簡介：“卡文?”杯第一屆外科中青年醫(yī)師綜合技能展示大賽病例模式版本2010年1月1日版本,,病例模式版本,【病例討論】食管癌術(shù)后吻合口瘺的治療陳翔解放軍309醫(yī)院心胸外科2010年3月25日,2,病例模式版本,【一般資料】性別男年齡72歲體重54身高178CM,病例模式版本,【主訴】食道癌術(shù)后51天，進(jìn)食困難16天。,病例模式版本,【病史】患者于2008年9月5日因“食管癌”在江蘇省揚(yáng)中市人民醫(yī)院行“經(jīng)右胸、上腹、左頸食管癌切除，食管胃頸部吻合術(shù)”。術(shù)后病理“食管鱗癌髓質(zhì)型，T2N0M0”。術(shù)后1周出現(xiàn)“食管胃吻合口瘺”，經(jīng)“胸腔閉式引流”等治療20余天，“食管胃吻合口瘺”治愈出院。出院后進(jìn)食半流飲食，恢復(fù)尚好。但至2008年10月10日始漸出現(xiàn)進(jìn)食哽噎、嗆咳，并伴有進(jìn)食后惡心、嘔吐，無胸痛、胸悶等，到鎮(zhèn)江市江濱醫(yī)院行鼻咽喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)“左聲帶麻痹”。此后癥狀漸加重，至今不能進(jìn)食，飲水困難。為進(jìn)一步診治，今日來我院就診，門診以“食管癌術(shù)后”收入我科。術(shù)后體重減輕10KG。,病例模式版本,【體檢】T368℃，P75次/分，R18次/分，BP120/80MMHG；發(fā)育正常，營養(yǎng)欠佳，慢性病容，意識清楚，言語流利，對答切題，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚、粘膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大。頭顱無畸形，雙眼瞼無浮腫及下垂,結(jié)膜無充血及水腫，眼球運(yùn)動(dòng)自如，雙側(cè)瞳孔等大同圓，對光反射靈敏；耳廓無畸形，外耳道無分泌物，無牽拉痛，乳突無壓痛；鼻腔通暢，無異常分泌物，副鼻竇無壓痛；唇無紫紺，牙齦無紅腫，牙列整齊，伸舌居中，咽部無充血，扁桃體無腫大。,病例模式版本,【體檢】頸無抵抗，左頸部可見長約8CM手術(shù)瘢痕，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸廓無畸形，右側(cè)胸壁第6肋間可見一長約30CM后外側(cè)斜形手術(shù)切口疤痕，呼吸節(jié)律規(guī)整，兩側(cè)呼吸動(dòng)度一致，雙側(cè)語顫無減弱，叩診兩肺呈清音，肺下界正常，肺肝界位于右鎖骨中線第5肋間，聽診兩肺呼吸音清晰，未聞及干、濕羅音及胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心濁音界不大，心率75次/分，律齊，心音清晰，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。,病例模式版本,【體檢】腹平坦，劍突至肚臍可見長約25CM手術(shù)瘢痕，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，腹壁靜脈無曲張，腹肌軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音正常。肛門及外生殖器未查。脊柱、四肢無畸形，各關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，無杵狀指趾及雙下肢浮腫。雙側(cè)膝腱反射正常對稱，雙側(cè)BABINSKI’S征陰性。,病例模式版本,【輔助檢查】1化驗(yàn)血、尿、便常規(guī)正常，HBSAG、HIV、HCV陰性。肝、腎功及血生化檢查報(bào)告CR70UMOL/L，BUN314MMOL/L，ALT47IU/L，AST32IU/L，GLU627MMOL/L，電解質(zhì)正常2食道鋇餐造影檢查提示胸腔內(nèi)見胃影，食管癌術(shù)后、食管胃吻合口狹窄，鋇劑通過欠通暢，少許鋇劑滯留，右側(cè)胸膜增厚。3喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶邊緣光滑，左側(cè)聲帶固定，不能外展，右側(cè)聲帶活動(dòng)尚可，雙側(cè)聲帶閉合欠佳，左側(cè)喉反神經(jīng)麻痹。,病例模式版本,【診斷】1食道癌術(shù)后食管胃吻合口狹窄2返流性食管炎3聲帶麻痹（左）。,病例模式版本,【治療經(jīng)過】入院后先給予卡文等靜脈營養(yǎng)支持治療，改善營養(yǎng)狀況及一般狀況。患者于2008年11月4日在胃鏡室行電子胃鏡下食管胃吻合口狹窄擴(kuò)張術(shù)。表面麻醉后置入電子胃鏡，距門齒21CM處見食管四壁粘膜充血水腫明顯，見有縫合線，反復(fù)充氣注水沖洗，食道腔不張，無法進(jìn)鏡，斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)進(jìn)入困難，吻合口組織脆性大，觸之易出血，反復(fù)進(jìn)入導(dǎo)絲未果，出血明顯，退鏡，擴(kuò)張失敗。2008年11月7日在DSA下行食管胃吻合口狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)。表面麻醉后置入電子胃鏡，距門齒20CM處可見吻合口，吻合線清晰可見，吻合口狹窄，直徑05CM，內(nèi)鏡無法通過。從活檢孔置入導(dǎo)絲，通過狹窄段入胃，用10MM擴(kuò)張球囊沿導(dǎo)絲送入狹窄處，予以球囊擴(kuò)張約5MIN，退出擴(kuò)張管，置入胃管一根，術(shù)畢，安返病房。術(shù)后禁食水1天，之后給予鼻飼營養(yǎng)勻漿膳。繼續(xù)靜脈輸液，營養(yǎng)支持治療。,病例模式版本,【治療經(jīng)過】患者于2008年11月14日在DSA下再次行食管胃吻合口狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)。表面麻醉后經(jīng)口腔沿胃管放入導(dǎo)絲、導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑，顯示食管狹窄段。沿導(dǎo)絲引入兩個(gè)10/40球囊，行球囊擴(kuò)張術(shù)約5分鐘，擴(kuò)張直徑約25CM。退出擴(kuò)張管，術(shù)畢。仍留置胃管一根。2008年11月20日在DSA下行第三次食管胃吻合口狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)。沿導(dǎo)絲引入兩個(gè)10/40球囊，行球囊擴(kuò)張術(shù)約5分鐘，擴(kuò)張直徑約25CM。置入胃管一根，術(shù)畢，安返病房。術(shù)后禁食水1天，之后給予鼻飼營養(yǎng)勻漿膳。繼續(xù)靜脈輸液，營養(yǎng)支持治療。,病例模式版本,2008年11月24日，進(jìn)食順暢，可進(jìn)食饅頭等面食，無腹脹、惡心、嘔吐等，治愈出院。,病例模式版本,【討論】該病例診斷明確，患者食管癌術(shù)后1周出現(xiàn)食管胃吻合口瘺，經(jīng)“胸腔閉式引流”等治療20余天，“食管胃吻合口瘺”自行愈合。瘺愈合后10天出現(xiàn)進(jìn)食哽噎、嗆咳等吻合口狹窄癥狀，患者營養(yǎng)狀況差，心理壓力大，更加重了病情。后在我院經(jīng)靜脈營養(yǎng)支持，改善營養(yǎng)狀況，患者心情有所好轉(zhuǎn)，積極配合治療，經(jīng)3次胃鏡結(jié)合DSA造影擴(kuò)張治療，患者癥狀緩解。結(jié)論靜脈營養(yǎng)治療為各種不能進(jìn)食病人必須的營養(yǎng)途徑，為以后的治療措施提供了先決條件。,

