATION2008118S_1172S_1173,10001例CHD患者接受8周阿托伐他汀ATV治療后，隨機分入ATV10或80MG組。平均隨訪49年觀察EGFR變化與主要心血管事件發(fā)生率的關(guān)系。,,EGFR每增加1ML/MIN/173M2主要心血管事件風(fēng)險顯著降低27％（P00001）,對合并CKD的CVD患者進行危險因素干預(yù)改善腎功能可顯著降低心血管風(fēng)險,我國CKD患者危險因素（如血壓）控制的并不理想,,,ZHENGY,CAIGY,CHENXM,ETALCHINMEDJENGL2013JUN12612227680,血壓控制達標率（）,在中國31個省61家三級醫(yī)院中進行的未透析CKD患者N8927的高血壓流行病學(xué)、治療及控制情況的調(diào)查。高血壓定義為收縮壓≥140MMHG和/或舒張壓≥90MMHG，和/或服用降壓藥。,臨床對合并CKD的CVD患者，介入和藥物治療明顯不足,GRACE研究ACS合并腎功能不全患者接受已證實有效的治療方案（例如血運重建、雙聯(lián)抗血小板治療、降脂等）的比例顯著低于腎功能正常者。,JJSANTOPINTO,KAAFOX,RJGOLDBERG,ETALHEART2003，8910031008,不同腎功能分級之間的用藥比例P005,,,,權(quán)威指南推薦CKD患者的CVD二級預(yù)防同樣重要,對有慢性穩(wěn)定性心絞痛、急性冠脈綜合征、心肌梗死、卒中、外周血管疾病或接受手術(shù)或血管造影冠狀動脈血運重建病史的CKD患者均需應(yīng)使用（除非禁忌）阿司匹林ACEIΒ阻滯劑HMGCOA還原酶抑制劑對血管成形術(shù)、植入支架和NSTEMI患者應(yīng)使用阿司匹林和氯吡格雷最長至12個月,HAJHOSSEINYR,KHAVANDIK,GOLDSMITHDJINTJCLINPRACT2013JAN6711431CLINICALPRACTICEGUIDELINESCARDIOVASCULARDISEASEINCKDUKRENALASSOCIATION5THEDITION,20082010,CKD患者中CVD二級預(yù)防不應(yīng)降低處理力度,所有CKD患者被認為是CVD的高危人群1A；當(dāng)出現(xiàn)缺血性心臟?。?A）或心力衰竭（2A）時，不要因并存CKD而處理力度不夠出現(xiàn)胸痛，應(yīng)采取與非CKD患者一樣的篩查和處理措施（1B）存在動脈粥樣硬化事件風(fēng)險的CKD患者，除非出血風(fēng)險大于心血管獲益，否則應(yīng)予以抗血小板藥物治療（2B）。,KIDNEYINTSUPPL201331–150,2012KDIGO指南推薦,藥物治療,AMHEARTJ20121645257,血運重建治療,小結(jié),CKD是CAD的等危癥，所有CKD患者均應(yīng)評估心血管風(fēng)險應(yīng)該加強CKD合并CAD患者的藥物與非藥物治療,,謝謝,

簡介：,SUPERIORMESENTERICARTERYSYNDROME,SUPERIORMESENTERICARTERYSYNDROMEISAVERYRARE,LIFETHREATENINGGASTROVASCULARDISORDERCHARACTERIZEDBYACOMPRESSIONOFTHETHIRDPORTIONOFTHEDUODENUMBYTHESUPERIORMESENTERICARTERY,SMASYNDROMEWASFIRSTDESCRIBEDIN1861BYCARLFREIHERRVONROKITANSKYINVICTIMSATAUTOPSY,BUTREMAINEDPATHOLOGICALLYUNDEFINEDUNTIL1927WHENWILKIEPUBLISHEDTHEFIRSTCOMPREHENSIVESERIESOF75PATIENTSWITHONLYABOUT500REPORTEDCASESINTHEHISTORYOFENGLISHLANGUAGEMEDICALLITERATURE,SMASYNDROMEISESTIMATEDTOHAVEAMORTALITYRATEOF1IN3,SMASYNDROMEISALSOKNOWNASWILKIESSYNDROME,CASTSYNDROME,MESENTERICROOTSYNDROME,CHRONICDUODENALILEUSITISDISTINCTFROMNUTCRACKERSYNDROME,WHICHISTHEENTRAPMENTOFTHELEFTRENALVEINBETWEENTHEAAANDTHESMA,CAUSES,THESYNDROMEISTYPICALLYCAUSEDBYANANGLEOF625°BETWEENTHEAAANDTHESMA,INCOMPARISONTOTHENORMALRANGEOF3856°DUETOALACKOFRETROPERITONEALANDVISCERALFATINADDITION,THEAORTOMESENTERICDISTANCEIS28MILLIMETERS,ASOPPOSEDTOTHETYPICAL1020,RETROPERITONEALFATANDLYMPHATICTISSUENORMALLYSERVEASACUSHIONFORTHEDUODENUM,PROTECTINGITFROMCOMPRESSIONBYTHESMASMASYNDROMEISTHUSTRIGGEREDBYANYCONDITIONINVOLVINGANINSUBSTANTIALCUSHIONANDNARROWMESENTERICANGLESMASYNDROMECANPRESENTINTWOFORMSCHRONIC/CONGENITALORACUTE/INDUCED,RISKANATOMICFACTORSSUCHAS,VERYTHINORLANKYBODYBUILD,ANUNUSUALLYHIGHINSERTIONOFTHEDUODENUMATTHELIGAMENTOFTREITZ,APARTICULARLYLOWORIGINOFTHESMA,PREDISPOSITIONEASILYAGGRAVATEDSUCHAS,POORMOTILITYOFTHEDIGESTIVETRACTRETROPERITIONALTUMORSCACHEXIAEXAGGERATEDLUMBARLORDOSISVISCEROPTOSISABDOMINALWALLLAXITYPERITONEALADHESIONSABDOMINALTRAUMA,,RAPIDLINEARADOLESCENTGROWTHSPURT,WEIGHTLOSSSTARVATIONCATABOLICSTATESCANCERANDBURNS,SYMPTOMS,EARLYSATIETYNAUSEABILIOUSVOMITINGEXTREME“STABBING“POSTPRANDIALABDOMINALPAINDUETOBOTHTHEDUODENALCOMPRESSIONANDTHECOMPENSATORYREVERSEDPERISTALSISSEVEREMALNUTRITIONWITHSPONTANEOUSWASTING,,THIS,INTURN,INCREASESTHEDUODENALCOMPRESSIONSPURRINGAVICIOUSCYCLESYMPTOMSAREPARTIALLYRELIEVEDWHENINTHELEFTLATERAL,PRONEORKNEETOCHESTPOSITIONSYMPTOMSAREOFTENAGGRAVATEDWHENLEANINGTOTHERIGHTORTAKINGASUPINEPOSITION,DEMOGRAPHICS,SMASYNDROMEISEXTREMELYRARE,EVIDENTINONLY001303OFUPPERGASTROINTESTINALTRACTBARIUMSTUDIESASTHESYNDROMEINVOLVESALACKOFESSENTIALFAT,FOUROFEVERYFIVEAFFLICTEDAREUNDERWEIGHT,OFTENTOTHEPOINTOFSICKLINESSANDEMACIATIONFEMALESAREIMPACTEDTWICEASOFTENASMALES,WITH75OFCASESOCCURRINGBETWEENTHEAGESOF10AND30,MORTALITY,SMASYNDROMEISESTIMATEDTOHAVEAMORTALITYRATEOF1IN3DELAYINTHEDIAGNOSISOFSMASYNDROMECANRESULTINFATALMALNUTRITIONDEHYDRATIONOLIGURIAELECTROLYTEABNORMALITIESHYPOKALEMIAACUTEGASTRICRUPTUREINTESTINALPERFORATIONFROMPROLONGEDMESENTERICISCHEMIAGASTRECTASIA,DIAGNOSIS,POSTPRANDIALABDOMINALPAINNAUSEABILIOUSVOMITINGWASTINGSYMPTOMSRELIEVEDVIATHELEFTLATERAL,PRONEORKNEETOCHESTPOSITIONUPPERGASTROINTESTINALBARIUMABDOMINALANDPELVICCTSCANWITHCONTRAST,UPPERGASTROINTESTINALSERIESSHOWINGEXTREMEDUODENALDILATIONWHITEARROWABRUPTLYPRECEDINGCONSTRICTIONBYTHESMA,ABDOMINALANDPELVICCTSCANSHOWINGDUODENALCOMPRESSIONBLACKARROWBYTHEABDOMINALAORTAANDTHESUPERIORMESENTERICARTERY,TREATMENT,CONSERVATIVETREATMENTSHOULDBEATTEMPTEDFIRST,INVOLVINGTHEREVERSALORREMOVALOFTHEPRECIPITATINGFACTORWITHPROPERNUTRITIONANDREPLACEMENTOFFLUIDANDELECTROLYTESPROMOTILITYAGENTSSUCHASMETOCLOPRAMIDEMAYALSOBEBENEFICIAL,,IFCONSERVATIVETREATMENTFAILS,ORIFTHECASEISSEVEREORCHRONIC,SURGICALINTERVENTIONISREQUIREDTHEMOSTCOMMONOPERATIONFORSMASYNDROME,DUODENOJEJUNOSTOMY,WASFIRSTPROPOSEDIN1907BYBLOODGOOD,,LESSCOMMONSURGICALTREATMENTSFORSMASYNDROMEINCLUDEROUXENYDUODENOJEJUNOSTOMY,GASTROJEJUNOSTOMYANDLYSISOFTHELIGAMENTOFTREITZ,,THEWORLDSFIRSTROBOTICALLYASSISTEDINTESTINALBYPASSFORSMASYNDROMEWASPERFORMEDONJULY30,2008ATTHELONDONHEALTHSCIENCESCENTREINONTARIO,CANADA,,,,,,,