簡介：社會工作綜合能力（初級）,,第一章社會工作的目標(biāo)、對象及領(lǐng)域,考試大綱一社會工作的特點(diǎn)二社會工作的目標(biāo)及功能三社會工作的要素四社會工作的主要領(lǐng)域,第一節(jié)社會工作的含義與特點(diǎn),【本節(jié)知識重點(diǎn)】一、社會工作的含義1、社會工作的一般含義“社會工作”是由英文SOCIALWORK翻譯過來的。它指的是非營利地服務(wù)于他人和社會的專業(yè)化、職業(yè)化的活動(dòng)。在不同國家，社會工作也被稱為社會服務(wù)SOCIALSERVICE或社會福利服務(wù)SOCIALWELFARESERVICE,2、中國對社會工作的理解社會工作是社會建設(shè)的重要組成部分，它是一種體現(xiàn)社會主義核心價(jià)值理念，遵循專業(yè)倫理規(guī)范，堅(jiān)持“助人自助”宗旨，在社會服務(wù)、社會管理領(lǐng)域，綜合運(yùn)用專業(yè)知識、技能和方法，幫助有需要的個(gè)人、家庭、群體、組織和社區(qū)，整合社會資源，協(xié)調(diào)社會關(guān)系，預(yù)防和解決社會問題，恢復(fù)和發(fā)展社會功能，促進(jìn)社會和諧的職業(yè)活動(dòng)。,,二、社會工作的特點(diǎn)1、專業(yè)性助人活動(dòng)專業(yè)助人活動(dòng)強(qiáng)調(diào)社會工作專業(yè)是以一套理論為指導(dǎo)，社會工作者的服務(wù)不是憑個(gè)人生活經(jīng)驗(yàn)和熱情來提供的。社會工作專業(yè)不以營利為目的，它的直接服務(wù)對象是那些處于各種困境中的人們。2、注重專業(yè)價(jià)值所謂專業(yè)價(jià)值是指社會工作者在從事社會服務(wù)時(shí)所遵循的理念、指導(dǎo)思想和倫理。專業(yè)價(jià)值是社會工作專業(yè)的靈魂，它既是社會工作專業(yè)遵循的原則，又是社會工作專業(yè)努力的目標(biāo)。同時(shí)又強(qiáng)調(diào)要幫助服務(wù)對象實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，實(shí)現(xiàn)平等與正義。3、強(qiáng)調(diào)專業(yè)方法所謂專業(yè)方法是指本專業(yè)獨(dú)特的、在許多情況下要經(jīng)過專業(yè)教育和培訓(xùn)才能掌握的方法。社會工作者所從事的復(fù)雜的助人服務(wù)，需要有專門的方法和技巧。社會工作專業(yè)的基本方法有個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)工作等一系列獨(dú)特的工作方法。專業(yè)方法本身就承載著專業(yè)的價(jià)值和理念。4、注重實(shí)踐從工作對象而言社會工作專業(yè)的直接目標(biāo)是服務(wù)弱勢群體。從專業(yè)價(jià)值而言社會工作專業(yè)的理論與方法的價(jià)值只有在實(shí)踐中才能得到實(shí)現(xiàn)。5、雙方合作對于服務(wù)對象的幫助，只有通過雙方的合作才能得到實(shí)現(xiàn)，同時(shí)合作又是培養(yǎng)服務(wù)對象自我價(jià)值的有效手段。6、多方協(xié)同服務(wù)對象所面對的問題的復(fù)雜性常常是單憑社會工作專業(yè)所不能解決的，需要多方調(diào)動(dòng)社會資源，多種專業(yè)和機(jī)構(gòu)共同協(xié)作才能完滿解決。,第二節(jié)社會工作的目標(biāo)及功能（較重要）,【本節(jié)知識重點(diǎn)】一、社會工作的目標(biāo)1、服務(wù)對象層面的目標(biāo)1解救危難危難是指一個(gè)人的處境已經(jīng)危及到他的基本生存，致使他不能維持基本生存需要，生命安全受到嚴(yán)重威脅。危難具有普遍性，向面臨危難的人群提供幫助是社會的基本責(zé)任。危難可能是多種多樣的，可以是物質(zhì)生活的困境，也可以是心理以及社會生活的困境。如極度貧困、精神崩潰、吸毒成癮、自殺傾向等2緩解困難困難是指那些影響了個(gè)人生活，還沒有危及基本安全，但又是憑個(gè)人力量無法解決的生活處境。社會工作的目標(biāo)就是幫助有困難、有需要的人士緩解壓力、克服困難，恢復(fù)正常的社會生活。如幫助就業(yè)困難者就業(yè)、青少年網(wǎng)迷等3促進(jìn)發(fā)展發(fā)展是個(gè)人的基本需要。社會工作專業(yè)相信每一個(gè)人都是有潛能的，在專業(yè)服務(wù)過程中，社會工作把幫助個(gè)人發(fā)揮他們的潛能，實(shí)現(xiàn)個(gè)人生活的幸福作為基本目標(biāo)之一。個(gè)人發(fā)展包括個(gè)人潛能的發(fā)揮和能力的增長兩個(gè)方面。因此，發(fā)展不僅包括個(gè)人在順利環(huán)境下的潛能發(fā)揮，也包括在困境中個(gè)人克服困難的能力增長。2、社會層面的目標(biāo)1解決社會問題社會問題是指非純生理性、與社會因素相關(guān)的問題。它具有社會性、廣泛性和危害性。社會工作就是要解決因社會資源有限、分配不公、制度不健全等因素造成的社會問題。如人口問題、就業(yè)問題、養(yǎng)老問題等2促進(jìn)社會公正社會公正也稱社會正義，是指一個(gè)社會根據(jù)自己的價(jià)值觀念，在經(jīng)濟(jì)、政治等資源分配方面所具有的正當(dāng)性的狀態(tài)。公正包括機(jī)會公正、過程公正和結(jié)果公正等內(nèi)容。社會公正是現(xiàn)代社會的主要特征，也是社會工作的基本目標(biāo)。大量弱勢群體的存在、農(nóng)民工子女不能接受正常的教育等,,,二、社會工作的功能1、功能的涵義與類型1什么是功能是指一個(gè)系統(tǒng)中某一部分的存在和變化對整體和其他部分所發(fā)揮的影響。在社會生活中，大至宏觀的社會系統(tǒng)，小至個(gè)人、家庭都具有相應(yīng)的社會功能。如果功能不足或缺失就會出現(xiàn)問題。社會工作專業(yè)功能的特殊性在于它是幫助社會中各個(gè)系統(tǒng)恢復(fù)、發(fā)展其社會功能。2功能的基本類型由于社會是異常復(fù)雜的，任何一個(gè)社會系統(tǒng)的功能都可能存在正反兩個(gè)方面的作用正功能和負(fù)功能。如過分的社會福利，及錦上添花又有可能培養(yǎng)懶漢。2、社會工作對服務(wù)對象的功能社會工作專業(yè)的基本功能是為個(gè)人及家庭提供直接的服務(wù)，幫助個(gè)人和家庭發(fā)揮正常的社會功能，承擔(dān)社會責(zé)任。1促進(jìn)服務(wù)對象正常生活人們是否能夠過上正常生活并不完全取決于自己。一方面，個(gè)人和家庭應(yīng)對生活環(huán)境的能力本身是有限的另一方面，社會、環(huán)境的復(fù)雜性造成生活困境的多樣性常常是個(gè)人能力所無法應(yīng)對的。對于一些人，特別是社會中的弱勢群體來說，過上正常生活也是很困難的事。因此，對于生活處于困境的人們予以幫助是社會工作專業(yè)的職責(zé)。社會工作專業(yè)在幫助人們獲得正常生活狀態(tài)時(shí)可以分為幾個(gè)層面。第一，幫助人們解決眼前的困境。無論是物質(zhì)生活困境，還是心理或社會生活困境，當(dāng)人們不能依靠自己的力量脫離困境時(shí)，社會工作專業(yè)就要給以幫助，使他們脫離困境。第二，基于專業(yè)價(jià)值理念的要求，更重要的是幫助人們發(fā)展生活能力，重建信心，以自己的能力去應(yīng)對生活環(huán)境的挑戰(zhàn)助人自助。