簡介：老年糖尿病患者圍手術(shù)期的處理,一、概述二、手術(shù)對糖尿病的影響三、糖尿病對手術(shù)的影響四、術(shù)前處理五、術(shù)中處理六、術(shù)后處理,一、概述,（一）糖尿病患病率我國糖尿病患病率約97，患病人數(shù)近1億糖尿病患者需要手術(shù)的機會大于非糖尿病患者25～50的糖尿病患者一生中會經(jīng)歷各種手術(shù)接受外科手術(shù)的中老年患者中，其中15～20為糖尿病患者,（二）糖尿病患者接受手術(shù)，血糖控制不良會導(dǎo)致代謝紊亂、急慢性并發(fā)癥、抵抗力減低、易感染、組織修復(fù)能力差手術(shù)復(fù)雜性增加、并發(fā)癥多、風(fēng)險大住院期延長、死亡率高,二、手術(shù)對糖尿病的影響,（一）應(yīng)激狀態(tài)手術(shù)、麻醉、焦慮、疼痛、低血壓、高熱、低溫、創(chuàng)傷1應(yīng)激的影響胰島素拮抗激素分泌增加（CA、糖皮質(zhì)激素、GH、胰高糖素等水平升高）胰島素抵抗加重和胰島素分泌障礙胰島素需要量增加胰島素減少腎上腺素抑制胰島素釋放；胰島素的清除在應(yīng)激時加速,2．應(yīng)激的其它影響VIP、PRL、血管加壓素VP等水平升高巨噬細胞→白介素1和腫瘤壞死因子1．白介素1內(nèi)源性致熱原→刺激肝細胞生成和釋放免疫球蛋白、刺激粒細胞、單核細胞、細胞集落刺激因子、釋放白介素2、干擾素等2．腫瘤壞死因子中毒性休克表現(xiàn)→低血壓、代謝性酸中毒、高血糖、高血鉀、胃腸道出血、急性腎小管壞死等,3．應(yīng)激狀態(tài)加重糖尿病并容易使病情惡化血糖波動誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥麻醉、失血和抗感染用藥有可能使原來處于臨界狀態(tài)的心、腎功能加重,（二）代謝率升高,應(yīng)激時代謝率增加，擇期手術(shù)代謝率增加10％～15％，有感染者可增加20％～45％，能量消耗過多手術(shù)、麻醉、禁食狀態(tài)下，體內(nèi)供能的葡萄糖主要來源于糖原分解和糖異生。而糖尿病患者缺乏糖原儲備，易導(dǎo)致能量供給不足。,（三）致酮癥傾向,擇期手術(shù)術(shù)后3小時酮體可上升2～3倍禁食狀態(tài)氧化脂肪酸、水解蛋白質(zhì)作為能量應(yīng)激狀態(tài)升糖激素釋放，刺激肝糖分解，限制葡萄糖利用，刺激脂肪分解，生成酮體能量消耗CA釋放使心率快，換氣量增加胰島素減少胰島素需要量增加,三、糖尿病對手術(shù)的影響,（一）糖尿病增加誤診下肢的缺血性疼痛影響椎間盤、骨關(guān)節(jié)疾病的判斷糖尿病酮癥酸中毒時可有腹痛、血白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高，易與急腹癥混淆老年糖尿病者患急腹癥時腹部體征可不明顯，因而延誤治療,（二）糖尿病增加手術(shù)死亡率糖尿病患者手術(shù)死亡率是非糖尿病的15倍。突出表現(xiàn)于老年、病程長、血糖控制不佳者麻醉意外增加組織修復(fù)能力減弱，吻合口或切口不愈合免疫功能下降和感染（全身、局部）營養(yǎng)不良,微血管病變腎臟病變→腎功能不全神經(jīng)病變→胃癱、尿潴留、低體溫、低血壓等大血管病變心血管病變→心肌缺血、充血性心力衰竭、心律失常、高血壓、心性猝死等腦血管病變→暫時性腦缺血、腦梗死、腦出血等周圍血管病變→動脈栓塞、深部靜脈栓塞等,（三）低血糖危險性1型糖尿病胰島素絕對缺乏，血糖波動大2型糖尿病年老、體弱、病程長對低血糖的反應(yīng)衰退→延遲低血糖藥物影響B(tài)受體阻滯劑、某些麻醉藥→CA反應(yīng)不足→掩蓋低血糖臨床表現(xiàn)交感神經(jīng)興奮→心慌、手抖、出汗神經(jīng)精神癥狀→視力模糊、定向障礙、精神障礙、昏迷,四、術(shù)前處理,（一）一般原則需要手術(shù)醫(yī)師與麻醉醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師協(xié)同病人年齡、健康狀況、病情、治療情況和實驗室檢查結(jié)果手術(shù)手術(shù)類別、麻醉方式等制訂合理手術(shù)治療方案（術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后）,（二）手術(shù)類別,小型手術(shù)（如活組織檢查、體表手術(shù)、血管造影或介入等）05～1小時完成，局部麻醉，不需禁食，無菌手術(shù)中、大型手術(shù)（如開胸、開腹、開顱、骨折內(nèi)固定、截肢等）1小時以上，椎管或全身麻醉，需禁食，胃腸道或非無菌手術(shù),（三）術(shù)前檢查,病史和查體小型手術(shù)術(shù)前檢查血糖（空腹和餐后２小時）、尿糖、尿酮體、電解質(zhì)、肝腎功能、血氣分析等中、大型手術(shù)術(shù)前除以上項目外還需檢查心電圖，胸片等根據(jù)結(jié)果對病人各方面的狀況和功能進行評價,（四）血糖控制,1．控制血糖的目的不影響脂肪、蛋白質(zhì)代謝不影響白細胞吞噬能力，減少感染發(fā)生率有利于傷口愈合控制在腎糖閾內(nèi)，減少水和電解質(zhì)丟失麻醉和術(shù)中用藥時不引起低血糖,2．血糖控制水平擇期手術(shù)空腹血糖控制在8MMOL/L以下，全天血糖7～111MMOL/L，急診手術(shù)（1）有酮癥酸中毒和非酮癥性高滲性昏迷必須糾正，生命體征穩(wěn)定（2）血糖最好控制在14MMOL/L以下再施行手術(shù)（3）誘因不能去除致血糖難以控制者，于術(shù)中應(yīng)用胰島素和密切監(jiān)測血糖,（五）術(shù)前糖尿病治療選擇,1原口服降糖藥不需變更為胰島素者2型糖尿病病人病程短，病情輕，無糖尿病急、慢性并發(fā)癥單純飲食或飲食加口服降糖藥治療，空腹血糖在8MMOL/L以下手術(shù)類別為小手術(shù)處理A術(shù)前3天停用長效口服降糖藥（如格列苯脲），停二甲雙胍B改用短效或中效的口服降糖藥（如格列喹酮、格列吡嗪等）C術(shù)前監(jiān)測血糖，調(diào)整口服降糖藥劑量,2需要用胰島素者1型糖尿病2型糖尿病，病程長，病情重，有急、慢性并發(fā)癥空腹血糖在9MMOL/L以上手術(shù)類別為中、大型手術(shù)處理原口服降糖藥者?？诜堤撬幐囊葝u素原用胰島素者繼續(xù)胰島素治療，停二甲雙胍A．短效胰島素早餐、午餐和晚餐前，中、長效胰島素睡前B．短效胰島素早餐和午餐前，預(yù)混胰島素晚餐前C．根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量,（六）胰島素應(yīng)用,1胰島素應(yīng)用的重要性解決胰島素不足（胰島素分泌障礙、胰島素抵抗、胰島素需要量增加）維持碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪代謝正?；乐固悄虿〖毙圆l(fā)癥保證能量需要保證利于組織的修復(fù)，減少感染，促進傷口愈合,臨時胰島素應(yīng)用的簡易方法,1、劑型選用短效或速效胰島素類似物2、血糖調(diào)整范圍（811MMOL/L3、快速血糖監(jiān)測（Q2H–Q4H4、根據(jù)血糖情況及時注射胰島素,臨時胰島素應(yīng)用的簡易方法,1114MMOL/L2U1417MMOL/L34U17MMOL/L56U20MMOL/L胰島素靜脈泵入24U/H,胰島素強化治療初始劑量的確定,按病情輕重估計全胰切除病人日需要4050單位；多數(shù)病人可從每日1824單位初始劑量按0308U/KG體重,胰島素強化治療初始劑量的確定,R，R，R，N（或來得時）胰島素筆1支（自費）基礎(chǔ)胰島素作用抑制餐前、夜間的肝糖產(chǎn)生抑制脂肪分解、酮體產(chǎn)生,胰島素強化治療初始劑量的確定,早餐多中餐少晚餐中量睡前小R25?30R15?20R20?25N20如64448664,五、術(shù)中處理,（一）原口服降糖藥不需變更者不加葡萄糖也不用降糖藥，術(shù)后監(jiān)測血糖（二）需要用胰島素者小型手術(shù)當(dāng)日術(shù)前短效胰島素2/3劑量皮下注射，禁食者餐前胰島素臨時停用中、大型手術(shù)A靜脈內(nèi)葡萄糖滴注，并按比例靜脈給短效胰島素（GIK）B血糖宜控制在8～11MMOL/L，不宜低于60MMOL/Ｌ或超過140MMOL/LC胰島素泵（有條件可應(yīng)用），僅給基礎(chǔ)量，但需根據(jù)血糖監(jiān)測臨時追加D術(shù)中血糖監(jiān)測每1小時1次,葡萄糖－胰島素－氯化鉀溶液GIK滴注,葡萄糖溶液（5％或10％）短效胰島素（胰島素葡萄糖比例為1U4G）氯化鉀20MMOL/L15G/1000ML）5％葡萄糖500MLRI6U10％KCL75ML10％葡萄糖或10％葡萄糖鹽水500MLRI12U10％KCL75ML,3術(shù)中葡萄糖需要量基礎(chǔ)代謝率增加，攝食不足，消耗增加，糖尿病急性并發(fā)癥的危險性增加長時間手術(shù)，術(shù)中葡萄糖成人每分鐘2～4MG/KG，兒童每分鐘5MG/KG（如5％葡萄糖500MLRI6U10％KCL75ML23小時滴完）4術(shù)中胰島素需要量通常情況每克葡萄糖需要胰島素0．2～0．3U肝臟疾病、肥胖者、嚴重感染時、糖類皮質(zhì)激素治療、手術(shù)應(yīng)激較強適當(dāng)增加胰島素量必要時可以在極化液中增加胰島素劑量或另外單獨靜脈泵注射052U/H,六、術(shù)后處理,（一）小型手術(shù)監(jiān)測血糖，尿糖，尿酮體，電解質(zhì)控制血糖，空腹血糖60～90MMOL/L，餐后2小時血糖80～110MMOL/L調(diào)整口服降糖藥的劑量和種類，必要時加用胰島素注意病情變化和傷口情況有感染傾向者加用抗生素,二）中、大型手術(shù),1．監(jiān)測指標血糖（術(shù)后當(dāng)天約每2～4小時監(jiān)測一次，以后逐漸減少監(jiān)測次數(shù)），尿糖，尿酮體電解質(zhì)，肝、腎功能，血氣分析，心電監(jiān)護血糖控制（同前）2．注意糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒（DKA）非酮癥性高滲性糖尿病昏迷（NHDC）乳酸性酸中毒（LA）,3．維持水、電解質(zhì)平衡，保證足夠營養(yǎng)每日糖類碳水化合物攝人量不少于200G腎功能、消化功能允許前提下，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)比例術(shù)后禁食者給予GIK能進食者應(yīng)鼓勵進食不能進食者除繼用GIK外，可鼻飼營養(yǎng),4．胰島素應(yīng)用根據(jù)補液量、補液速度和血糖水平調(diào)整胰島素濃度術(shù)后禁食者必須24小時持續(xù)靜脈微泵注射05U2U/H，直至能進食改為餐前皮下注射傷口完全愈合后，再根據(jù)病人情況決定繼續(xù)胰島素或改口服降糖藥原口服降糖藥者術(shù)后病情加重（如發(fā)生感染等）需改胰島素治療,5．防止感染加用抗生素，有顯性蛋白尿者避免用有腎毒性的氨基糖苷類抗生素6．預(yù)防血管栓塞早作肢體活動，及時應(yīng)用抗血小板凝聚藥物等必要時低分子肝素,謝謝,

簡介：綜合布線系統(tǒng)工程施工技術(shù)和管理,一、綜合布線工程常用工具,三、網(wǎng)絡(luò)布線實訓(xùn)操作方法,四、纜線的敷設(shè)技術(shù),二、網(wǎng)絡(luò)配線端接操作方法,五、綜合布線系統(tǒng)工程管理,綜合布線工程施工的過程中常用的工具如下●RJ45鉗、壓線鉗、剝線鉗；●尖嘴鉗、老虎鉗、斜嘴鉗；●沖擊鉆、鉆頭；●螺絲刀扁頭的和十字頭的；●鋼鋸；●彎管器；●卷尺；●線管剪；●活扳手、榔頭。,一、綜合布線工程常用的工具,二、網(wǎng)絡(luò)配線端接操作方法,1、網(wǎng)絡(luò)配線實訓(xùn)裝置儀器的使用2、網(wǎng)絡(luò)配線端接原理3、RJ45水晶頭端接和跳線制作步驟4、網(wǎng)絡(luò)模塊端接方法和步驟5、5對連接模塊更換6、復(fù)雜永久鏈路和端接實訓(xùn)7、測試鏈路和線序測試實訓(xùn),1、網(wǎng)絡(luò)配線實訓(xùn)裝置儀器的使用,1）、網(wǎng)絡(luò)跳線測試儀的使用儀器面板安裝有64個指示燈和8個RJ45網(wǎng)絡(luò)插口。每2個RJ45網(wǎng)絡(luò)插口對應(yīng)8組16個指示燈，能夠同時測試4根網(wǎng)絡(luò)跳線的全部線序情況，指示燈直觀和持續(xù)顯示網(wǎng)絡(luò)跳線連接狀況和線序。,將已經(jīng)制作好跳線兩端的RJ45頭分別插入測試儀上下對應(yīng)的插口中，觀察測試儀指示燈閃爍順序。具體顯示結(jié)果如下直線配線時，每芯線對應(yīng)的上下2個指示燈按照12345678順序同時反復(fù)閃爍。交叉配線時，每芯線對應(yīng)的上下2個指示燈按照實際交叉的順序反復(fù)閃爍。錯誤配線時，每芯線對應(yīng)的上下2個指示燈按照實際配線的順序反復(fù)閃爍。1個或多個線芯斷線或未壓緊時，對應(yīng)端口的指示燈不亮。,1、網(wǎng)絡(luò)配線實訓(xùn)裝置儀器的使用,2）、網(wǎng)絡(luò)壓接線實驗儀的使用網(wǎng)絡(luò)壓接線實驗儀能夠進行網(wǎng)絡(luò)雙絞線配線端接實訓(xùn)，每臺設(shè)備每次端接6根雙絞線的兩端，每根雙絞線兩端各端接線8次，每次實訓(xùn)每人端接線96次。,1、網(wǎng)絡(luò)配線實訓(xùn)裝置儀器的使用,每芯線端接有對應(yīng)的指示燈直觀和持續(xù)顯示端接連接狀況和線序，共有96個指示燈分48組，同時顯示6根雙絞線的全部端接情況，能夠直觀判斷網(wǎng)絡(luò)雙絞線端接時出現(xiàn)的跨接、反接、短路、斷路等故障。進行網(wǎng)絡(luò)模塊端接實訓(xùn)前，將網(wǎng)絡(luò)壓接線實驗儀的電源開關(guān)打開，將網(wǎng)線兩頭剝開后，用網(wǎng)絡(luò)壓線鉗將線芯按照線序，逐個上下對應(yīng)壓到跳線架模塊中，觀察測試儀指示燈閃爍情況。具體操作顯示如下線序和端接正確時，上下對應(yīng)指示燈亮。線芯端接不良或斷線時，上下對應(yīng)的指示燈不亮。線序端接錯誤時，上下對應(yīng)的指示燈按照實際線序亮。,1、網(wǎng)絡(luò)配線實訓(xùn)裝置儀器的使用,1）、RJ45頭端接原理利用壓線鉗機械壓力使RJ45頭中的刀片首先壓破線芯絕緣護套，然后再壓入銅線芯中，實現(xiàn)刀片與銅線芯的長期電氣連接。每個RJ45頭中有8個刀片，每個刀片與1個線芯連接。注意觀察壓接后8個刀片比壓接前低。圖21為RJ45頭刀片壓線前位置圖，圖22為RJ45頭刀片壓線后位置圖。,2、網(wǎng)絡(luò)配線端接原理,,,圖21RJ45頭刀片端接前位置圖圖22RJ45頭刀片端接后位置圖,2、網(wǎng)絡(luò)配線端接原理,2）、網(wǎng)絡(luò)模塊端接原理利用壓線鉗的機械壓力將雙絞線的8根線芯逐一壓接到模塊的8個接線口刀片中，在快速壓接過程中刀片首先快速劃破線芯絕緣護套，然后與銅線芯緊密接觸，利用刀片的彈性實現(xiàn)刀片與線芯的長期電氣連接，這8個刀片通過電路板與RJ45口的8個彈簧連接。在壓接過程中利用壓線鉗前端的小刀片裁剪掉多余的線頭。圖23為壓線前刀片位置，圖24為壓線后刀片與線芯位置圖。,,圖23壓線前刀片位置圖圖24壓線后刀片與線芯位置圖,第一步剝開雙絞線外絕緣護套首先剪裁掉端頭破損的雙絞線，使用專門的剝線剪或者壓線鉗沿雙絞線外皮旋轉(zhuǎn)一圈，剝?nèi)ゼs30毫米的外絕緣護套。如圖31和32所示。特別注意不能損傷8根線芯的絕緣層，更不能損傷任何一根銅線芯。,WWWS369COM,圖31剝開雙絞線外絕緣護套圖圖32抽取雙絞線外絕緣護套圖,3、RJ45水晶頭端接和跳線制作步驟,WWWS369COM,將端頭已經(jīng)抽去外皮的雙絞線按照對應(yīng)顏色拆開成為4對單絞線。拆開4對單絞線時，必須按照絞繞順序慢慢拆開，同時保護2根單絞線不被拆開和保持比較大的曲率半徑，圖33所示正確的操作結(jié)果。不允許硬拆線對或者強行拆散，形成比較小的曲率半徑，圖34表示已經(jīng)將一對絞線硬折成很小的曲率半徑。,第二步拆開4對雙絞線,WWWS369COM,圖33拆開4對雙絞線正確結(jié)果圖34一對絞線硬折成很小曲率半徑,3、RJ45水晶頭端接和跳線制作步驟,第三步拆開單絞線將4對單絞線分別拆開。注意RJ45水晶頭制作和模塊壓接線時線對拆開方式和長度不同。RJ45水晶頭制作時注意，雙絞線的接頭處拆開線段的長度不應(yīng)超過20毫米，壓接好水晶頭后拆開線芯長度必須小于14毫米，過長會引起較大的近端串?dāng)_。模塊壓接時，雙絞線壓接處拆開線段長度應(yīng)該盡量短，能夠滿足壓接就可以了，不能為了壓接方便拆開線芯很長，過長會引起較大的近端串?dāng)_。第四步拆開單絞線和8芯線排好線序把4對單絞線分別拆開，同時將每根線輕輕捋直，按照568B線序水平排好，在排線過程中注意從線端開始，至少10MM導(dǎo)線之間不應(yīng)有交叉或者重疊。568B線序為白橙，橙，白綠，藍，白藍，綠，白棕，棕。如圖35所示。第五步剪齊線端把整理好線序的8根線端頭一次剪掉，留14毫米長度。如圖36所示。,圖358芯線排好線序圖36剪齊線端,WWWS369COM,WWWS369COM,3、RJ45水晶頭端接和跳線制作步驟,WWWS369COM,WWWS369COM,第六步插入RJ45水晶頭和壓接把水晶頭刀片一面朝自己，將白橙線對準第一個刀片插入8芯雙絞線，每芯線必須對準一個刀片，插入RJ45水晶頭內(nèi)，保持線序正確，而且一定要插到底。然后放入壓線鉗對應(yīng)的刀口中，用力一次壓緊。如圖37和圖38所示。重復(fù)第一步到第五步，完成另一端水晶頭制作，這樣就完成一根網(wǎng)絡(luò)跳線了。,圖37插入RJ45水晶頭圖38壓接后RJ45水晶頭,3、RJ45水晶頭端接和跳線制作步驟,第七步網(wǎng)絡(luò)跳線測試把跳線兩端RJ45頭分別插入測試儀上下對應(yīng)的插口中，觀察測試儀指示燈閃爍順序。568B線序為白橙，橙，白綠，藍，白藍，綠，白棕，棕。如果跳線線序和壓接正確時，上下對應(yīng)的8組指示燈會按照11，22，33，44，55，66，77，88順序輪流重復(fù)閃爍。如果有一芯或者多芯沒有壓接到位時，對應(yīng)的指示燈不亮。如果有一芯或者多芯線序錯誤時，對應(yīng)的指示燈將顯示錯誤的線序。,3、RJ45水晶頭端接和跳線制作步驟,4、網(wǎng)絡(luò)模塊端接方法和步驟,第一步剝開雙絞線外絕緣護套首先剪裁掉端頭破損的雙絞線，使用專門的剝線剪或者壓線鉗沿雙絞線外皮旋轉(zhuǎn)一圈，剝?nèi)ゼs30毫米的外絕緣護套。如圖41和42所示。特別注意不能損傷8根線芯的絕緣層，更不能損傷任何一根線芯。,WWWS369COM,WWWS369COM,圖41剝開雙絞線外絕緣護套圖圖42抽取雙絞線外絕緣護套圖,第二步拆開4對雙絞線將端頭已經(jīng)抽去外皮的雙絞線按照對應(yīng)顏色拆開成為4對單絞線。拆開4對單絞線時，必須按照絞繞順序慢慢拆開，同時保護2根單絞線不被拆開和保持比較大的曲率半徑，圖43所示正確的操作結(jié)果。不允許硬拆線對或者強行拆散，形成比較小的曲率半徑，圖44表示已經(jīng)將一對絞線硬折成很小的曲率半徑。,WWWS369COM,WWWS369COM,圖43拆開4對雙絞線正確結(jié)果圖44一對絞線硬折成很小曲率半徑,4、網(wǎng)絡(luò)模塊端接方法和步驟,第三步拆開單絞線和端接根據(jù)線序和模塊刀口位置分別拆開單絞線，把線芯按照線序逐一放到對應(yīng)的模塊刀口，用壓線鉗快速壓緊，在壓接過程中利用壓線鉗前端的小刀片裁剪掉多余的線頭，蓋上好防塵罩。進行網(wǎng)絡(luò)模塊和5對連接塊端接時，必須按照端接順序和位置把每對絞線拆開并且端接到對應(yīng)的位置，每對絞線拆開絞繞的長度越少越好，特別在六類、七類系統(tǒng)端接時非常重要，直接影響永久鏈路的測試結(jié)果和傳輸速率。,西元,西元,西元,RJ45模塊的端接過程,5對連接塊的端接過程,4、網(wǎng)絡(luò)模塊端接方法和步驟,5、5對連接模塊更換,110型通信跳線架使用的5對連接模塊經(jīng)過數(shù)百次端接后，可能出現(xiàn)端接困難或者電氣接觸不良故，這時就需要更換新的模塊5對連接模塊。更換模塊前必須拔掉設(shè)備電源插頭，請實訓(xùn)指導(dǎo)老師按照下面的步驟更換第一步準備工具和材料準備1把老虎鉗和5對連接塊，每個50回110通信跳線架需要10個，如圖51所示。第二步記錄模塊下端雙絞線色譜順序仔細記錄模塊下端雙絞線的色譜順序和模塊方向。必須書面記錄，這個書面記錄非常必要。第三步拔掉舊模塊用左手抓緊110通信跳線架，用右手的老虎鉗夾緊5對連接塊中間位置，突然用力拔掉這個5對連接模塊，如圖52所示。,第四步理線把原來模塊下端的線輕輕抽出510毫米，重新放好在原來的位置。注意必須按照第二步記錄的色譜順序，不允許把位置放錯，如圖53所示。第五步壓接新模塊把新模塊按照原來的位置和方向重新壓接上去就可以了，特別注意模塊方向和位置，如圖54所示?？梢园牙匣Q平放在模塊上用力壓接，這樣操作會省力一些，不允許用金屬件敲打模塊。第六步逐一更換模塊實驗儀器面板上50回通信跳線架的模塊必須拔掉一個，立即壓接一個新的模塊上去。重復(fù)以上操作10次就更換完畢了。特別注意不允許全部拔掉舊模塊，然后再壓接新模塊。這樣容易造成線序混亂。,5、5對連接模塊更換,復(fù)雜永久鏈路實訓(xùn)包括3根跳線和端接6次，其中5對連接塊端接4次，RJ45頭端接（568B線序）1次，RJ45模塊端接1次。布線和端接路由壓線實驗儀器5對連接塊上層→網(wǎng)絡(luò)配線架RJ45口和模塊→通信跳線架連接塊下層和上層→壓線實驗儀器5對連接塊上層，具體鏈路按圖所示。,6、復(fù)雜永久鏈路和模塊端接實訓(xùn),7、測試鏈路和線序測試實訓(xùn),測試鏈路和線序測試實訓(xùn)包括3根跳線和端接6次，其中5對連接塊端接2次，RJ45頭端接3次（568B線序），RJ45模塊端接1次，每段纜線長度合適。布線和端接路由測試實驗儀器RJ45口→網(wǎng)絡(luò)配線架RJ45口和模塊→通信跳線架連接塊下層和上層測試實驗儀器RJ45口。具體鏈路按圖所示。,三、網(wǎng)絡(luò)布線實訓(xùn)操作方法,1、工作區(qū)信息插座安裝2、PVC線管安裝方法3、線管彎管成型的方法4、PVC線槽安裝方法5、線槽拐彎的制作6、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安裝7、水平子系統(tǒng)布線安裝實訓(xùn),1、工作區(qū)安裝要求,（1）、工作區(qū)信息插座安裝應(yīng)符合下列要求1）安裝在墻面或柱子上的信息插座底盒、多用戶信息插座盒及集合點配線箱體的底部離地面的高度宜為300MM。2）信息插座附近有電源插座的，信息插座應(yīng)距離電源插座300MM以上3）各種插座面板應(yīng)有標識，以顏色、圖形、文字表示所接終端設(shè)備業(yè)務(wù)類型。,2、網(wǎng)絡(luò)信息插座的安裝,網(wǎng)絡(luò)信息點插座底盒按照材料組成一般分為金屬底盒和塑料底盒，按照安裝方式一般分為暗裝底盒和明裝底盒，按照配套面板規(guī)格分為86系列和120系列。,,,,明裝底盒暗裝塑料底盒暗裝金屬底盒,首先安裝底盒。檢查底盒的外觀是否合格，特別檢查底盒上的螺絲孔必須正常，如果其中有一個螺絲孔損壞時堅決不能使用；然后，根據(jù)進出線方向和位置，取掉底盒預(yù)設(shè)孔中的擋板；最后，按設(shè)計圖紙位置用M6螺絲把底盒固定在裝置上，如圖（A）所示。其次穿線，如圖（B）所示。底盒安裝好后，將網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)雙絞線從底盒根據(jù)設(shè)計的布線路徑布放到網(wǎng)絡(luò)機柜內(nèi)。,最后端接模塊和安裝面板，如圖（C）所示。安裝模塊時，首先要剪掉多余線頭，一般在安裝模塊前都要剪掉多余部分的長度，留出100120毫米長度用于壓接模塊或者檢修；然后，使用專業(yè)剝線器剝掉雙絞線的外皮，剝掉雙絞線外皮的長度為15毫米，特別注意不要損傷線芯和線芯絕緣層，剝線完成后按照模塊結(jié)構(gòu)將8芯線分開，逐一壓接在模塊中。壓接方法必須正確，一次壓接成功；之后，裝好防塵蓋。模塊壓接完成后，將模塊卡接在面板中，然后安裝面板。,（A）安裝底盒（B）穿線（C）端接模塊和安裝面板,2、PVC線管安裝方法,第一步按照設(shè)計的布管位置，用M6螺絲把管卡固定好。（管卡如圖11所示）螺絲頭應(yīng)該沉入管卡內(nèi)，如圖12所示。第二步將線管安裝到管卡中。如圖13所示。線管安裝必須做到垂直或者水平，如果設(shè)計為傾斜時，必須符合設(shè)計要求。,,實際工程施工時一般每隔1米安裝1個管卡。為了達到熟練的目的，在實訓(xùn)過程中建議每100毫米安裝1個管卡，然后再固定PVC管，安裝原理如圖14所示。,圖11管卡照片圖12安裝管卡圖13安裝好PVC管圖14管卡安裝圖,特別說明如果用戶自購管卡時，必須進行二次銑孔，保證M6螺絲能夠穿過，并且將螺絲頭沉入管卡內(nèi)，這樣才能不影響線管的安裝。,3、線管彎管成型的方法,直徑在25MM以下的PVC管工業(yè)品彎頭、三通，一般不能滿足銅纜布線曲率半徑要求。因此，一般使用專用彈簧彎管器對PVC管成型，如圖所示。,特別注意管路轉(zhuǎn)彎的曲率半徑不應(yīng)小于所穿入纜線的最小允許彎曲半徑，并且不應(yīng)小于該管外徑的6倍。,第一步將與管規(guī)格相配套的彎管彈簧插入管內(nèi)第二步將彎管彈簧插入到需要彎曲的部位,如果管路長度大于彎管彈簧的長度,可用鐵絲拴牢彈簧的一端，拉到合適的位置。第三步用兩手抓住彎管彈簧的兩端位置，用力彎管子或使用膝蓋頂住被彎曲部位，逐漸煨出所需要的彎度。第四步取出彎管器就可以了。,4、PVC線槽安裝方法,首先進行線槽安裝位置和路由設(shè)計，準備好線槽、蓋板、彎頭等材料和工具。第一步在電動起子上夾緊Φ8或Φ6MM鉆頭，在線槽中間位置鉆Φ8或Φ6MM孔，孔的位置必須與實訓(xùn)裝置孔對應(yīng)，每段線槽至少開兩個安裝孔。如圖31所示。第二步用M6螺絲把線槽固定好，每段線槽至少安裝2個螺絲。如圖32所示。第三步在線槽內(nèi)布線。如圖33所示。第四步完成布線后蓋好線槽蓋板。如圖34所示。線槽安裝原理如圖35所示。,圖31鉆孔圖32安裝圖33布線圖34蓋板圖35線槽安裝必須做到垂直或者水平，中間接縫沒有明顯間隙。為了達到熟練目的，在實訓(xùn)過程中建議每隔100毫米用螺絲固定1次線槽。,,,,,,,上圖表示了使用成品彎頭零件和材料進行線槽拐彎處理。,上圖表示了自制接頭方式進行線槽拐彎的處理。,在安裝線槽布線施工中遇到拐彎情況時，一般有兩種方法，第一種是使用現(xiàn)成的彎頭、三通、陰角、陽角等材料，另一種就是根據(jù)現(xiàn)場情況自制接頭。,5、線槽拐彎的制作,6、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安裝,1）、通信跳線架的安裝通信跳線架主要是用于語音配線系統(tǒng)。一般采用110跳線架，主要是上級程控交換機過來的接線與到桌面終端的語音信息點連接線之間的連接和跳接部分，便于管理、維護、測試。其安裝步驟如下1）取出110跳線架和附帶的螺絲。2）利用十字螺絲刀把110跳線架用螺絲直接固定在網(wǎng)絡(luò)機柜的立柱上。3）理線。4）按打線標準把每個線芯按照順序壓在跳線架下層模塊端接口中。5）把5對連接模塊用力垂直壓接在110跳線架上，完成下層端接。,2）、理線環(huán)的安裝,理線環(huán)的安裝步驟如下1）取出理線環(huán)和所帶的配件螺絲包。2）將理線環(huán)安裝在網(wǎng)絡(luò)機柜的立柱上。注意在機柜內(nèi)設(shè)備之間的安裝距離至少留1U的空間，便于設(shè)備的散熱。