2促進(jìn)人與社會環(huán)境的相互適應(yīng)“人在環(huán)境中”是社會工作專業(yè)分析問題的一個(gè)基本觀點(diǎn)。它的基本含義是人和環(huán)境是不可分離的。在個(gè)人方面有生理、心理、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、能力等方面的原因，在社會方面則有家庭、社區(qū)、工作單位和社會制度安排等方面的原因。基于這樣的觀點(diǎn)，社會工作專業(yè)的服務(wù)目標(biāo)是建立個(gè)人與環(huán)境之間的良好互動(dòng)。一方面要提高個(gè)人適應(yīng)社會環(huán)境的能力，另一方面則要改善勻境，調(diào)動(dòng)環(huán)境中的資源，排除環(huán)境中的障礙。,社會工作對服務(wù)對象的功能,,3、社會工作對社會的功能社會工作對社會的作用主要有以下幾個(gè)方面1維持社會秩序社會秩序是社會各部分關(guān)系協(xié)調(diào)、社會穩(wěn)定的狀態(tài)，它是任何社會都極力追求的。在實(shí)踐中社會工作專業(yè)直接服務(wù)于個(gè)人，解決了個(gè)人所遇到的問題，也就減少了社會問題激化的危險(xiǎn)，起到了維護(hù)社會秩序的作用。注意社會工作專業(yè)與政府的行政管理體系的比較。相同之處都具有維持社會秩序的功能。不同之處二者的工作方式和方法是不同的。政府行政管理體系傾向于用行政力量，即自上而下的行政系統(tǒng)和權(quán)力解決問題其解決問題的主要依據(jù)是制度和政策，因此，解決問題的過程中具有一定的強(qiáng)制性因素，維持社會秩序的穩(wěn)定是它的直接目標(biāo)。社會工作專業(yè)則更強(qiáng)調(diào)人的需要的滿足和人的發(fā)展。社會工作專業(yè)的直接目標(biāo)不在于維持社會秩序，它在維護(hù)社會秩序方面的作用是通過提供服務(wù)與滿足人們的需要、解決人們的問題來實(shí)現(xiàn)的。在解決問題的方法上，社會工作強(qiáng)調(diào)通過改變環(huán)境、完善制度來解決問題。所以，社會工作可以從更探層次上發(fā)揮維持社會秩序的功能。2促進(jìn)社會和諧社會和諧是社會各構(gòu)成要素之間良性互動(dòng)，社會成員之間相互接納、平等相處的生活狀態(tài)，人們之間具有良好的關(guān)系和社會支持是健康社會的表現(xiàn)。社會工作以人為本，致力于在社會成員之間建立相互支持的關(guān)系，致力于建立一個(gè)相互關(guān)懷的社會。社會工作所擅長的、面對面的、深人人心的、人性化的服務(wù)在化解矛盾和沖突時(shí)所產(chǎn)生的促進(jìn)社會和諧的作用，是一般行政方法所不能替代和比擬的。,社會工作對社會的功能,第三節(jié)社會工作的對象及要素,【本節(jié)知識重點(diǎn)】一、社會工作的對象社會工作的對象分為基本對象和擴(kuò)大的對象。1、社會工作的基本對象社會工作專業(yè)基本對象主要是指由于生理、心理原因，或者由于個(gè)人無法抵御的社會和自然原因而陷于生活極度困難的群體。亦即最值得幫助的人。如“三無人員”、“五保戶”等。主要是物質(zhì)方面的低層次幫助2、社會工作對象的擴(kuò)大隨著社會問題的復(fù)雜化、社會進(jìn)步和社會福利制度的發(fā)展，社會工作的對象也在擴(kuò)大。表現(xiàn)在從幫助物質(zhì)生活上最困難的人擴(kuò)展到所有基本生活遇到困難而需要幫助的人,從貧困的個(gè)體和家庭到有問題、欠發(fā)展的社區(qū),從困難民眾到廣大公眾。,,二、社會工作的要素社會工作作為一種專業(yè)助人活動(dòng)，它的基本要素包括服務(wù)對象、社會工作者、價(jià)值觀念、工作方法和社會互動(dòng)等。1、服務(wù)對象服務(wù)對象也稱受助者、案主或工作對象是社會工作者直接服務(wù)或幫助的對象。服務(wù)對象是社會工作專業(yè)存在的前提所以服務(wù)對象是社會工作專業(yè)的構(gòu)成要素。服務(wù)對象,一般可以分為兩種情況，在還沒有建立專業(yè)關(guān)系之前,向社會工作者求助的人只是潛在的服務(wù)對象。只有當(dāng)求助者與社會工作者建立正式的專業(yè)關(guān)系后,求助者才成為服務(wù)對象。社會工作專業(yè)的服務(wù)對象包括個(gè)人及家庭、群體和社區(qū)。2、社會工作者社會工作者是社會服務(wù)的直接承擔(dān)者，是掌握了系統(tǒng)的社會工作專業(yè)知識和方法技能的專業(yè)工作人員。沒有社會工作者就沒有社會工作，所以社會工作者是社會工作的基本要素。社會工作者為服務(wù)對象提供的服務(wù)是其他任何人所不能提供的專門服務(wù)。社會工作者為服務(wù)對象所提供的服務(wù)既包含了專業(yè)的規(guī)范行為，也包括著個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)和價(jià)值觀的因素。社會工作者作為社會工作專業(yè)服務(wù)過程的主導(dǎo)者，是社會工作專業(yè)不可缺少的要素。3、社會工作價(jià)值觀社會工作價(jià)值觀社會工作的靈魂，是社會工作者群體共同認(rèn)可和遵守的一系列專業(yè)價(jià)值理念和專業(yè)倫理的總稱。它包括社會工作對助人活動(dòng)的看法、對自己和服務(wù)對象的看法。社會工作的價(jià)值觀是利他主義，即以幫助他人、服務(wù)他人、促進(jìn)社會福利和社會公正為自己行動(dòng)的目標(biāo)。4、專業(yè)助人方法社會工作是專門的助人活動(dòng)、助人方法，作為達(dá)到助人目的的手段和措施，社會工作專業(yè)方法不僅具有工具價(jià)值，相對于社會工作專業(yè)目標(biāo)來說，社會工作專業(yè)方法本身就是一個(gè)實(shí)現(xiàn)專業(yè)目標(biāo)的過程，它具有不可忽視的過程價(jià)值。社會工作專業(yè)的基本方法主要有個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)工作等幾種5、助人活動(dòng)助人活動(dòng)是社會工作者根據(jù)社會工作專業(yè)目標(biāo)和專業(yè)價(jià)值觀的要求，向服務(wù)對象提供的具體服務(wù)，是社會工作者與服務(wù)對象的互動(dòng)與合作的過程。是助人活動(dòng)是雙方圍繞解決困難和問題而展開的、雙方均作為獨(dú)立主體的互動(dòng)、合作與共同成長過程。在這種互動(dòng)過程中，雙方互相理解對方的行動(dòng)，相互合作，共同克服困難。,第四節(jié)社會工作的主要領(lǐng)域（了解）,【本節(jié)知識重點(diǎn)】社會工作領(lǐng)域是指社會工作提供專業(yè)服務(wù)所介人的社會生活范圍。社會工作專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域是非常廣泛的，所有的人們遇到與可能遇到困難的社會生活領(lǐng)域都可以成為服務(wù)的領(lǐng)域。社會工作有以下基本領(lǐng)域1、兒童及青少年服務(wù)兒童及青少年是以年齡特征來界定的目標(biāo)人群。中國的兒童指的是嬰幼兒到少年這一年齡段的人，而聯(lián)合國認(rèn)為兒童的上限可以拓展到青年。按照國際上的理解，兒童服務(wù)指的是對幼兒、少年和青年的服務(wù)，是為了促進(jìn)他們的健康成長而進(jìn)行的福利服務(wù)。