,7、水平布線安裝實訓(xùn),（1）一層水平子系統(tǒng)布線安裝一層水平子系統(tǒng)中全部使用PVC線槽，其中圖1中左邊4個插座（11、12、13、14）水平布線路由使用寬度39毫米PVC線槽，要求現(xiàn)場自制拐角和線槽開孔。圖1中右邊2個插座（15、16）水平布線路由使用寬度20毫米PVC線槽，使用成品彎頭，蓋板必須卡入彎頭中要求線槽和蓋板接頭處間隙必須小于1毫米。,圖1為一層水平子系統(tǒng)中布線路由圖,圖3為水平彎頭制作示意圖，圖4為陰角彎頭制作示意圖。,圖1中右邊2個插座（15、16）水平布線路由使用寬度20毫米PVC線槽，參賽選手現(xiàn)場給線槽開孔安裝和布線。要求線槽橫平豎直；線槽端頭整齊；線槽接頭和蓋板接頭必須錯開，不能在同一個位置；線槽和蓋板接頭處間隙必須小于1毫米；使用成品彎頭，蓋板必須卡入彎頭中。安裝線槽蓋板前布線。,圖3為水平彎頭制作示意圖圖4為陰角彎頭制作示意圖,（2）二層水平子系統(tǒng)的布線安裝,二層FD2配線子系統(tǒng)中全部使用Φ20PVC線管安裝和布線，其中圖5中左邊4個插座（21、22、23、24）水平布線路由拐彎處采用彎管器成型自制彎頭。左邊第1、2兩個插座（21、22）水平布線路由彎頭曲率半徑為R125毫米，左邊第3、4兩個插座（23、24）水平布線路由彎頭曲率半徑為R85毫米。圖5中右邊2個插座（25、26）水平布線路由使用Φ20PVC線管和成品彎頭。以上全部布線路由的Φ20PVC線管必須進入FD2機柜內(nèi)部，進入機柜內(nèi)部長度為1020毫米。,圖5二層水平子系統(tǒng)中布線路由圖,四、纜線的敷設(shè)技術(shù),1、纜線敷設(shè)應(yīng)滿足的要求2、纜線的彎曲半徑的規(guī)定3、預(yù)埋線槽和暗管敷設(shè)纜線的規(guī)定,1）纜線的型式、規(guī)格應(yīng)與設(shè)計規(guī)定相符。2）纜線在各種環(huán)境中的敷設(shè)方式、布放間距均應(yīng)符合設(shè)計要求。3）纜線的布放應(yīng)自然平直，不得產(chǎn)生扭絞、打圈、接頭等現(xiàn)象，不應(yīng)受外力的擠壓和損傷。4）纜線兩端應(yīng)貼有標簽，應(yīng)標明編號，標簽書寫應(yīng)清晰、端正和正確。標簽應(yīng)選用不易損壞的材料。5）纜線應(yīng)有余量以適應(yīng)終接、檢測和變更。對絞電纜預(yù)留長度在工作區(qū)宜為3～6CM，電信間宜為05～2M，設(shè)備間宜為3～5M；光纜布放路由宜盤留，預(yù)留長度宜為3～5M，有特殊要求的應(yīng)按設(shè)計要求預(yù)留長度。,1、纜線敷設(shè)要求,1非屏蔽4對對絞電纜的彎曲半徑應(yīng)至少為電纜外徑的4倍。2屏蔽4對對絞電纜的彎曲半徑應(yīng)至少為電纜外徑的8倍。3主干對絞電纜的彎曲半徑應(yīng)至少為電纜外徑的10倍。42芯或4芯水平光纜的彎曲半徑應(yīng)大于25MM；其他芯數(shù)的水平光纜、主干光纜和室外光纜的彎曲半徑應(yīng)至少為光纜外徑的10倍。,2、纜線的彎曲半徑規(guī)定,在水平、垂直橋架中敷設(shè)纜線時，應(yīng)對纜線進行綁扎。對絞電纜、光纜及其他信號電纜應(yīng)根據(jù)纜線的類別、數(shù)量、纜徑、纜線芯數(shù)分束綁扎。綁扎間距不宜大于15M，間距應(yīng)均勻，不宜綁扎過緊或使纜線受到擠壓。,3、預(yù)埋線槽和暗管敷設(shè)纜線規(guī)定,1）預(yù)埋線槽宜采用金屬線槽，預(yù)埋或密封線槽的截面利用率應(yīng)為30％～50％。2）敷設(shè)暗管宜采用鋼管或阻燃聚氯乙烯硬質(zhì)管。布放大對數(shù)主干電纜及4芯以上光纜時，直線管道的管徑利用率應(yīng)為50％～60％，彎管道應(yīng)為40％～50％。暗管布放4對對絞電纜或4芯及以下光纜時，管道的截面利用率應(yīng)為25％～30％。,分別從現(xiàn)場管理制度與要求、技術(shù)管理、施工現(xiàn)場人員管理、材料管理、安全管理、質(zhì)量控制管理、成本控制管理、施工進度控制等方面介紹綜合布線系統(tǒng)工程管理。,五、綜合布線系統(tǒng)工程管理,施工現(xiàn)場指施工活動所涉及到的施工場地以及項目各部門和施工人員可能涉及到的一切活動范圍。施工現(xiàn)場管理的基本要求主要包括以下方面1）對現(xiàn)場工作環(huán)境進行管理。2）對現(xiàn)場居住環(huán)境的管理。3）對現(xiàn)場周圍環(huán)境的管理。4）對于現(xiàn)場物資的管理。,1、現(xiàn)場管理制度與要求,1圖紙審核1）施工圖的自審2）施工圖設(shè)計會審2技術(shù)交底技術(shù)交底是確保工程項目質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是質(zhì)量要求、技術(shù)標準得以全面認真執(zhí)行的保證。,2、技術(shù)管理,技術(shù)交底的依據(jù)技術(shù)交底應(yīng)在合同交底的基礎(chǔ)上進行，主要依據(jù)有施工合同、施工圖設(shè)計、工程摸底報告、設(shè)計會審紀要、施工規(guī)范、各項技術(shù)指標、管理體系要求、作業(yè)指導(dǎo)書、業(yè)主或監(jiān)理工程師的其他書面要求等。技術(shù)交底的內(nèi)容工程概況、施工方案、質(zhì)量策劃、安全措施、“三新”技術(shù)、關(guān)鍵工序、特殊工序（如果有的話）和質(zhì)量控制點、施工工藝、（遇有特殊工藝要求時要統(tǒng)一標準）、法律、法規(guī)、對成品和半成品的保護，制定保護措施、質(zhì)量通病預(yù)防及注意事項。技術(shù)交底的要求施工前項目負責(zé)人對分項、分部負責(zé)人進行技術(shù)交底，施工中對業(yè)主或監(jiān)理提出的有關(guān)施工方案、技術(shù)措施及設(shè)計變更的要求在執(zhí)行前進行技術(shù)交底，技術(shù)交底要做到逐級交底，隨接受交底人員崗位的不同交底的內(nèi)容有所不同。,1）制定施工人員檔案2）佩帶有效工作證件3）所有進入場地的員工均給予一份安全守則4）加強離職或被解雇人員的管理5）項目經(jīng)理要制定施工人員分配表6）項目經(jīng)理每天向施工人員發(fā)出工作責(zé)任表7）制訂定期會議制度8）每天均巡查施工場地9）按工程進度制定施工人員每天的上班時間10）對現(xiàn)場施工人員的行為進行管理，保證施工現(xiàn)場的秩序。同時項目經(jīng)理部應(yīng)明確由施工現(xiàn)場負責(zé)人對此進行檢查監(jiān)督，對于違規(guī)者應(yīng)及時予以處罰。,3、施工現(xiàn)場人員管理,1）做好材料采購前的基礎(chǔ)工作。2）各分項工程都要控制住材料的使用。3）在材料領(lǐng)取、入庫出庫、投料、用料、補料、退料和廢料回收等環(huán)節(jié)上尤其引起重視，嚴格管理。4）對于材料操作消耗特別大的工序，由項目經(jīng)理直接負責(zé)。5）對部分材料實行包干使用，節(jié)約有獎、超耗則罰的制度。6）及時發(fā)現(xiàn)和解決材料使用不節(jié)約、出入庫不計量，生產(chǎn)中超額用料和廢品率高等問題。7）實行特殊材料以舊換新，領(lǐng)取新料由材料使用人或負責(zé)人提交領(lǐng)料原因。,4、材料管理,51安全控制措施1）施工現(xiàn)場防火措施2）施工現(xiàn)場安全用電措施3）低溫雨季施工控制措施4）在用通信設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)安全的防護措施5）防毒、防墜落、防原有線纜損壞的措施，地下設(shè)施的保護，地下作業(yè)時的安全措施。6）公路上作業(yè)的安全防護措施7）高空、高處作業(yè)時的安全措施,5、安全管理,52安全管理原則1）建立安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制2）質(zhì)安員須每半月在工地現(xiàn)場舉行一次安全會議3）進入施工現(xiàn)場必須嚴格遵守安全生產(chǎn)紀律，嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)程4）項目施工方案要分別編制安全技術(shù)措施5）嚴格安全用電制度6）電動工具必須要有保護裝置和良好的接地保護地線7）注意安全防火8）登高作業(yè)時，一定要系好安全帶，并有人進行監(jiān)護9）建立安全事故報告制度,質(zhì)量控制主要表現(xiàn)為施工組織和施工現(xiàn)場的質(zhì)量控制，控制的內(nèi)容包括工藝質(zhì)量控制和產(chǎn)品質(zhì)量控制。影響質(zhì)量控制的因素主要有“人、材料、機械、方法和環(huán)境”等五大方面。因此，對這五方面因素嚴格控制，是保證工程質(zhì)量的關(guān)鍵。具體措施如下1）現(xiàn)場成立以項目經(jīng)理為首，由各分組負責(zé)人參加的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組2）承包方在工程中應(yīng)投入受過專業(yè)訓(xùn)練及經(jīng)驗豐富的人員來施工及督導(dǎo),6、質(zhì)量控制管理,3）施工時應(yīng)嚴格按照施工圖紙、操作規(guī)程及現(xiàn)階段規(guī)范要求進行施工4）認真做好施工記錄5）加強材料的質(zhì)量控制，是提高工程質(zhì)量的重要保證6）認真做好技術(shù)資料和文檔工作，對于各類設(shè)計圖紙資料仔細保存，對各道工序的工作認真做好記錄和文字資料，完工后整理出整個系統(tǒng)的文檔資料，為今后的應(yīng)用和維護工作打下良好的基礎(chǔ)。,71成本控制管理內(nèi)容1施工前計劃1做好項目成本計劃2組織簽訂合理的工程合同與材料合同3制訂合理可行的施工方案2施工過程中的控制1降低材料成本1）實行三級收料及限額領(lǐng)料2）組織材料合理進出場2節(jié)約現(xiàn)場管理費3工程實施完成的總結(jié)分析1根據(jù)項目部制定的考核制度，體現(xiàn)獎優(yōu)罰劣的原則2竣工驗收階段要著重做好工程的掃尾工作,7、成本控制管理,72工程的成本控制基本原則1加強現(xiàn)場管理，合理安排材料進場和堆放。2加強材料的管理工作。3及時發(fā)放使用材料的,收集施工現(xiàn)場材料4加強技術(shù)交流，推廣先進的施工方法。5積極鼓勵員工“合理化建議”活動的開展。6加強質(zhì)量控制、加強技術(shù)指導(dǎo)和管理，做好現(xiàn)場施工工藝的銜接，杜絕返工，做到一次施工，一次驗收合格。7合理組織工序穿插，縮短工期，減少人工、機械及有關(guān)費用的支出8科學(xué)合理安排施工程序，搞好勞動力、機具、材料的綜合平衡，向管理要效益。,施工進度控制關(guān)鍵就是編制施工進度計劃，合作安排好前后序作業(yè)的工序，綜合布線工程具體的作業(yè)安排如下1）對于與土建工程同時進行的布線工程，首先檢查垂井、水平線槽、信息插座底盒是否已安裝到位，布線路由是否全線貫通，設(shè)備間、配線間是否符合要求，對于需要安裝布線槽道的布線工程來說，首先需要安裝垂井、水平線槽和插座底盒等。2）敷設(shè)主干布線主要是敷設(shè)光纜或大對數(shù)電纜。3）敷設(shè)水平布線主要是敷設(shè)雙絞線。,8、施工進度控制,4）線纜敷設(shè)的同時，開始為各設(shè)備間設(shè)立跳線架，跳線面板光纖盒的安裝。5）當(dāng)水平布線工程完成后，開始為各設(shè)備間的光纖及UTP/STP安裝跳線板，為端口及各設(shè)備間的跳線設(shè)備做端接。6）安裝好所有的跳線板及用戶端口，做全面性的測試，包括光纖及UTP/STP，并提供報告交給用戶。綜合布線系統(tǒng)工程施工組織進度如表51所示。,,,,,,,,,,,表51綜合布線系統(tǒng)工程施工組織進度,91、施工進度日志施工進度日志由現(xiàn)場工程師每日隨工程進度填寫施工中需要記錄的事項，具體表格樣式如表52所示,表52施工進度日志,9、工程各類報表作用和報表要求,92、施工責(zé)任人員簽到表每日進場施工的人員

簡介：,,提高綜合管廊集水坑施工質(zhì)量,日照市政工程有限公司“青春飛揚”QC小組發(fā)布人閆潔2016年12月,,,IMPROVETHECOMPREHENSIVEUTILITYTUNNELSUMPCONSTRUCTIONQUALITY,,,目錄,CONTENTS,,,,一、工程概況,合村路是日照市老城區(qū)一條南北向主干道，新建綜合管廊9320米，采用雙倉結(jié)構(gòu)模式，內(nèi)部設(shè)置集水坑，分別位于分支口，吊裝口，通風(fēng)口等處，尺寸為15M15M15M，墻體厚度30CM，采用C30抗?jié)B混凝土澆筑。,,,集水坑,,,,1、小組簡介,制表人閆潔審核張剛?cè)掌?016516,,,2、QC小組活動計劃表,制表人閆潔審核張剛?cè)掌?016516,,,,三、選題理由,6,,,,業(yè)主要求提高管廊施工質(zhì)量，做好管廊防水，加強對容易造成滲水的施工縫、變形縫、集水坑等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制。,從以往交付的綜合管廊使用情況來看，集水坑施工質(zhì)量是影響管廊滲水的主要問題之一。,PARTONE,PARTTWO,PARTTHREE,本工程為我市首個大型PPP模式合作項目，工程成功與否關(guān)系到集團下一步的發(fā)展，領(lǐng)導(dǎo)非常重視，要求從地下到地上施工質(zhì)量必須高標準。,提高綜合管廊集水坑施工質(zhì)量,,,,四、現(xiàn)狀調(diào)查,7,小組成員對已經(jīng)澆注完成的120個集水坑進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有30個集水坑出現(xiàn)了不同程度的質(zhì)量問題，合格率僅為75。主要存在以下幾方面的問題，如表中所示,制表人高照審核張剛?cè)掌?01675,,四、現(xiàn)狀調(diào)查,,,,,,,,,,,,6,18,頻數(shù)（N30）,467,20,40,60,80,100,累計頻率（）,10,4,集水坑的尺寸和位置有偏差,質(zhì)量問題排列圖,集水坑滲水,,,,,墻體有蜂窩麻面,其它,2,12,30,80,933,,,,14,,24,,,由排列圖可知，集水坑的尺寸和位置有偏差，集水坑滲水是影響綜合管廊集水坑施工質(zhì)量的主要問題。,制圖人高照審核張剛?cè)掌?01675,,,,,,五、確定目標,9,活動目標提高綜合管廊集水坑的施工質(zhì)量，將集水坑合格率由75提高到95。,質(zhì)量目標柱狀圖,75,95,,,,,目標設(shè)定依據(jù),10,目標設(shè)定依據(jù),,,數(shù)據(jù)測算經(jīng)小組成員討論，只要能解決前二項問題，集水坑的施工合格率就可以上升（3024）/3020，合格率就可以提升到752095是完全能達到我們小組活動目標的。,外部條件公司領(lǐng)導(dǎo)鼓勵通過創(chuàng)新來解決施工難題，在財力物力方面給予大力支持。,內(nèi)部條件QC小組成員業(yè)務(wù)精，技術(shù)力量強，解決問題能力強。,目標可行,六、原因分析,集水坑的尺寸和位置有偏差,集水坑滲水,模板安裝有偏差且未有效支撐,模板質(zhì)量不達標,墻體有蜂窩,墊層澆筑時地下水未處理干凈,抗?jié)B混凝土不達標,人員失誤,墊層滲水,模板變形、跑模,測量、放線不準確,底板和墻體未同時澆筑,底板和墻體有縫隙,,,砼振搗不規(guī)范,模板支設(shè)不規(guī)范,砼振搗不密實,未進行交底,砼離析,制圖人丁梅審核張剛?cè)掌?01681,,,,七、要因確認,12,要因確認表,制表人丁梅審核張剛?cè)掌?016813,,,,七、要因確認,13,要因確認表,制表人丁梅審核張剛?cè)掌?016813,,,,14,要因確認一、模板安裝有偏差且未進行有效支撐,確認方法現(xiàn)場檢查標準混凝土結(jié)構(gòu)工程施工及驗收規(guī)范GB502042002結(jié)果墊層外墻模板安裝時，未掛線，加固支撐簡單。,要因,,,,15,要因確認二、未進行技術(shù)交底,確認方法現(xiàn)場檢查標準混凝土結(jié)構(gòu)工程施工及驗收規(guī)范GB502042002結(jié)果施工前對施工班組進行技術(shù)交底，內(nèi)容齊全，并制定質(zhì)量驗收標準。,非要因,,,,16,要因確認三、澆筑時地下水未處理干凈,確認方法現(xiàn)場檢查標準混凝土結(jié)構(gòu)工程施工及驗收規(guī)范GB502042002結(jié)果墊層砼澆筑時，有地下水滲出。,要因,,,,17,要因確認四、底板和墻體未同時澆筑,確認方法現(xiàn)場檢查標準混凝土結(jié)構(gòu)工程施工及驗收規(guī)范GB502042002結(jié)果墻體砼澆筑和底板砼澆筑同時進行，未有施工斷開情況,非要因,,,,18,要因確認五、模板質(zhì)量不達標,確認方法現(xiàn)場檢查標準混凝土結(jié)構(gòu)工程施工及驗收規(guī)范GB502042002結(jié)果模板均為新模板，表觀質(zhì)量良好，未有損壞現(xiàn)象。,非要因,,,,19,要因確認六、抗?jié)B混凝土不達標,確認方法現(xiàn)場檢查標準混凝土結(jié)構(gòu)工程施工及驗收規(guī)范GB502042002結(jié)果C30P6混凝土塌落度，配合比符合要求,非要因,,,,20,要因確認七、測量放線人員失誤,確認方法現(xiàn)場檢查標準混凝土結(jié)構(gòu)工程施工及驗收規(guī)范GB502042002及測量規(guī)范結(jié)果集水坑定位放線準確，無移位變形。,非要因,,,,21,要因確認八、砼離析,確認方法現(xiàn)場檢查標準混凝土結(jié)構(gòu)工程施工及驗收規(guī)范GB502042002結(jié)果砼澆筑時未發(fā)生離析現(xiàn)象，砼進場檢驗資料合格。,非要因,,,,要因匯總,22,確認一,確認三,模板安裝有偏差且未進行有效支撐,墊層澆筑時地下水未處理干凈,要因,要因,對策表,編制丁梅審核張志剛時間2016年9月12日,八、制定對策,,,,九、對策實施,24,1,對策一針對“模板安裝有偏差且未有效支撐”，我們改進了施工工藝。,1、根據(jù)集水坑的尺寸及墻體的厚度，提前用竹膠板制作集水坑內(nèi)、外墻盒子模板。2、基坑開挖時，根據(jù)集水坑定位，人工配合機械線準確開挖基坑，盡量減少集水坑外墻周圍土壤開挖。3、砼墊層澆筑前，再次定位放線集水坑位置，用吊車吊放外墻盒子模板就位。,,模板木盒,,,,九、對策實施,25,1,對策一針對“模板安裝有偏差且未有效支撐”，我們改進了施工工藝。,4、人工沿外墻四邊掛高程線及定位線，對模板進行調(diào)整，確保位置準確，高程符合要求。5、加固模板，內(nèi)側(cè)用架管和木龍骨加固牢固，確保不變形移位后，對管廊墊層及集水坑墊層進行整體澆筑6、墊層養(yǎng)護到期后，拆除外墻模板，綁扎內(nèi)墻鋼筋，用吊車吊放內(nèi)墻模板。,,,,九、對策實施,26,1,對策一針對“模板安裝有偏差且未有效支撐”，我們改進了施工工藝。,7、模板就位后，沿集水坑內(nèi)墻四邊掛高程控制線及定位線對模板進行調(diào)整。8、內(nèi)墻之間用架管和木龍骨加固牢固，內(nèi)外墻中間用小方木支撐。9、模板加固后再次對高程及位置進行校準，無誤后澆筑集水坑砼。,,,,27,1,實施效果,對策一實施后，經(jīng)對澆筑完成后的集水坑復(fù)測，集水坑位置準確，無移位變形發(fā)生，措施有效。,,,,28,2,對策二針對“墊層澆筑時地下水未處理干凈”，我們采取措施如下。,1、沿集水坑基坑橫向位置，于管廊外側(cè)挖降水坑，深度比集水坑地基低05米。2、將集水坑底部與降水坑之間通過溝槽連通，溝槽底部鋪設(shè)30CM碎石，上面鋪土工布后用原土回填夯實。3、集水坑下部增設(shè)20CM碎石過濾層，將地下水通過碎石濾層引流到降水坑內(nèi)，用水泵抽出，保證地基表面無地下水。,,自吸泵吸出滲出的地下水,,碎石層,降水坑,集水坑,土工布,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,29,2,實施效果,對策二實施后，經(jīng)現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)，基坑底部無地下水，保證了混凝土澆筑質(zhì)量。,,,,十、效果驗證,30,對策實施后，小組成員對后期澆筑的集水坑進行了抽查，共檢查84個，其中4個存在質(zhì)量問題，合格率達到了952，超出了我們預(yù)先設(shè)定95的目標。,,,,經(jīng)濟效益,31,通過本次QC小組活動，提高了集水坑施工質(zhì)量，減少了后期維修費用，降低了工程額外成本，節(jié)約資金8500元，提高了公司效益。,,,,社會效益,32,本次QC小組活動后，受到了公司的肯定。采用本方法施工的綜合管廊集水坑，施工工序簡易，節(jié)省資源的同時也保證了集水坑的施工質(zhì)量，降低管廊滲水，得到了業(yè)主和監(jiān)理單位的好評，為公司贏得良好的形象。,,,,十一、鞏固措施,33,1、標準化1）小組成員認真總結(jié)了本次QC活動的成果，并在公司內(nèi)進行了學(xué)習(xí)。2）我們小組通過將以上的數(shù)據(jù)與工藝方法整理和歸納后，編寫了提高綜合管廊集水坑施工質(zhì)量施工工法，經(jīng)公司總工辦審核批準用來指導(dǎo)日后類似工程施工。,,,,十一、鞏固措施,34,2、跟蹤驗證小組通過對活動成果在公司其它綜合管廊集水坑中應(yīng)用情況跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，活動成果推廣應(yīng)用后，在濱州路，海濱五路等綜合管廊施工中，集水坑的施工質(zhì)量均有了很大提升。,達到預(yù)期目標,,,,十二、總結(jié)及下一步打算,35,自我評價表,自我評價雷達圖,編制人丁梅審核張剛編制日期2016年11月13日,通過QC小組活動，不僅學(xué)習(xí)了質(zhì)量管理和QC活動的科學(xué)方法，而且大大增強了我們小組成員的質(zhì)量意識、團隊精神、敬業(yè)精神和工作的自覺性、主動性，綜合素質(zhì)得到了很大的提高。,,,,36,我們小組將繼續(xù)努力，解決施工生產(chǎn)中的難題。我們QC小組計劃下一次活動課題是,提高綜合管廊預(yù)埋套管安裝質(zhì)量,,THANKS,

簡介：造價講座,目錄,一、現(xiàn)行計價模式（定額計價、清單計價）二、剖析2000定額在實際應(yīng)用中應(yīng)注意的問題三、重要技術(shù)經(jīng)濟指標（參考）四、合同與索賠,建設(shè)工程現(xiàn)行計價模式1、定額計價（單位估價表）93、98、99、2000（仍在使用）2、清單計價建設(shè)工程工程量清單計價規(guī)范GB505002003自2003年12月1日（已廢止）GB505002008自2008年12月1日起實施,工程量計算、套用定額、市場價格、設(shè)定一定的計價程序、計算、匯總、打印、裝訂。,現(xiàn)行工程造價計價的模式和今后的發(fā)展方向,引言定額計價與清單計價,定額在生產(chǎn)經(jīng)營活動中，根據(jù)一定的技術(shù)條件和組織條件，規(guī)定為完成一定的單位合格產(chǎn)品（或工作）所需要消耗的人力、物力或財力的數(shù)量標準。它是經(jīng)濟管理的一種工具，是科學(xué)管理的基礎(chǔ)，定額是具有科學(xué)性、法令性和群眾性，它反映是一種社會平均水平。,定額計價是以圖紙為依據(jù)，根據(jù)定額計算規(guī)則計算工程量，套用定額子目，按照費用定額標準和計價程序，并調(diào)整地區(qū)人工、材料、機械臺班的市場價格進行編制的。,工程量清單表現(xiàn)擬建工程的分部分項工程項目、措施項目、其他項目等名稱和相應(yīng)數(shù)量的明細清單。工程量清單計價是市場經(jīng)濟條件下建設(shè)工程計價的一種方法，是采用工程量清單和綜合單價的方式，編制和確定設(shè)計概算、招標標底或控制價、投標報價、施工圖預(yù)算、合同價、工程結(jié)算的計價方法。,工程量清單計價與定額計價的主要區(qū)別工程量清單計價是適應(yīng)市場經(jīng)濟較好的一種計價模式，它與定額計價的主要區(qū)別，見下表。,工程量清單計價與現(xiàn)行定額計價的比較表,建設(shè)工程造價計算程序表（定額）,,建設(shè)工程造價計算程序表（清單）1,,,建設(shè)工程造價計算程序表（清單）2,,剖析2000定額在實際應(yīng)用中應(yīng)注意的問題,一、總說明,1、2000年土建定額與1999年裝飾定額分別執(zhí)行其相配套的費用定額。2定額中施工用水、電以什么價格計入的答水是按09元/M3計入的；電是按每度060元計入的。3、材料預(yù)算價格是由哪些內(nèi)容組成的，采購、保管費如何劃分答材料預(yù)算價格主要由①材料原價供應(yīng)價；②運雜費③采保費等組成。（注定額上的材料價格就是材料預(yù)算價格）,采保費的費率是建筑工程材料為3；安裝工程與建筑工程相同的材料為3；安裝用鋼材為25；設(shè)備為1。,采保費的劃分費率為3的，采購費17，保管費13費率為25的，采購費12，保管費13；費率為1的，采購費06，保管費04。注材料價差∑（信息價定額價）材料消耗量,現(xiàn)在是市場經(jīng)濟，對于一般建筑材料，通常理解這里的“信息價”就是市場價。市場價（到岸價/現(xiàn)場價材料原價運雜費采保費等）。反過來，廠家在出售產(chǎn)品價格時，它包含了運雜費、包裝費、裝卸等。對于甲供材料，可以計取保管費。,4、關(guān)于水電費的扣除①對于單獨裝表計量，按實計算；②未裝表計量，在竣工結(jié)算時，承包方按工程造價的7‰付給業(yè)主（其中水占2‰，電占5‰）。