按照人類成長理論，人生發(fā)展的不同階段會遇到不同的困難和問題需要解決，每一年齡階段的問題和需求，都為社會工作提供了介人空間，社會工作專業(yè)可以提供相應(yīng)的服務(wù)。2、老年人社會服務(wù)老年人社會服務(wù)或老人社會工作是以老人為對象的專業(yè)服務(wù)。老年人的社會需求以及所產(chǎn)生的問題具有特殊性。其中最為突出的是贍養(yǎng)和照顧問題。老人服務(wù)是社會工作專業(yè)關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)，是社會工作專業(yè)的一個(gè)重要的實(shí)務(wù)領(lǐng)域。3、婦女社會服務(wù)婦女社會服務(wù)或稱女性社會工作是針對女性需要、為了促進(jìn)女性的正常生活和發(fā)展而開展的專業(yè)服務(wù)工作。當(dāng)前我國這方面比較嚴(yán)重的問題有女性權(quán)利的侵犯問題如一些女嬰被虐待甚至被遺棄、貧困地區(qū)女童失學(xué)問題比較嚴(yán)重、對女性的家庭暴力等就業(yè)中的男女不平等問題農(nóng)村老年婦女養(yǎng)老問題等。婦女社會服務(wù)可以從這樣兩個(gè)層面開展工作首先是倡導(dǎo)服務(wù)。針對文化傳統(tǒng)和制度、政策層面對婦女的歧視問題，社會工作專業(yè)要在政策上進(jìn)行倡導(dǎo)，努力改變其中對婦女的歧視因素，創(chuàng)造平等的社會環(huán)境其次是為遇到問題的婦女提供直接的幫助，幫助她們克服生活中的障礙，獲得她們在社會生活中應(yīng)有的平等地位。4、康復(fù)服務(wù)康復(fù)服務(wù)是針對殘障人士而開展的、以增強(qiáng)和恢復(fù)他們的生物功能和社會功能為目的的福利服務(wù)。殘障分為肢體殘障和智力殘障，前者是人的生理器官軀體的主要部分殘缺或失去功能的狀態(tài)，后者是人的智力和精神方面發(fā)育不足或受到損傷而不能發(fā)揮正常功能。在對殘障人士的康復(fù)服務(wù)方面，有機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等幾種重要的服務(wù)方式。另外，幫助有勞動(dòng)能力的殘障人士就業(yè)、對殘障人士實(shí)施法律援助，對維護(hù)他們的合法權(quán)益，促進(jìn)其社會參與發(fā)揮著重要作用。5、社會救助社會救助是對因自然、個(gè)人及社會等各種原因而導(dǎo)致基本生活陷人困境者的救助，其目的是保障當(dāng)事人的生命安全和基本權(quán)利。社會救助主要由政府承擔(dān)責(zé)任，所以它也叫公共救助。作為一種制度，社會救助是社會保障制度社會福利制度的最初級、最基本的組成部分。社會救助是政府對其成員生存權(quán)利的最基本的保護(hù)。社會救助主要的是向困難人群發(fā)放食物、生存物資和金錢，以保障他們免于饑餓、疾病，保障生命安全。,,6、就業(yè)服務(wù)就業(yè)服務(wù)是對就業(yè)有困難的人士提供的專業(yè)服務(wù)，它包括就業(yè)輔導(dǎo)、就業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)設(shè)計(jì)等多種內(nèi)容。服務(wù)的領(lǐng)域主要有兩個(gè)方面，一個(gè)方面是針對就業(yè)問題的政策倡導(dǎo)，幫助政府針對服務(wù)對象的需要調(diào)整社會福利制度和政策。另一個(gè)方面則是向就業(yè)困難人群提供直接的就業(yè)相關(guān)服務(wù)，包括就業(yè)輔導(dǎo)、職業(yè)技能培訓(xùn)以及相關(guān)的心理輔導(dǎo)等。具體包括幫助求職者了解政府的就業(yè)政策，掌握就業(yè)信息培訓(xùn)求職者的職業(yè)技能等7、心理健康服務(wù)心理健康服務(wù)是正對心理壓力過大從而影響了正常生活和患有精神疾病的人士開展的服務(wù)工作。社會工作專業(yè)的心理健康服務(wù)不同于心理學(xué)專業(yè)的心理輔導(dǎo)。社會工作專業(yè)強(qiáng)調(diào)人是情境中的人，人們所面對的心理問題也是在社會環(huán)境中產(chǎn)生的。因此，社會工作專業(yè)所提供的心理健康服務(wù)更多地強(qiáng)調(diào)社會環(huán)境與心理健康的關(guān)系。其服務(wù)不僅聚焦于心理問題，更多地聚焦于改善人的生活環(huán)境，從而促進(jìn)心理問題的解決。8、家庭服務(wù)家庭社會工作服務(wù)是社會工作的一個(gè)重要工作領(lǐng)域，也稱之為家庭社會工作，是由社會工作者向享有需要的家庭提供的支持性服務(wù)。家庭既是服務(wù)的對象，又是可以利用的手段。家庭是個(gè)人最重要的生活環(huán)境，個(gè)人的許多問題來自家庭，通過推動(dòng)家庭成員之間的積極互動(dòng)可以促進(jìn)家庭成員個(gè)人問題的解決。9、醫(yī)療社會工作醫(yī)療社會工作是在醫(yī)療、衛(wèi)生、保健領(lǐng)域?qū)嵤┑纳鐣ぷ?，與醫(yī)療事務(wù)相關(guān)的、主要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事的社會工作也叫醫(yī)務(wù)社會工作。醫(yī)院是一個(gè)特殊的人際關(guān)系環(huán)境。社會工作專業(yè)在醫(yī)療環(huán)境中能夠協(xié)調(diào)相關(guān)各方面人員關(guān)系，其中最關(guān)鍵的在于將人們關(guān)注的焦點(diǎn)調(diào)整到對患者的關(guān)懷上來。10、學(xué)校社會工作學(xué)校社會工作主要是以幫助學(xué)生正常地學(xué)習(xí)和健康成長為目的的服務(wù)。在學(xué)校環(huán)境中，學(xué)生與教師之間存在著天然的緊張關(guān)系。社會工作者以平等的關(guān)系為學(xué)生提供幫助，讓他們能夠在沒有壓力的情況下重新調(diào)整自己的心理狀態(tài)和調(diào)整人際關(guān)系。根據(jù)學(xué)生的年齡特征，社會工作者可以靈活運(yùn)用社會工作專業(yè)方法，發(fā)揮教師和家長所不能發(fā)揮的作用。學(xué)校社會工作主要有三種方式治療型學(xué)校社會工作，是針對“問題學(xué)生”失常的心理和行為而開展的工作，其目的是幫助他們解決問題、正常發(fā)展變遷型學(xué)校社會工作，是幫助學(xué)生適應(yīng)劇烈的社會變遷而開展的工作，包括各種輔導(dǎo)活動(dòng)社區(qū)一學(xué)校社會工作，把社會工作延伸到學(xué)校之外，包括聯(lián)系學(xué)生家長，實(shí)現(xiàn)家一校溝通，對離校學(xué)生提供追蹤服務(wù)，開展社區(qū)教育以利學(xué)生學(xué)習(xí)與成長等。11、矯治服務(wù)矯治也稱矯正。它是司法機(jī)關(guān)和工作人員通過各種手段使犯罪者或有犯罪傾向的違法人員得到思想上、行為上的治療，以重新融人社會的活動(dòng)。矯治服務(wù)包括在監(jiān)獄中的服務(wù)和在社區(qū)中的服務(wù)，后者又叫社區(qū)矯正。矯治社會工作的基本理念是人罪分離。需要懲戒的是罪行，而不是有犯罪行為的人。這包括兩個(gè)方面，一方面矯治社會工作服務(wù)要幫助服務(wù)對象與犯罪行為脫離另一方面，在懲戒他們的犯罪行為的過程中，要讓他們感受到他們是平等的。12、城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展社區(qū)是社會工作的重要領(lǐng)域。