,分析水電費按7‰扣除是否合理編制定額時是按現(xiàn)澆砼考慮的，而現(xiàn)在采用是商品砼；如按7‰扣除不合理。處理意見①把商品砼中水、電費計算，返還給施工單位。②一般情況下，甲乙雙方協(xié)商處理。（一般按5‰扣除）,二、定額部分第一章土石方工程一、土石方工程,1機械挖土A大面積的土方在坑內(nèi)作業(yè)B小量溝槽坑的土方在坑上作業(yè)主要確定放坡系數(shù)K025（坑內(nèi)）；067（坑上）。2干濕土如何劃分若在同一槽坑內(nèi)同時又干土和濕土，如何套用定額答干濕土應(yīng)根據(jù)地質(zhì)勘測資料的地下水位標高來劃分，若無此料，則應(yīng)按當(dāng)?shù)氐牡叵鲁Ｋ畡?wù)來劃分，地下水位以上的土為干土，地下水位以下的為濕土。在同一槽坑內(nèi)同時有干，濕土?xí)r，干土以地下水位上的土層厚度的土方量，直接套用相應(yīng)定額。而濕土以地下水位以下的土層厚的土方量，按干土套用的定額值乘以定額規(guī)定的系數(shù)，或直接套用濕土定額。注不論干、濕土如何劃分，挖土深度均按槽坑全深計算。,3何謂地槽，地坑，土方答地槽槽底寬在3M內(nèi)，且槽長大于槽寬三倍的土方開挖地坑坑底面積在20㎡內(nèi)，且長比寬的倍數(shù)小于3的土方挖土方①槽長大于槽寬3倍，而槽寬在3M以上②槽長不超過槽寬2倍且地面及大于20㎡的挖土③挖填土厚度在30㎝以上的場地表面平整工程,例溝槽寬31M，槽長20M，槽深04M的挖土為DS底面積312061㎡＞20㎡H04M＞30CM所以選DA平整場地B挖溝槽C挖基坑D挖土方若挖深04M改為02M，則選A平整場地施工現(xiàn)場±30CM以內(nèi)挖、填、找平等,4虛土、天然密實土、夯實土。松填土答A定額中的虛土是指未經(jīng)填壓自然形成的土B天然密實土是未經(jīng)動的自然土（天然土）C夯實土按規(guī)范要求經(jīng)過分層碾壓夯實的土D松填土挖出的自然土，自然堆放未經(jīng)夯實填壓在槽、坑中的土。,對于套用定額（2000省定額）01013就地回填（松填）20181元/100M201014就地回填（夯填）89102元/100M2在實際施工中，一般采用就地夯填。,5挖土工程計算三類土，挖土深度超過15M時，放坡K033增加工作面CVS斷L放坡的二種形式①從墊層上表面開始放坡適用范圍墊層、碎石、磚磚、灰土墊層、砼墊層,②從墊層下底面放坡適用范圍砼基礎(chǔ)砼墊層需支模板（大于20CM）,（二）支擋土板（見上圖）VLB0122CH；若無需支模C0,（三）基礎(chǔ)垂直面作防水層C800MM,2、對于較深的地下室，有時還采用二次放坡。,注對于滿堂基礎(chǔ)，土方開挖時，在離基底面上部預(yù)留30CM50CM土方，按人工開挖。,3錨桿土釘墻（砼墻10CM）,,（4）普通土釘墻（砼墻8CM）,,預(yù)應(yīng)力錨桿土釘墻（砼10CM），市場價格為250元/㎡普通土釘墻（砼8CM），市場價格為200元/㎡掛網(wǎng)噴砼（砼6CM），市場價格為90元/㎡,第二章基礎(chǔ)工程一、樁1、預(yù)制樁尖V0087M3/個；樁尖按沉管次數(shù)以個計。2、沉管灌注混凝土裝放線定位，挖坑，埋沒樁尖；鋼管成孔，安裝鋼筋籠，混凝土攪拌，灌注，拔管成型。即A混凝土灌注樁；B鋼筋籠制作即鋼筋籠不需再套安裝子目。（僅考慮制作02129）3、對于打樁機械選用同一種樁，一般只選一種機械。（如錘擊沉管、汽車鉆孔、潛水鉆孔）,4、問人工挖孔樁空頭土方（孔口至樁頂高度）以M3計算，如何理解答因綜合定額已分別將護壁和樁心項目內(nèi)考慮了相等量的土方，而樁心頂至原地坪的土方?jīng)]有綜合到項目內(nèi)，所以對這部分的空頭土方單獨列項計算。注人工挖孔樁空頭土方不分孔深與孔徑綜合一個子目，護壁與樁身均按孔深列項。,5問2000年省頒土建綜合估價表中的人工挖孔樁入巖增加費入巖部分是否已含挖坑井土方的費用答未含，挖坑井土方的費用應(yīng)另計。6、人工挖孔樁包括①空頭土方②護壁③樁身④入巖⑤鋼筋籠制作⑥鋼筋籠安裝。7、當(dāng)挖樁孔遇有地下水時，其抽水費用應(yīng)如何計算答定額內(nèi)已考慮，不能另計。,8、人工挖孔樁遇到淤泥、流砂時如何計算定額為什么不綜合處理答挖孔樁所遇到的淤泥、流砂情況十分復(fù)雜，處理情況和方法也十分復(fù)雜，故定額無法綜合考慮，施工時遇到淤泥、流砂甲、乙雙方可協(xié)商處理、,二、基礎(chǔ)工程9、磚基礎(chǔ)按毛體積計算（中中）；砼基礎(chǔ)（墊層）按實體積計算（凈體積）。如混凝土條基應(yīng)分三段計算（如下圖）,10、墊層在子目中綜合了墊層本身所占部分的挖土及運土，且對于濕土按不同深度取不同比例編制，土壤類別，放坡系數(shù)及開挖方式，現(xiàn)場范圍內(nèi)運輸均綜合考慮。（僅指基礎(chǔ)下面的墊層）,11、砼基礎(chǔ)與砼墊層如何劃分在地基上砼厚度≤20CM時，執(zhí)行砼墊層定額；砼厚度＞20CM時，執(zhí)行砼基礎(chǔ)定額。12、磚基礎(chǔ)中地圈梁、構(gòu)造柱是否扣除答在磚基礎(chǔ)中地圈梁應(yīng)扣，構(gòu)造柱不扣。13、磚基礎(chǔ)子目中綜合了砂水砂漿防潮層。14、基礎(chǔ)和墊層的埋置深度則以設(shè)計室內(nèi)地坪上面到基槽（坑）底面為準。,15、“鋼筋砼樁承臺”包括鑿砼樁頭，露出鋼筋，清除石渣，運出坑外15M處。對于“02126，02127，02128鑿截樁頭”子目套用時，僅適用于無承臺時的樁頭鑿除。16同一基礎(chǔ)由不同材料組成，套定額時其深度怎么套用答均以基礎(chǔ)墊層底面深度為準。,第三章墻體工程1、對于附墻柱、垛、腰線等突出部分；S增加V凸/墻厚并入相應(yīng)墻中。2、注磚墻定額已扣除QL、GL、GZ體積（按中中）3、在“室內(nèi)墻面抹灰、涂料工程量系數(shù)表”中；注內(nèi)墻抹灰系數(shù)，在框架結(jié)構(gòu)中，不含內(nèi)墻框架柱抹灰，需另行計算；增加其工程量，一同并到內(nèi)墻抹灰子目中。,4、在磚混結(jié)構(gòu)中，計算內(nèi)墻高度時，不扣除板厚；在框架結(jié)構(gòu)中，計算內(nèi)墻高度時，按凈高計算。（填充墻）5輕質(zhì)隔墻膠合板、纖維板、石棉板、泰柏板、其它輕質(zhì)隔斷等6、“零星抹灰”已經(jīng)綜合在相對應(yīng)的子目中，不再另行套項計算。主要針對2000定額上P31說明第八條。7、女兒墻內(nèi)側(cè)抹水泥砂漿，沒有綜合，應(yīng)單獨列項“03118”。,8、注在1/2磚墻，3/4磚墻的上部如設(shè)有單梁，在計算工程量時應(yīng)扣除該單梁所占面積。（該梁高度按板底至梁底之間梁長度按中心線間長度；即板厚不扣除）。9、插入法按照線行函數(shù)YKXB；求出K1453533；B120022。所以Y200空心磚墻410729元/100㎡。,10、獨立柱，梁應(yīng)另行計算抹灰工程量；與砼墻連成一體的柱，構(gòu)造柱，附墻磚柱，QL、GL的抹灰面積，在第三章墻體工程已予綜合；不再另行計算。,11、在2000年省定額中，對下列子目如何理解“03003”1磚外墻用于磚混結(jié)構(gòu)外墻、框架外墻?！?3007”1磚內(nèi)墻用于磚混或在框架結(jié)構(gòu)中無柱子聯(lián)系“03011”框架間內(nèi)墻框架柱間內(nèi)墻12、03106磚砌體鋼筋加固包含哪些內(nèi)容①磚過梁②GZ與墻體拉結(jié)③框架柱與墻體拉結(jié)④磚基礎(chǔ)中鋼筋加固⑤磚煙囪鋼筋加固⑥磚道路中鋼筋加固⑦磚壁柱中鋼筋加固,,第四章柱梁板工程1有梁板是按S中中計算；并扣除柱頭；S中中098。注對于住宅異形框架結(jié)構(gòu)，有梁板仍然按S中中098計算；對于異形柱的套用一般以其結(jié)構(gòu)大樣為準。,2注獨立柱、單梁抹灰另行計算，合并到獨立柱抹灰（P440～P443）3板底肋梁抹灰合并到天棚抹灰中4在天棚抹灰中、整體樓梯、陽臺、YP、挑檐、天溝等下底面抹灰已綜合在各相應(yīng)的字目中，不需另行計算；但刷涂料需另行計算。（特殊僅樓梯下底面刷106涂料）,5對于支模增加費的計算A、肋梁支模高度以凈高為準。B、板的支模高度層高扣除板厚；板支模超高面積中應(yīng)包括板下肋梁側(cè)面積。6現(xiàn)澆空心無梁板可按定額中無梁板子目執(zhí)行，GBF薄壁管按實鋪長度單獨計算，另增加其安裝人工每米015工日。7模板工程中支模材料實際與定額不同，能否換算答不能換算。,8有梁板的支模超高增加費規(guī)定36M是指梁底還是板底高度，怎么計算答有梁板的支模超高增加費所指高度是板底高度。若板下梁底支模高度超過36M時，可將梁的兩側(cè)支模面積并入板的面積計算。9挑檐板、挑檐溝及天溝的區(qū)分答鋼筋砼挑檐板及挑檐溝均為民用建筑中平屋面的挑檐，挑出一字形的為挑檐板，帶落水溝的為挑檐溝。鋼筋砼天溝為工業(yè)廠房所用的沿墻溝及兩跨中間的落水溝。（水平為板，豎為溝）,10、鋼筋混凝土挑檐、天溝及側(cè)壁如何套用定額答鋼筋混凝土挑檐、天溝其側(cè)壁高度大于08M時，其側(cè)壁套用鋼筋混凝土欄板定額，底板套用天溝定額。側(cè)壁高度小于08M時，其側(cè)壁面積并入天溝挑檐面積套用天溝定額計算。,11計算非鋼筋砼基礎(chǔ)工程量時，其中鋼筋砼地圈梁的體積扣不扣答應(yīng)扣。,12、挑檐、天溝如何計算其定額含量是否可以調(diào)整答挑檐、天溝按展開面積計算，其定額含量不能調(diào)整。13、挑檐、天溝的防水層，是否已包括在定額內(nèi)答挑檐、天溝的防水層，按設(shè)計要求另行計算。,14、圈梁、雨蓬、挑沿上凸出的線角，如何計算答與圈梁整體澆灌成型的線角，其凸出部分的體積，并入圈梁計算。與雨蓬、挑沿整體澆灌成型的線角，其凸出部分應(yīng)折成面積并入雨蓬、挑沿計算。,15、鋼筋混凝土整體樓梯中，磚基礎(chǔ)是否應(yīng)另行計算答鋼筋混凝土整體樓梯中的磚基礎(chǔ)可以另行計算。,16、現(xiàn)澆鋼筋混凝土墻支模，采用預(yù)埋穿墻螺栓，應(yīng)如何計算答預(yù)埋穿墻螺栓可按鐵件計算，但鋼筋混凝土墻定額中的支撐費用應(yīng)予扣除，卡具及模板木材不再調(diào)整。17、設(shè)置于外墻上的空調(diào)擱板套用什么定額答設(shè)置于外墻上的空調(diào)擱板，可按雨蓬子目套用。,18、雨蓬、遮陽板與挑檐有何區(qū)別答雨蓬一般是指外墻門頭上伸出墻外的水平板，主要功能是遮擋雨雪，其工程量是按伸出墻外的水平投影面積計算，嵌入墻內(nèi)的梁不計入內(nèi)。（位置一層頂）遮陽板一般是指窗口頂部伸出墻外的狹窄水平板，主要用來減少陽光直射面積。遮陽板有垂直遮陽板和水平遮陽板之分，其工程量是按伸出墻外實際面積計算，套用雨蓬。（位置樓層中間）挑檐一般是房屋的頂部，主要功能是屋面排水。做法找平、保溫、特殊防水。（位置樓頂）,19天棚設(shè)計用砂漿粉刷的，而實際施工中因規(guī)范要求取消抹灰并改批膩子的，應(yīng)扣除原粉刷造價，每平方米另增加6元作為模板損耗和天棚面修整費用。（補償實際施工中清水模板費用）,第五章樓地面、屋面及防水工程,1室內(nèi)回填土子目是按墻中心線每100㎡面積編制的，綜合內(nèi)容有平整場地、回填土夯實，回填的土是采用基礎(chǔ)挖出的土方就地取土回填，若需要場外取土回填時，另計。2、室內(nèi)地坪設(shè)計不是該工程最終做法需進行二次裝飾的，均不可套用面層子目，設(shè)計要求拉毛的，每平方米人工費增加15元。,3注A、散水、坡道綜合了墊層、澆搗砼、原土夯實。坡道不包括回填土夯實，其工程量按水平投影面積計算。B、臺階分磚砌和砼，綜合了土方、墊層、砌磚或澆搗砼。面層另列子目，其工程量按水平投影面積計算。C、明溝綜合了挖土、墊層、磚砌（或砼）明溝，表面抹灰，其工程量按每100M延長計算。,4、樓梯綜合底面抹灰、涂料、側(cè)邊粉水泥砂漿，樓梯面層另計，面層綜合了水泥砂漿踢腳線。,5木樓梯綜合了木樓梯制作、安裝，未綜合底面釘天棚油漆及欄桿、扶手。6雨篷按水平投影面積計算，翻邊按展開面積計算，翻邊高度自翻邊底面算至翻邊上表面YP綜合了上、下面抹灰，翻邊綜合了內(nèi)側(cè)抹灰。7金屬欄桿扶手，綜合了制作安裝運輸及油漆。,8、①剛性防水屋面有配筋細石砼子目，根據(jù)皖92J201計算，其配筋按￠4﹫150雙向配筋計算進入定額。W153KG/㎡②剛性防水層應(yīng)設(shè)置分隔縫，縫的間距約為3～5M，縫內(nèi)可嵌縫膏，也可貼縫或蓋縫。,9、架空板、塊料保護層，其板厚均按35MM列入，如板厚不同按實調(diào)整。92J201E5（49549535）模板及砼（加制作及安裝損耗）分別套用該子目。11注屋面排水構(gòu)配件，白鐵及配件包括防銹漆一遍，調(diào)和漆兩遍，鑄鐵配件包括瀝青漆三遍。,第六章門窗工程1木門、窗制作，安裝定額子目不包含“木門窗”運輸，需另行套用；即“06086”2門窗貼臉詳見“99裝飾”中“888子目”40813元/100M。,第七章腳手架工程、超高增加費、垂直運輸費,1、地下室綜合腳手架是否包含底板滿堂腳手答已包含底板滿堂腳手。2、整體滿堂砼基礎(chǔ)、高度在2M以上的獨立基礎(chǔ)和設(shè)備基礎(chǔ)的腳手架如何計量套用何項定額答應(yīng)按基礎(chǔ)的實體底面積計量，均套用滿堂基礎(chǔ)腳手架定額子目。即SV/01,3在土建工程中裝配車間廠房，大跨度，頂棚高度超過36M，墻、柱面、頂棚均為抹灰涂料裝飾，其腳手架費用如何計取答腳手架費用應(yīng)執(zhí)行滿堂腳手相應(yīng)定額，其單價應(yīng)乘以07系數(shù)。不再計取墻、柱裝飾腳手、懸空活動腳手費用等。,4建筑物的頂層與標準層建筑面積不一致時，其檐高應(yīng)怎么計算答如頂層建筑面積小于標準層50，其高度不計入檐高，大于標準層50時，按頂層檐高計算。,5、施工中采用全封閉安全網(wǎng)，能否另行計算（07050）答2000年綜合價目表中，安全網(wǎng)的設(shè)置是按斜挑式考慮的，如果施工采用全封閉時不是指用花條塑料布或塑料紗封閉的可另行計算。,6、有屋架的建筑，其高度超過36M，屋面板底及屋架刷油漆，可否計算滿堂腳手架答不能計算滿堂腳手架，只能按懸空活動腳手架計算。,7、高層住宅工程，按規(guī)定計算綜合腳手時，對電梯井能否再套用電梯井腳手架答不能再套用電梯井腳手架。定額中的電梯井腳手架是供安裝電梯時使用的。,8、對地下室、爐窯、煙囪等工程，白天施工，但需要增加照明措施時，應(yīng)如何處理答對地下室、爐窯、煙囪，白天施工需要增加照明等措施時，其費用可按實簽證結(jié)算，每工日按15元計取。（主要指砌墻、抹灰、涂料、防水等工程）,第八章金屬結(jié)構(gòu)工程,1、本章綜合子目81～85，814～831，833～849，主要綜合了制作，安裝，運輸。86～813子目主要綜合了制作，安裝，運輸，拼裝。2、本章所有項目的吊裝機械均以二類機械編入定額基價，如采用一、三類機械吊裝均不調(diào)整。,第十二章附屬工程,1、化糞池子目中，是否包括窨井答化糞池子目中已包括2座窨井。管道中的窨井應(yīng)另行計算，并套相應(yīng)規(guī)格子目。2、2000年基礎(chǔ)定額安徽省綜合估價表中化糞池頂板的復(fù)土按多厚考慮的答按頂部復(fù)土100M厚考慮,附錄三大型機械進退場及安拆費1、固定式搭吊不設(shè)軌道其混凝土基礎(chǔ)的拆除，是否包括在塔吊拆除內(nèi)答塔吊底座混凝土基礎(chǔ)的拆除，不包括在塔吊拆除內(nèi)，發(fā)生時應(yīng)另行列項計算。,2、說明第二條“自升塔式起重機安拆費是以塔高30M確定的，如塔高超過30M時，每增高10M，安拆費增加20?！比绾卫斫夥治鎏住?5038”自升塔式起重機25107元/臺,按50M為例（一）種連乘（1）F125107（元/臺）30M（2）F2F1（102）40M（3）F3F2（102）50M（二）種連加（1）F125107（元/臺）30M（2）F2F1（102）40M（3）F3F1（10202）50M現(xiàn)在高層建筑較多，采用自升塔式起重機施工；按第二種方法套價。,3、在高層建筑中，“15039”施工電梯經(jīng)常配合自升塔式起重機施工，是否可以另行計算其進退場及安拆費答可以。,三、2000定額中的有關(guān)數(shù)據(jù),1、03㎡孔洞（大于扣除）①磚基礎(chǔ)②墻體（磚墻、砼墻）③外墻抹灰涂料④現(xiàn)澆板⑤地面墊層、找平層、整體面層⑥卷材防水、保濕、隔熱⑦天棚裝飾面層⑧磚煙囪,2、30CM①平整場地②室內(nèi)回填土子目③木樓梯井寬度30CM內(nèi)不扣除（砼梯井20CM）④臺階最上一層踏步加30CM⑤塊料墻裙與踢腳線劃分⑥變形縫、伸縮縫寬度⑦木墻裙⑧砼、鋼筋砼基礎(chǔ)工作面寬度,3、15M①有蓋無柱的走廊，檐廊挑出墻外寬度15M②挖土深度超出15M，K133（放坡）③雨蓬伸出墻外超過15M時，按有梁板,4、其他有關(guān)依據(jù)①沉管灌注樁25CM；設(shè)計樁長另加25CM②22M深基礎(chǔ)、架空層、技術(shù)層、設(shè)備、儲藏間③098（扣柱頭）④20M深滿堂基礎(chǔ)腳手架,⑤、08M天溝側(cè)壁高度⑥、60MM板縫⑦、12M砌筑腳手架，36M工具腳手架，52M滿堂腳手架（基本層）增加層NH52/12﹥06（取整數(shù)）⑧、20M超高增加費,二、技術(shù)經(jīng)濟指標分析（參考）建筑面積基礎(chǔ)知識,建筑面積的概念建筑面積是指建筑物各層水平平面面積的總和。也就是建筑物外墻勒腳以上各層水平投影面積的總和。建筑面積包括使用面積、輔助面積和結(jié)構(gòu)面積。使用面積是指建筑物各層平面布置中可直接為生產(chǎn)或生活使用的凈面積總和。居室凈面積在民用建住中，也稱為居住面積。輔助面積是指建筑物各層平面布置中為輔助生產(chǎn)和生活所占凈面積的總和。使用面積與輔助面積的總和稱為有效面積。結(jié)構(gòu)面積是指建筑物各層平面布置中的墻體、柱等結(jié)構(gòu)所占面積的總和。,建筑面積的作用建筑面積是編制基本建設(shè)計劃、控制建筑規(guī)模、計算建筑工程技術(shù)經(jīng)濟指標的基本數(shù)據(jù)之一；也是審批建筑規(guī)模的控制指標之一；在編制建筑工程預(yù)算時，建筑面積是確定其他分部分項工程量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。建筑面積的作用有如下幾方面,1、是確定建筑規(guī)模的重要指標。根據(jù)項目主項批準文件所核準的建筑面積，是初步設(shè)計的重要指標，按規(guī)定施工圖的建筑面積不得超過初步設(shè)計5，否則重新審批。,2、是確定各項技術(shù)經(jīng)濟指標的基礎(chǔ)，建筑面積是確定每平方米建筑面積的造價和工料用量的基礎(chǔ)性指標，即工程單位面積造價工程造價/建筑面積人工消耗指標工程人工工日耗用量/建筑面積材料消耗指標工程材料用量/建筑面積,3、是計算有關(guān)分項工程量的依據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)籌計算方法，根據(jù)底層建筑面積，就可以很方便地推算出回填體積、地（樓）面面積和天棚面積等。另外，建筑面積也是計算平整場地，腳手架，垂直運輸和超高補貼費用的計算依據(jù)。,4、是編制概算的主要依據(jù)。概算指標通常是以建筑面積為單位，用概算指標編制概算時要以建筑面積為計算基礎(chǔ)。,根據(jù)現(xiàn)行設(shè)計規(guī)范，目前統(tǒng)計的有關(guān)參考數(shù)據(jù),一、磚混結(jié)構(gòu)住宅建筑面積3500㎡，地下六層，無地下室，磚條形基礎(chǔ)，檐高177M，層高28M人工、主要材料單方消耗量人工30工日/㎡鋼筋22～25KG/㎡混凝土025～03M3/㎡,,二、框架結(jié)構(gòu)1、多層住宅異型框架，獨立基礎(chǔ)、鋼筋混凝土剪力墻、多孔磚填充墻、檐高201M、建筑面積6838㎡，地上七層人工、主要材料單方消耗量人工37工日/㎡鋼材37～45KG/㎡（獨基）40～50KG/㎡（鋼筋砼條基）混凝土03～033～038M3/㎡,,2、多層住宅異型框架，地下室人工、主要材料單方消耗量人工38～40工日/㎡鋼材45～55KG/㎡混凝土04～045M3/㎡,,3、框架小高層（十二層、十三層、地下一層）人工、主要材料單方消耗量人工34工日/㎡鋼材50～55～65KG/㎡混凝土04～045～05M3/㎡,,4、框架剪力墻高層（十八層～二十二層、地下室）人工、主要材料單方消耗量人工45工日/㎡鋼材60～70～75KG/㎡混凝土045～052M3/㎡,,5、框架剪力墻高層（三十二層、三十三層、地下室）人工、主要材料單方消耗量人工41～45工日/㎡鋼材70～80KG/㎡混凝土045～055M3/㎡正常土建1300～1400元/㎡安裝200～250元/㎡,,,6、框架剪力墻高層（綜合樓、科研樓）（17層、18層、地下室）人工、主要材料單方消耗量人工40～45工日/㎡鋼材75～80KG/㎡混凝土045～052M3/㎡,,7、框剪小高層商住宅樓（其中一、二層為商場）人工、主要材料單方消耗量人工41～45工日/㎡鋼材65～70KG/㎡混凝土04～045M3/㎡,,8、框剪（教學(xué)樓、服務(wù)培訓(xùn)樓）人工、主要材料單方消耗量人工35～40工日/㎡鋼材45～50KG/㎡混凝土035～04M3/㎡,,9、框架綜合樓體育館（地上三層、地下一層）人工、主要材料單方消耗量人工10工日/㎡鋼材95KG/㎡混凝土05M3/㎡正常土建4800元/㎡安裝750元/㎡,,,10、框架展覽館（地上五層、地下一層）人工、主要材料單方消耗量人工76工日/㎡鋼材130KG/㎡混凝土078M3/㎡正常土建3500元/㎡安裝1400元/㎡,,,11、地下室（人防工程）建筑面積12542㎡，框架、檐高42M、基礎(chǔ)深度30～40M地下一層人工、主要材料單方消耗量人工60～70工日/㎡鋼材170～180～200～220KG/㎡混凝土11～13M3/㎡,,三、應(yīng)用部分第一節(jié)工程量計算基本原理,1工程量概念工程量是以物理計量單位或自然計量單位表示的各分項工程或結(jié)構(gòu)構(gòu)件的數(shù)量。①物理計量單位是以無錫的某種無論屬性為計量單位，一般長度（M），面積（㎡），體積（M3）、重量T②自然計量單位是以物體本身的自然屬性為計量單位，一般用件、個、只、座、臺、套等,2工程量作用③它是編制施工圖計算的基礎(chǔ)性工作，是預(yù)算文件的重要組成部分?！乒こ淘靸r∑工程量單價④編制施工計劃，合理安排勞動力，材料，機械供應(yīng)的重要依據(jù)。工料分析人（勞動力）材（材料）機（機械）用量,3工程量計算的依據(jù)⑴施工圖紙設(shè)計變更圖紙答疑⑵招標文件⑶施工組織設(shè)計（施工方案）⑷經(jīng)濟簽證⑸現(xiàn)行預(yù)算定額（單位估價表）,4工程量計算方法先結(jié)構(gòu)后裝飾骨架（柱梁板）,技巧（1）基礎(chǔ)工程（墊層磚基礎(chǔ)砼基礎(chǔ)JQLJL）框架獨立基礎(chǔ)階梯杯形滿堂基礎(chǔ)板式滿堂基礎(chǔ)梁板式滿堂基礎(chǔ)箱形滿堂基礎(chǔ)條形基礎(chǔ)砼條基磚條基,,（2）柱從基礎(chǔ)（擴大頂面）至板面或梁面梁板底肋梁板S中～中A、省定應(yīng)扣除柱頭2/100㎡即S中～中098B、合肥市套定額不再扣除,（3）門窗工程A門窗匯總表上∑SB寬H高N柱BS外門窗洞分層統(tǒng)計S內(nèi)門窗洞分層統(tǒng)計（設(shè)計與圖紙數(shù)量不一致）C計算GL（主要指門，窗，洞上部）結(jié)合立圖,（4）墻體工程A省定額①磚混結(jié)構(gòu)S內(nèi)外L中～中H高注A磚混結(jié)構(gòu)中QLGLGZ03㎡洞均不扣除計算內(nèi)墻板厚不扣除B合肥市S凈面積計算QLGLGZ扣除②框間墻應(yīng)以框架間的凈面積計算,（5）樓地面、屋面、防水工程（平面）S中～中（6）腳手架、超高增

簡介：201020102012010年全國攻讀工商管理碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試綜合能力年全國攻讀工商管理碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試綜合能力寫作答題紙寫作答題紙注注此表供閱卷使用，考生不得填寫?？忌氈忌氈?考生除在試卷上填寫（涂）規(guī)定的項目外，不得作其他任何標記，否則答卷作廢。2考生答題必須用藍黑色字跡鋼筆、圓珠筆或簽字筆書寫，用鉛筆或紅色筆作答的一律不給分3字跡要工整、清楚，填涂要規(guī)范，不得使用涂改液。答案書寫在草稿紙上的一律無效。姓名聽課證號四、寫作（本大題共四、寫作（本大題共2222小題，第小題，第55556666題30303030分，第分，第55557777題35353535分，共分，共65656565分）分）56題（本小題30分）題號分數(shù)閱卷人5657總分100200準考證號100200300400