工業(yè)化、都市化的生活方式，對人們的社會生活產(chǎn)生了巨大的沖擊，無論城市社區(qū)還是鄉(xiāng)村社區(qū)，人際關(guān)系都已經(jīng)變得越來越疏離。這不僅影響到人們的社會生活，而且會直接威脅整個(gè)社會結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。因此，推動(dòng)城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展就成為社會工作專業(yè)的一個(gè)重要實(shí)務(wù)領(lǐng)域。13、軍隊(duì)社會工作軍隊(duì)社會工作是對心理壓力過大及有其他困難的軍人開展的社會服務(wù)。軍人可能面臨的問題主要有以下這樣幾種一是新兵的適應(yīng)問題。新人伍的軍人都會面臨角色的轉(zhuǎn)換第二，壓力舒解的問題第三個(gè)方面是退役前后的服務(wù)。14、企業(yè)社會工作企業(yè)社會工作也稱工業(yè)社會工作，它是在企業(yè)中開展的針對勞工群體的社會工作專業(yè)服務(wù)。在企業(yè)里，社會工作專業(yè)的任務(wù)主要可以分兩個(gè)方面，一方面是勞工權(quán)益的保護(hù)問題。另一方面，社會工作者在協(xié)調(diào)勞資關(guān)系方面也能夠發(fā)揮重要作用。,第五節(jié)社會工作者的主要角色（重要）,【本節(jié)知識重點(diǎn)】一、社會工作者的角色1、社會工作者的直接服務(wù)角色1服務(wù)提供者。社會工作服務(wù)既包括心理和精神層面的服務(wù)，也包括提供物質(zhì)幫助和勞務(wù)服務(wù)，還包括政策信息的提供。2支持者。社會工作者面對受助者服務(wù)對象不但要提供直接服務(wù)或幫助，也要鼓勵(lì)受助者在可能的情況下自強(qiáng)自立，克服困難，自我決策，即“助人自助”,幫助他們恢復(fù)信心，增強(qiáng)自信，從而充分地發(fā)揮他們的潛能。3倡導(dǎo)者。倡導(dǎo)是社會工作者直接向服務(wù)對象提倡某種行為。在社會工作服務(wù)過程中，社會工作專業(yè)的基本原則是“案主自決”，面對困境，不是由社會工作者把受助者拉出困境，而是在為他們提供幫助的前提下，讓他們自己走出困境。2、社會工作者間接服務(wù)的角色1管理者。管理是指社會工作者對服務(wù)過程的管理和控制。2資源爭取者。社會工作專業(yè)服務(wù)是以一定資源為基礎(chǔ)的，但是，相對于人們的需求而言，資源永遠(yuǎn)都是有限的。當(dāng)一個(gè)服務(wù)目標(biāo)確定以后，社會工作者就要圍繞既定目標(biāo)來組織和爭取必要的資源。資源的概念包括物質(zhì)資源和人力資源。3政策影響人。政策可以是由國家制定的全國性的社會政策，也可以是社會服務(wù)機(jī)構(gòu)制定的相關(guān)政策。社會工作者必須承擔(dān)起政策影響人角色，推動(dòng)政策的改變與發(fā)展。4研究者。對研究者有狹義和廣義兩種理解。狹叉地認(rèn)為研究者就是專門的研究人員，而廣義地認(rèn)為認(rèn)真研究問題的都是研究者。,,二、社會工作者的知識基礎(chǔ)1、理論方面的知識社會學(xué)是以社會整體為對象，研究社會關(guān)系與社會行為、社會結(jié)構(gòu)及其功能、社會變遷及其原因，并揭示其規(guī)律的社會科學(xué)。社會學(xué)研究的基本問題是個(gè)人與社會群體的關(guān)系，即人們怎樣組成社會，社會又如何運(yùn)行以滿足其成員的需要，怎樣看待社會問題。人是生活于社會和具體的社會情境之中的，對人們所遇困難的理解，對社會問題的解決都需要具備社會學(xué)知識。在社會工作發(fā)展歷史上，心理學(xué)知識是社會工作理論和方法的重要來源。管理學(xué)特別是行政管理學(xué)知識對社會工作的貢獻(xiàn)，集中反映在社會行政之中。社會行政運(yùn)用計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等一整套行政管理方法對社會工作機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，以有效達(dá)致社會工作目標(biāo)，是管理學(xué)與社會工作關(guān)系的突出體現(xiàn)。2、政策方面的知識政策是政府制定的、涉及到社會財(cái)富和公共利益分配的制度性安排。政府的政策也稱公共政策，它是面對公眾的社會政策或社會福利政策是針對困難群體，對其給予優(yōu)惠以促進(jìn)社會公正的制度安排，社會政策是社會工作得以開展的重要基礎(chǔ)。在現(xiàn)代社會，幾乎所有社會問題的解決都與政府的政策有關(guān)，社會工作在很大程度上是在落實(shí)社會政策。3、技術(shù)方面的知識社會工作者要有效地達(dá)到助人目的，就必須掌握多種技術(shù)方面的知識。重要的包括調(diào)查研究方面的知識，現(xiàn)代資訊工具方面的知識等4、文化知識社會工作要解決的問題是多樣化的，社會工作者必須掌握豐富的文化知識，包括宗教信仰、生活方式、生活習(xí)慣、婚喪嫁娶、生育死亡等相關(guān)知識，,,三、社會工作者的能力要求1、技術(shù)能力技術(shù)是處理問題的具體手段和方法。技術(shù)不但包括與自然科學(xué)相對應(yīng)的技術(shù)科學(xué)技術(shù)，也包括處理社會事務(wù)的技術(shù)社會技術(shù)。技術(shù)能力具體反映為人們處理具體問題的動(dòng)手能力。2、文化能力文化是人們在生活實(shí)踐中創(chuàng)造和習(xí)得的價(jià)值觀念、行為規(guī)則、生活習(xí)慣和生活方式等，文化能力指的是理解這些文化現(xiàn)象的能力。由于社會工作常常要面對困難群體、弱勢群體，而這些群體因?yàn)殚L期處于困難和弱勢地位而形成自己特殊的觀念和生活方式，所以社會工作要有較強(qiáng)的文化能力，或者說對不同群體的文化有較強(qiáng)的敏感性。3、心理素質(zhì)心理素質(zhì)是一個(gè)人對外部事物的刺激做出反應(yīng)的能力和特征。社會工作者要同各種人打交道，要面對各種問題，就必須有良好的心理素質(zhì)。4、持續(xù)學(xué)習(xí)能力社會工作者要面對和處理各種問題，就需要學(xué)習(xí)新的知識。社會工作者傾向于認(rèn)為世界上沒有兩件事情是完全一樣的，所以處理不同的問題常常需要不同的方法和技巧社會工作者不但要參加專業(yè)團(tuán)體所要求的專業(yè)培訓(xùn)，而且要留意各種機(jī)會，增加自己的知識和能力。,綜合能力第一章練習(xí)題,單選題1、下列關(guān)于社會工作特點(diǎn)的表述中，不正確的是。A社會工作是以利他主義價(jià)值觀為指導(dǎo)，以科學(xué)的知識為基礎(chǔ)，運(yùn)用科學(xué)方法助人的服務(wù)活動(dòng)B社會工作是幫助有困難的人及群體的職業(yè)性的助人活動(dòng)C社會工作注重專業(yè)價(jià)值、強(qiáng)調(diào)專業(yè)方法D社會工作是注重理論的社會學(xué)科2、社會工作師根據(jù)專業(yè)價(jià)值觀念，運(yùn)用（）幫助有困難的人群走出困境的活動(dòng)。A社會方法B社會手段C專業(yè)方法D專業(yè)手段3、關(guān)于社會工作在社會層面的目標(biāo)，下列描述中錯(cuò)誤的是。A包括解決社會問題B包括促進(jìn)社會公正C最終目的是促進(jìn)社會革命D包括推動(dòng)社會進(jìn)步D、C、C,,4、某城鄉(xiāng)結(jié)合部房租便宜，吸引了許多外來務(wù)工人員，由于生活方式、習(xí)慣和語言差異，本地居民和外來務(wù)工人員經(jīng)常產(chǎn)生摩擦和爭執(zhí)，為了讓本地居民和外來務(wù)工人員融洽相處，社會工作者宜開展的服務(wù)是（）。（2010年真題）A社區(qū)教育B社區(qū)矯正C社區(qū)照顧D社區(qū)救助5、社會工作者在分析服務(wù)對象的困難和問題成因時(shí)，既重視服務(wù)對象的個(gè)人原因，也重視社會原因。這種分析視角強(qiáng)調(diào)的是（）。（2010年真題）A社會決定性B個(gè)人適應(yīng)性C需要層次理論D人在環(huán)境中6、隨著社會的進(jìn)步和社會制度的發(fā)展，社會工作對象的范圍和性質(zhì)也在變化。下列人群中，屬于社會工作擴(kuò)大對象的是（）。（2010年真題）A、貧困者B、殘疾人C、孤寡老人D、社會大眾A、D、D,,多選題1關(guān)于社會工作的價(jià)值觀，下列描述中正確的是。A是社會工作者所持有的助人觀念B它包括社會工作對助人活動(dòng)的看法，對自己和服務(wù)對象的看法C是指社會工作者自身的價(jià)值觀D不僅表現(xiàn)在社會工作者對自己工作的看法上，更反映在他的全部工作之中E是利他主義價(jià)值觀2李彤小時(shí)候因車禍左腿被截肢，由于這個(gè)原因，30歲的她找不到工作，也找不到男朋友，這給她的生活帶來了極大的困擾。她自殺過3次，幸好被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)才沒有釀成悲劇。針對李彤的這種情況，社會工作者應(yīng)在領(lǐng)域開展工作。A康復(fù)服務(wù)B醫(yī)療社會工作C矯治服務(wù)D家庭服務(wù)E就業(yè)服務(wù)1ABDE；2AE；,,3社會工作的基本對象包括。A孤兒B婦女C殘疾人D精神病患者E因失業(yè)而生存困難者4小劉的丈夫交友不慎，不經(jīng)意間吸上毒品，后來一發(fā)不可收拾，不久前將家里的積蓄換了毒品，其所經(jīng)營的公司也難以維持而破產(chǎn)，小劉發(fā)現(xiàn)后既氣憤又無奈，既擔(dān)心丈夫毒癮越來越大，又擔(dān)心丈夫被公安部門抓去，她越想越害怕，自己也沒有辦法，于是向社會工作者求助。此時(shí)，社會工作者的正確做法包括。A立即報(bào)警，抓小劉丈夫去警察局B勸小劉立即跟丈夫離婚C幫助小劉疏導(dǎo)焦慮D建議小劉勸其丈夫去戒毒所E為小劉提供戒毒機(jī)構(gòu)的信息3ACDE4CDE,第二章社會工作價(jià)值觀與專業(yè)倫理,考試大綱一社會工作價(jià)值觀1社會工作價(jià)值觀的作用2社會工作價(jià)值觀的內(nèi)容二社會工作專業(yè)倫理1社會工作專業(yè)倫理的內(nèi)容2社會工作中的倫理難題及基本處理原則三社會工作專業(yè)守則,第一節(jié)社會工作價(jià)值觀的作用和內(nèi)容,【本節(jié)知識重點(diǎn)】一、社會工作價(jià)值觀的含義社會工作價(jià)值觀是指一整套用以支撐社會工作者進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐的哲學(xué)信念。二、社會工作價(jià)值觀的作用社會工作價(jià)值觀的作用大體上可以從理論作用和實(shí)踐作用兩個(gè)頒來理解。1、所謂理論作用是指社會工作價(jià)值觀對于社會工作專業(yè)建設(shè)和學(xué)術(shù)研究的正面影響。它主要包括它是構(gòu)建社會工作理論和方法的哲學(xué)基礎(chǔ)，還是社會工作專業(yè)倫理的依據(jù)，也是社會工作區(qū)別于其他應(yīng)用社會科李的的重要特征；社會工作價(jià)值觀是確定社會工作專業(yè)使命或目標(biāo)的根據(jù)，任何形式的社會工作理論和實(shí)踐都不能偏離價(jià)值觀基礎(chǔ)。2、所謂實(shí)踐作用是指首先，社會工作價(jià)值觀是社會工作者的實(shí)踐動(dòng)力。其次，社會工作價(jià)值觀

簡介：,猜一猜,兩顆黑葡萄，長在人臉上；白天開窗望，黑夜關(guān)緊窗。,眼睛,用眼習(xí)慣小調(diào)查,石嘴山市第十三小學(xué)吳桂琴,學(xué)習(xí)目標(biāo),1知道用眼習(xí)慣包括哪些方面。2能區(qū)分正確和不良的用眼習(xí)慣。3學(xué)會初步設(shè)計(jì)、整理問卷，能順利完成調(diào)查，并能得出結(jié)論。,小組合作交流,課前查找的學(xué)生視力狀況、用眼習(xí)慣、視力保護(hù)等方面的資料。,,最近的一份調(diào)查顯示我國小學(xué)生的近視發(fā)病率為28，中學(xué)生為60，而大學(xué)生高達(dá)90。,導(dǎo)致眼睛近視的原因有很多,1看電視或用電腦的距離太近2看電視或看電腦的時(shí)間太長3所看電視的畫面濃度太深或太亮4讀書寫字時(shí)的姿勢不正確5在光線太強(qiáng)的陽光下看書、寫字6在光線太弱的光下看書、寫字7不合理的飲食8在動(dòng)蕩的車廂內(nèi)看書9遺傳因素10不認(rèn)真做眼保健操,,玩耍時(shí)不要傷害眼睛,不能近距離看電視,距離3米5米左右,不能用臟手擦眼睛,不能躺著看書,,要保持正確的讀寫姿勢,我們的手容易臟，要是用手揉眼睛，會把細(xì)菌帶進(jìn)眼里，容易引起種種眼病。如麥粒腫（又名偷針眼）、急性結(jié)膜炎（紅眼?。?，沙眼等，所以我們一定要改掉用手揉眼睛的壞習(xí)慣,,用臟手擦眼睛的壞處,電視熒光屏的光源是一種高頻振蕩性的光波，長時(shí)間注視可造成視覺疲勞，屈光調(diào)節(jié)能力低下，且電視屏有紫外線等有害輻射，對視網(wǎng)膜亦形成一種不良的刺激，損害光感細(xì)胞及視紫質(zhì)，而青少年朋友的視覺系統(tǒng)仍處于發(fā)育期，故應(yīng)當(dāng)控制自己看電視的時(shí)間，不要長時(shí)間觀看,,看電視太近的壞處,躺著看書的壞處,躺著看書，很難控制書與眼之間的距離，也難以控制視角；躺著時(shí)大腦由于局部受壓迫，血流不暢。人們正常看讀物時(shí)，一般都兩只眼球同時(shí)發(fā)揮視覺作用。兩只眼球所承受的負(fù)擔(dān)基本上是一樣的，而且也基本呈水平狀態(tài)。如果是躺著看書，情況就不大相同了。躺著看書時(shí)，兩只眼球不在一水平上，或上下偏斜，或左右偏斜，連接焦點(diǎn)的位置也脫離軌道，使兩只眼睛所承受的負(fù)擔(dān)輕重不一，眼睛極易疲勞，時(shí)間長了，眼軸會產(chǎn)生明顯的不良變化。躺著看讀物時(shí)，很難使眼睛與讀物保持30厘米以上的距離，眼睛承受姿式、視線、距離的三重負(fù)擔(dān)，如果不改變的話，將導(dǎo)致眼睛近視或出現(xiàn)其它眼睛異常因此，躺著看書、看電視，容易引起眼睛疲勞，時(shí)間稍長，眼睛就會有一種干澀的感覺，嚴(yán)重時(shí)就會造成視力損傷。,問卷調(diào)查法也稱問卷法，它是調(diào)查者運(yùn)用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的問卷向被選取的調(diào)查對象了解情況或者征詢意見的調(diào)查方法。,,用眼習(xí)慣調(diào)查表,思考1通過觀察數(shù)據(jù)，你發(fā)現(xiàn)了什么2我們得出的結(jié)論是,,護(hù)眼歌保護(hù)眼睛真重要，小朋友們要記牢；讀書寫字坐端正，眼睛離桌一尺遙；走路坐車和躺著，千萬不要把書瞧；眼保健操天天做，一日一次不可少；,