簡介：江北廢棄物綜合處置中心一期江北廢棄物綜合處置中心一期（近期）（近期）建設(shè)工程建設(shè)工程環(huán)境影響報告書環(huán)境影響報告書（全文公示本全文公示本）建設(shè)單位建設(shè)單位南京市城市建設(shè)投資控股（集團）有限責(zé)任公司南京市城市建設(shè)投資控股（集團）有限責(zé)任公司主持編制主持編制單位江蘇潤環(huán)環(huán)境科技有限公司單位江蘇潤環(huán)環(huán)境科技有限公司二零一二零一七年二月江北廢棄物綜合處置中心一期（近期）建設(shè)工程環(huán)境影響報告書II252南京市環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)規(guī)劃（20112020）（201203）22253南京市餐廚廢棄物處理規(guī)劃（2014～2030年）23254江北環(huán)保產(chǎn)業(yè)園控制性詳細規(guī)劃24255江北環(huán)保產(chǎn)業(yè)園區(qū)規(guī)劃環(huán)評情況34256江蘇省生態(tài)紅線區(qū)域保護規(guī)劃40257南京市生態(tài)紅線區(qū)域保護規(guī)劃41258環(huán)境功能區(qū)劃443項目概況與工程分析項目概況與工程分析464631南京市餐廚廢棄物現(xiàn)狀調(diào)查46311南京市餐廚廢棄物收運和處置現(xiàn)狀46312餐廚廢棄物產(chǎn)量預(yù)測47313餐飲、廚余垃圾組分分析50314項目建設(shè)規(guī)模及產(chǎn)品方案論證50315餐飲、廚余廢棄物收集及運輸路線52316餐飲、廚余廢棄物收集處理存在的主要問題5732項目名稱、建設(shè)規(guī)模及性質(zhì)5833項目建設(shè)內(nèi)容和產(chǎn)品方案5834周圍環(huán)境概況及平面布置6135公用及輔助工程63351給排水63352供電64353供氣64354供熱64355儲運工程6436生產(chǎn)工藝流程及說明65361項目總工藝流程65362廚余垃圾預(yù)處理工藝流程67363餐飲垃圾預(yù)處理工藝流程70364干式厭氧發(fā)酵工藝流程72365濕式厭氧發(fā)酵工藝流程75366沼渣處理工藝流程78367沼氣凈化及利用系統(tǒng)工藝設(shè)計82368廢油脂預(yù)處理工藝流程91369餐飲垃圾應(yīng)急處理系統(tǒng)工藝流程9237原輔材料消耗9338主要生產(chǎn)設(shè)備97

簡介：重點揮發(fā)性有機物（重點揮發(fā)性有機物（VOCS）排放行業(yè)）排放行業(yè)“一廠一策”綜合整治方案“一廠一策”綜合整治方案示例示例廣東環(huán)境保護工程職業(yè)學(xué)院二零一七年六月II251源頭控制22252過程控制22253末端治理2326企業(yè)日常監(jiān)管方案233金屬表面涂裝行業(yè)企業(yè)“一廠一策”綜合整治方案2531企業(yè)基本信息2532企業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)狀26321生產(chǎn)車間和生產(chǎn)設(shè)備情況26322產(chǎn)品產(chǎn)量情況2833企業(yè)生產(chǎn)工藝流程、產(chǎn)排污情況和現(xiàn)場情況28331生產(chǎn)工藝流程28332產(chǎn)排污情況29333現(xiàn)場情況3234VOCS治理及排放情況34341VOCS治理情況34342VOCS排放情況3535擬實施的VOCS綜合整治方案35351源頭控制35352過程控制36353末端治理3736企業(yè)日常監(jiān)管方案374化學(xué)原料與化學(xué)制品制造行業(yè)企業(yè)“一廠一策”綜合整治方案3941企業(yè)基本信息3942企業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)狀4143企業(yè)生產(chǎn)工藝流程、產(chǎn)排污情況和現(xiàn)場情況43431生產(chǎn)工藝流程43432產(chǎn)排污情況45433現(xiàn)場情況5444VOCS治理及排放情況55

簡介：管理類專業(yè)學(xué)位聯(lián)考管理類專業(yè)學(xué)位聯(lián)考綜合能力綜合能力模擬試卷模擬試卷海文考研專業(yè)課教研中心海文考研專業(yè)課教研中心A管理類專業(yè)學(xué)位聯(lián)考綜合能力管理類專業(yè)學(xué)位聯(lián)考綜合能力模擬試卷模擬試卷海文考研專業(yè)課頻道A3萬學(xué)海文全國碩士研究生入學(xué)統(tǒng)一考試萬學(xué)海文全國碩士研究生入學(xué)統(tǒng)一考試管理類專業(yè)學(xué)位聯(lián)考綜合能力管理類專業(yè)學(xué)位聯(lián)考綜合能力模擬試題一模擬試題一一、問題求解第一、問題求解第115小題，每小題小題，每小題3分，共分，共45分，下列每題給出的分，下列每題給出的A、B、C、D、E五個選項中，只五個選項中，只有一項是符合試題要求的，請在答題卡上將所選項的字母涂黑。有一項是符合試題要求的，請在答題卡上將所選項的字母涂黑。1長途汽車從A站出發(fā)，勻速行駛，1小時后突然發(fā)生故障，車速降低了40，到B站終點延誤達3小時，若汽車能多跑50公里后，才發(fā)生故障，堅持行駛到B站能少延誤1小時20分鐘，那么A、B兩地相距（）公里（A）4125（B）1255（C）1465（D）1525（E）13752某人左右兩手分別握了若干顆石子，左手石子數(shù)乘以3加上右手石子數(shù)乘以4和為29，則右手石子數(shù)為（）（A）奇數(shù)（B）偶數(shù)（C）2或5（D）3或7（E）合數(shù)3已知PQ都是質(zhì)數(shù)，以X為未知數(shù)的方程PX25Q97的根是1，則40P101Q4的值等于（）（A）2003（B）2004（C）2005（D）2006（E）20074某商店將每套服裝按原價提高50后，再做七折優(yōu)惠的廣告宣傳，每售出一套服裝可獲利625元，已知每套服裝的成本是2000元，該店按優(yōu)惠價售出一套服裝比原價（）（A）多賺100元（B）少賺100元（C）多賺125元（D）少賺125元（E）多賺155元5已知︱A︱2，︱B︱7，AB0，則︱AB︱（）（A）2（A）2（C）9（D）9（E）以上結(jié)論不正確6若1134AB，則1216128ABAB（）（A）2（B）3（C）4（D）3（E）2

簡介：1第一章第一章小區(qū)工程概況小區(qū)工程概況⒈工程名稱工程名稱XX小區(qū)配套管網(wǎng)工程（給水管道、消防管道、排水管道、熱力管道、外網(wǎng)電氣）⒉工程地址工程地址XXXXXX⒊建設(shè)單位建設(shè)單位XXXXXX⒋建筑功能建筑功能室外管網(wǎng)、電氣（包括給水、消防、排水、熱力管網(wǎng)、外網(wǎng)電氣）⒌質(zhì)量目標質(zhì)量目標合格⒍安全管理目標安全管理目標確保安全生產(chǎn)、文明施工⒎建筑概況建筑概況本工程為福民小區(qū)公租房院區(qū)配套工程，本小區(qū)給水采用市政管網(wǎng)供給，采用兩套管網(wǎng)高區(qū)、低區(qū)分別供水。室外給水管采用塑料給水管，管徑有DN200、DN100、DN75，熱熔連接。小區(qū)供水管網(wǎng)在小區(qū)東西兩側(cè)接入市政管網(wǎng)形成環(huán)狀供水管網(wǎng)。院區(qū)消防管道采用鋼管焊接而成，管徑為DN100，主閥門采用閘閥、法蘭連接。室外消防栓安裝見05S201頁8圖，采用SS1006510型室外消防栓。室外排水雨排分流，雨水管道施工部分已隨院區(qū)道路工程施工，具體施工方案詳見院區(qū)道路、雨水工程施工方案，此處暫不贅述。排水排入小區(qū)南側(cè)市政管網(wǎng)。管材主要為HDPE雙壁波紋管，管徑DN200、DN300、DN400，接口采用承插密封圈接口方式，接口承插深度嚴格按給排水3防護，室外熱力管道采用無縫鋼管焊接連接，直埋敷設(shè)，DN200鋼管640米，DN150鋼管45米，DN100鋼管1800米，DN80鋼管310米，DN65鋼管60米。閥門井9個。室外電力系統(tǒng)10KV電纜敷設(shè)由國家電網(wǎng)引入，進入各子項工程強電供電電源380220V電纜敷設(shè)至各棟樓總配電箱。施工內(nèi)容為挖填土、電纜管槽敷設(shè)、電纜敷設(shè)、終端頭制作安裝、電源箱接線等。第二章第二章施工部署施工部署一、施工總體目標一、施工總體目標工程質(zhì)量目標合格工程安全管理目標確保安全生產(chǎn)、文明施工二、工程工期進度計劃二、工程工期進度計劃我項目部目前正在施工福民小區(qū)院區(qū)配套工程附屬建筑部分垃圾中轉(zhuǎn)站、公共衛(wèi)生間，熱力轉(zhuǎn)換站、水泵房，東大門，西大門，鑒于目前小區(qū)內(nèi)施工現(xiàn)狀，小區(qū)室外工程施工根據(jù)公租房院區(qū)各住宅樓和院區(qū)附屬建筑施工進度，在不影響住宅樓和附屬建筑施工的前提下，對于具備施工條件的管網(wǎng)及時安排施工，爭取在規(guī)定總工期時間內(nèi)，提前保質(zhì)、保量完成公租房院區(qū)配套管網(wǎng)工程。（給水管道、消防管道、排水管道、熱力管道、外網(wǎng)電氣）。三、工程項目施工組織三、工程項目施工組織項目部組建項目部組建項目部設(shè)置項目經(jīng)理一名，項目技術(shù)負責(zé)人、質(zhì)量管理、材料管理、計劃管理、安全管理、設(shè)備管理、經(jīng)營管理人員各一名，

簡介：新概念英語（一）冊LESSON1112課測試題一、單項選擇選出最佳答案，將其序號填入題前的括號內(nèi)。1________PENISITISITYOURSLETMESEENOITISN’T____PENAWHOMYBWHOSEMECWHOSEMY2HERCARISCLEANITIS’T__________ADIRTYBTIDYCCOLD3__________ISROBERT’SJOBAWHATBHOWCWHERE4__________ISYOURTEACHERHEISFINETHANKYOUAWHATBHOWCWHO5ISMISSWHITE__________FRIENDYESSHEISAYOURSBYOURCAN6–ISTHISSHIRT________NO_______SHIRTISBLUEATIMHEBTIM’SHISCTIM’SHIM7EXCUSEMESTEVENISTHIS_______UMBRELLAAYOUBYOURCYOURS8IAMANAIRHOSTESS________NAMEISBETTYAMEBICMY9WHOSECARISBLUEAONEBTWOCTHREE10WHICHSTRESSOFTHEFOLLOWINGWDSISDIFFERENTABROTHERBMOTHERCPERHAPS二、完形填空。根據(jù)短文內(nèi)容選擇最佳答案。MYNAME___1___LILEII__2__ADLESCHOOLSTUDENTLOOKTHISISMY__3__ITIS__4__18DLESCHOOLIHAVE__5__GOODFRIEND__6__SCHOOLHISNAMEISJIM__7__TWELVEMYENGLISHTEACHER’S__8__ISGAOHONGILIKEENGLISHILIKE__9__ENGLISHTEACHER__10__1AAMBISCARE2AAMBISCARE3ACLASSBCLASSROOMCSCHOOL4ANUMBERBNOCNO5AABANCTHE6AINBATCOF7AHEBHISCHE’S8ANAMEBBOOKCBOX9AIBMYCME10AMUCHBTOOCTO三、閱讀理解NAMEMARYTEDSOPHIETIMTOMKEVINCARS’COLOURBLUEREDWHITEBLUEBLACKREDDAVIDNOSIRIT’SNOTMYSHIRTTHISISMYSHIRTMYSHIRTSBLUETISTHISSHIRTJIMMY’SDITHINKITISSIRJIMMY’SSHIRTISWHITETJIMMYJIMMYYESSIRTISTHISYOURSHIRTJYESSIRTHEREYOUARECATCHJTHANKYOUDOCT任務(wù)1根據(jù)英文釋義及首字母提示，拼寫單詞。1B________AKINDOFCOL2T________THEOPPOSITEOFTHAT任務(wù)2同義句轉(zhuǎn)換，每空一詞WHOSESHIRTISTHATWHOSEIS3__________4__________任務(wù)3根據(jù)短文內(nèi)容簡答問題WHOSESHIRTISTHAT5_______________________六、交際應(yīng)用A從AG選項中選出能填入空白處的最佳選項補全對話。（選項中有兩項是多余的）A1ISTHISYOURSHIRTDAVEDAVE2IT’SNOTMYSHIRTA3DAVEPERHAPSITISSIR4ATIM5TIMYESITISTHANKYOUSIRB填入一個適當(dāng)?shù)脑~補全對話，每空一詞A1ISTHATSHIRTIS2MIKE’SBNOITISN’T3AISITTOM’SB4ITIS5SHIRT1__________2__________3__________4__________5__________七、閱讀表達（A）根據(jù)短文內(nèi)容，完成下列任務(wù)，每空一詞。STUDENTSWANTSFVOLUNTARY志愿WEAREREADYF2008OLYMPICGAMES（奧運會）WEWANTSOMEBOYSGIRLSOF1317INBEIJINGTOHELPUSCANYOUSPEAKCHINESEENGLISHWELLDOYOUDOWELLIN（擅長）COMPUTERMUSICSPTSARTIFYOUWANTTOJOINUSPLEASECALLAT87653343ANOSIRBISTHISYOURSHIRTCWHOSESHIRTISTHISDTIM’SSHIRTISWHITEEYESSIRFISTHISSHIRTTIM’SGCATCHCITY______1_______AGE______2_______