簡介：遺傳性疾病染色體病,21三體綜合征21TRISOMYSYNDROME,1,,概述病因臨床特征細(xì)胞遺傳學(xué)檢查與遺傳咨詢診斷與鑒別診斷治療預(yù)后,2,,概述病因臨床特征細(xì)胞遺傳學(xué)檢查與遺傳咨詢診斷與鑒別診斷治療預(yù)后,3,,21三體綜合征又稱先天愚型或DOWN綜合征，屬常染色體畸變；是最早被描述的，最常見的染色體疾病。,4,,發(fā)生率,活嬰中為1/6001000；實(shí)際上發(fā)生率還高，因約有一半以上病例在胎兒早期即自行流產(chǎn)。,5,,概述病因臨床特征細(xì)胞遺傳學(xué)檢查與遺傳咨詢診斷與鑒別診斷治療預(yù)防,6,,病因,21號染色體三體是生殖細(xì)胞在減數(shù)分裂過程中，由于某些因素的影響發(fā)生不分離所致。,發(fā)生率與母親關(guān)系明顯，可能與卵細(xì)胞衰老有關(guān)，易發(fā)生21號染色體不分離。,7,,8,,母親妊娠時(shí)的年齡影響,隨孕母的年齡增大而發(fā)生率增高,9,,概述病因臨床特征細(xì)胞遺傳學(xué)檢查與遺傳咨詢診斷與鑒別診斷治療預(yù)后,10,,21三體綜合征,1、智能低下INTELLIGENCEDISABILITY2、特殊面容CHARACTERISTICFACIES3、發(fā)育遲緩DEVELOPMENTALRETARDATION4、皮紋特征DERMATOGLYPHCHARACTERISTICS5、伴發(fā)畸形,臨床表現(xiàn)SYMPTOMSANDSIGNS,,,,,,11,,,眼裂小，眼距寬，外眥上斜，鼻梁塌，外耳小，硬腭窄小，口半張，舌半伸，流涎多頭小而園頸短而寬,,12,,,特殊面容,13,,,身材矮小，四肢短，韌帶松馳，關(guān)節(jié)過度彎曲，肌張力低，常有臍疝；骨齡落后，出牙遲順序異常手指短，小指二節(jié)，草鞋腳,,,,14,,,15,,21三體綜合征皮紋特征,通貫掌,16,,,通貫掌,17,,21三體綜合征皮紋特征,第5指只有一條指褶紋（小指二節(jié)）,,18,,伴發(fā)畸形,50DOWN綜合征兒童中可有先天性心臟病，依出現(xiàn)多少順序?yàn)槭议g隔缺損房間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉法洛四聯(lián)癥等,19,,消化道畸形食管氣管瘺、膈疝、幽門狹窄、環(huán)狀胰腺、十二指腸狹窄、巨結(jié)腸、肛門閉鎖、直腸脫垂,十二指腸狹窄（雙泡征）,巨結(jié)腸鋇灌腸,20,,生殖系統(tǒng)畸形DOWN綜合征男性外生殖器發(fā)育異常，可有隱睪、小陰莖，無生育能力；DOWN綜合征女性性成熟較晚，少數(shù)有生育力。,21,,其他,免疫功能低下，易患各種感染；白血病的發(fā)生率比正常人群增高1030倍；癲癇發(fā)作；先天性甲狀腺功能減低的發(fā)生率為6。（高于正常人群）,22,,,全身照特殊面容兩眼距增寬鼻梁塌口半張舌外伸小耳垂草鞋腳腳大踇趾與第二趾分開,23,,概述病因臨床特征細(xì)胞遺傳學(xué)檢查與遺傳咨詢診斷與鑒別診斷治療預(yù)后,24,,細(xì)胞遺傳學(xué)檢查與遺傳咨詢,染色體核型分析可分為三型，其遺傳方式亦有不同標(biāo)準(zhǔn)型易位型嵌合型,25,,標(biāo)準(zhǔn)型47，XX（或XY）21,染色體總數(shù)為47個(gè)，一個(gè)額外的21號染色體；因親代，多數(shù)為母親的生殖細(xì)胞在減數(shù)分裂時(shí)染色體不分離所致；,26,,47，XX（或XY）21染色體核型為95；一卵性雙胎中如一胎是21三體綜合征，另一胎100也是21三體綜合征；二卵性雙胎時(shí)，二胎都是21三體綜合征的機(jī)會只有30；,27,,易位型46，XX（或XY）14，T（14Q，21Q,易位型約占DOWN綜合癥255；常有二種類型，即D/G易位和G/G易位；其中D/G易位發(fā)生率較高，多為羅伯遜易位，亦稱著絲粒融合。,28,,D/G易位,D組的染色體，多為14號（少數(shù)為13號或15號）與G組的21號發(fā)生易位TDQ21Q即14號與21號染色體的短臂斷裂丟失，21號染色體的長臂易位到14號染色體的長臂。,29,,此型患兒染色體總數(shù)正常，但缺少一條正常的14號染色體，代之以14號和21號長臂形成的易位染色體,其21號染色體，仍具三體性；,30,,G/G易位有二種形式,21與22號染色體易位核型為46,XX或XY22,T21Q,22QG組中的21號或22號染色體發(fā)生易位兩個(gè)21號染色體著絲粒融合形成等臂染色體核型為46,XX或XY,21,I21Q,31,,G/G易位，僅5為遺傳性，絕大多數(shù)為散發(fā)性。,32,,若母親為21/21易位攜帶者，子代發(fā)生先天愚型的頻率為100，因其配子為21/21，或DEL21,與正常配子結(jié)合只有兩種情況，即21三體或者21單體，前者為患者，后者為死亡。,21/21易位攜帶者遺傳方式,33,,嵌合體型,染色體組核型為47，XX或XY21/46，XX或XY約占24，體內(nèi)有兩種或兩種以上的細(xì)胞株，一株正常，一株為21三體細(xì)胞，是因受精卵在早期分裂過程中染色體不分離所引起。臨床表現(xiàn)輕重隨正常細(xì)胞所占百分比而定。,34,,熒光標(biāo)記21號染色體探針，與外周血或絨毛、羊水細(xì)胞進(jìn)行原位雜交，患者細(xì)胞出現(xiàn)三個(gè)熒光信號。,二、分子細(xì)胞遺傳學(xué)檢查21－三體綜合征熒光原位雜交FISH結(jié)果,35,,典型病例,36,,概述病因臨床特征細(xì)胞遺傳學(xué)檢查與遺傳咨詢診斷與鑒別診斷治療預(yù)后,37,,診斷與鑒別診斷,對典型病例，根據(jù)其特殊面容，皮膚紋理形態(tài)，智力低下可臨床初步診斷；對嵌合體型、新生兒或癥狀不典型的智力低下患兒進(jìn)行染色體核型分析鑒別；所有的21三體綜合征都需要進(jìn)行染色體核型分析確定診斷。,38,,先天性甲狀腺功能減低癥,鑒別重點(diǎn)先天性甲狀腺功能減低癥生后有嗜睡，哭聲嘶啞、喂養(yǎng)困難、腹脹、便秘、舌大而厚，但無21三體綜合征的特殊面容，可檢測血清TSH、T3、T4和核型分析進(jìn)行鑒別。,鑒別診斷,39,,概述病因臨床特征細(xì)胞遺傳學(xué)檢查與遺傳咨詢診斷與鑒別診斷治療預(yù)后,40,,21三體綜合征治療,對于21三體綜合征患兒還無法治療，終止妊娠才能達(dá)到優(yōu)生的目的。,對先天愚型患兒要有耐心和愛心，給予訓(xùn)練和教育，使能自理生活和進(jìn)行簡單工作。,41,,21三體綜合征預(yù)防,1、父母患先天愚型，后代出現(xiàn)機(jī)會大。2、孕母年齡愈大，風(fēng)險(xiǎn)率愈高。3、對高危孕婦可作羊水細(xì)胞或絨毛膜細(xì)胞染色體檢查進(jìn)行產(chǎn)前診斷。,,42,,產(chǎn)前診斷,三聯(lián)篩查孕中期（1521周）血清標(biāo)記物甲胎蛋白（AFP）游離雌三醇（FE3）絨毛膜促性腺激素（HCG）異常結(jié)果AFP↓、FE3↓、HCG↑檢出率6080，假陽性率5；計(jì)算危險(xiǎn)度結(jié)合孕母年齡；高危孕母羊水細(xì)胞、絨毛膜細(xì)胞、臍血細(xì)胞染色體檢查→確診,43,,概述病因臨床特征細(xì)胞遺傳學(xué)檢查與遺傳咨詢診斷與鑒別診斷治療預(yù)后,44,,預(yù)后,本病患兒體弱多病，平均壽命短。PENROSE調(diào)查資料1929年為9歲1947年為12歲1963年為18歲,45,,現(xiàn)有資料表明有8患者壽命超過40歲，26的超過50歲。平均壽命有增加的原因與醫(yī)療護(hù)理的改進(jìn)有關(guān)。大多數(shù)患兒經(jīng)過教育和訓(xùn)練能夠生活自理，其中許多患兒能夠從事簡單的工作。,46,,小結(jié),121三體綜合征是最常見的染色體病，以特殊面容、智力低下、發(fā)育落后、皮紋特點(diǎn)及多發(fā)畸形為特點(diǎn)。2本病重在預(yù)防,47,,,謝謝,48,,

簡介：2018,,1,20181110,高考地理綜合題解題思路與方法以2017年第36題為例,2018,,2,【恢復(fù)高考40周年24】史辰羲恢復(fù)高考40年地理學(xué)科能力要求的發(fā)展變化以幾道典型難題為例,2018,,3,【1988年全國高考】1黃河中下游地區(qū)的主要經(jīng)濟(jì)作物是A茶葉B棉花C甘蔗D亞麻,【1999年全國高考廣東卷】9下列地區(qū)中，湖泊數(shù)最多的是A青藏高原B東非高原C中西伯利亞高原D云貴高原,【2007年全國高考新課標(biāo)卷】讀圖，回答89題。9．導(dǎo)致該地區(qū)氣候類型與同緯度主導(dǎo)候類型不同的主要因素是A．太陽輻射B．洋流C．地形D．大氣環(huán)流,【2016年全國高考新課標(biāo)1卷】磷是土壤有機(jī)質(zhì)的重要組成元素，也是植物生長的營養(yǎng)元素。土壤水分增加有利于磷累積，氣溫升高和流水侵蝕會減少土壤中磷累積量。圖2示意我國四川西部某山地東坡土壤中磷累積量的垂直變化，據(jù)此完成1011題。,10磷高累積區(qū)是A高山草甸帶B高山冰雪帶C山地針闊葉混交林帶D常綠闊葉林帶11與磷高累積區(qū)相比，該山坡20003000米處A大氣溫度較低B生物生產(chǎn)量較低C土壤含水量較低D地表徑流量較小,2018,,4,由“能力立意”轉(zhuǎn)向“學(xué)科核心素養(yǎng)立意”,關(guān)注知識結(jié)構(gòu)完整性，重點(diǎn)考查知識記憶數(shù)量與熟練程度,關(guān)注能力結(jié)構(gòu)完整性，重點(diǎn)考查運(yùn)用知識能力和思維品質(zhì),關(guān)注素養(yǎng)要素結(jié)構(gòu)完整性，重點(diǎn)考查素養(yǎng)形成狀況和綜合表現(xiàn)水平,,,隨著課程改革的不斷深入，新的課程標(biāo)準(zhǔn)即將出版，教育考核目標(biāo)更加全面，考試立意發(fā)生變化。,一、全國新課標(biāo)1卷地理綜合題命題特點(diǎn),1命題思想,2018,,5,一、全國新課標(biāo)1卷地理綜合題命題特點(diǎn),（1）以中國或世界某重點(diǎn)區(qū)域?yàn)檩d體創(chuàng)設(shè)情境，從自然和人文地理主干知識入手，考查區(qū)域地理特征，體現(xiàn)區(qū)域可持續(xù)發(fā)展思想。,2綜合題的特點(diǎn),2018,,6,一、全國新課標(biāo)1卷地理綜合題命題特點(diǎn),（2）注重區(qū)域?qū)Ρ?，圍繞區(qū)域分析的“在哪里”（區(qū)域地位）“有什么”（區(qū)域特征）“為什么”（成因分析）“怎么辦”（可持續(xù)發(fā)展）的思路設(shè)計(jì)問題，注重問題的開放性。,2綜合題的特點(diǎn),【2015年新課標(biāo)Ⅰ】37（1）分析青藏高原形成多年凍土的年平均氣溫比東北高緯地區(qū)低的原因。（8分）（2）圖8A所示甲地比五道梁路基更不穩(wěn)定，請說明原因。（8分）,【2016年新課標(biāo)Ⅰ】36（1）與江蘇、浙江相比，說明橫縣有利于茉莉生長的氣候條件。（6分）37（1）說明勘察加半島地形對氣候區(qū)域差異的影響。（6分）,【2017年新課標(biāo)Ⅰ】36（1）根據(jù)劍麻生長的氣候條件和用途，說明我國國內(nèi)劍麻纖維產(chǎn)需矛盾較大的原因。（8分）（2）據(jù)圖指出與其他地區(qū)相比，中國公司在基洛薩附近興建劍麻農(nóng)場的有利條件。（4分）,2018,,7,一、全國新課標(biāo)1卷地理綜合題命題特點(diǎn),（3）選材突出大主題（如全球研究重點(diǎn)、國家重大政策、社會關(guān)注熱點(diǎn)）；問題設(shè)置選擇小切口（一般選擇具體的研究區(qū)域、具體的研究對象）；深刻挖掘自然延伸的邏輯鏈條。,2綜合題的特點(diǎn),大鹽湖的鹵蟲,青藏鐵路的熱棒,橫縣的茉莉花,勘察加半島的熊出沒,坦桑尼亞的劍麻,長白山的苔原帶,2018,,8,一、全國新課標(biāo)1卷地理綜合題命題特點(diǎn),（4）穩(wěn)中有變，變中有新36題穩(wěn)定，難度??；37題創(chuàng)新，難度大；選做題由三選一變成二選一。,2綜合題的特點(diǎn),2018,,9,2017年全國新課標(biāo)Ⅰ卷文綜地理成績（廣東）全卷平均分38分綜合題平均20分（滿分56分）難度03536題平均1141分（滿分22分）難度05237題平均519分（滿分24分）難度0216選做題平均34分（滿分10分）難度034,2016年全國新課標(biāo)Ⅰ卷文綜地理成績（廣東）全卷平均分44分綜合題平均1821分（滿分56分）難度03336題平均7分（滿分24分）難度02937題平均577分（滿分22分）難度026選做題平均544分（滿分10分）難度054,2018,,10,二、全國新課標(biāo)1卷地理綜合題解題策略,,,,,2018,,11,1審清題目,二、全國新課標(biāo)1卷地理綜合題解題策略,設(shè)問題型,關(guān)鍵字詞,分值分配,行為動(dòng)詞,,,限定詞,中心詞,,,,,,答題方向,答題范圍,答題方式,2018,,12,2017年全國卷（新課標(biāo)Ⅰ卷）36．閱讀圖文資料，完成下列要求。（22分）劍麻是一種熱帶經(jīng)濟(jì)作物，劍麻纖維韌性強(qiáng)，耐海水腐蝕，是制作船用纜繩、汽車內(nèi)襯、光纜襯料等的上乘材料。非洲坦桑尼亞曾是世界最重要的劍麻生產(chǎn)國，被稱為“劍麻王國”。自1999年，中國某公司在坦桑尼亞的基洛薩（位置見圖5）附近投資興建劍麻農(nóng)場，并建設(shè)配套加工廠，所產(chǎn)劍麻纖維主要銷往我國。該農(nóng)場一期種植1000多公頃，雇傭當(dāng)?shù)亻L期和臨時(shí)工超過1000人，預(yù)計(jì)2020年種植面積達(dá)3000公頃，年產(chǎn)劍麻纖維1萬噸。該公司還幫助當(dāng)?shù)匦藿▽W(xué)校、衛(wèi)生所等。,（1）根據(jù)劍麻生長的氣候條件和用途，說明我國國內(nèi)劍麻纖維產(chǎn)需矛盾較大的原因。（8分）（2）據(jù)圖指出與其他地區(qū)相比，中國公司在基洛薩附近興建劍麻農(nóng)場的有利條件。（4分）（3）說明劍麻收割后需要及時(shí)加工的原因。（4分）（4）簡述當(dāng)?shù)貜闹袊九d建劍麻農(nóng)場中獲得的利益。（6分）,1、審清題目,,,,,,,,,2018,,13,2構(gòu)建思路,二、全國新課標(biāo)1卷地理綜合題解題策略,巧用套路（積累）調(diào)用知識獲取信息（題干）,【2017年新課標(biāo)1卷36】（1）根據(jù)劍麻生長的氣候條件和用途，說明我國國內(nèi)劍麻纖維產(chǎn)需矛盾較大的原因。（8分）,產(chǎn),需,,,氣候條件,用途,氣候條件①氣溫高、低最熱月和最冷月，季節(jié)變化，日、年較差大小；②降水年降水總量多少，季節(jié)變化，年際變化；③水熱組合；④光照；⑤氣象災(zāi)害等,2018,,14,3獲解信息,二、全國新課標(biāo)1卷地理綜合題解題策略,區(qū)域背景,2018,,15,2017年全國卷（新課標(biāo)Ⅰ卷）36．閱讀圖文資料，完成下列要求。（22分）劍麻是一種熱帶經(jīng)濟(jì)作物，劍麻纖維韌性強(qiáng)，耐海水腐蝕，是制作船用纜繩、汽車內(nèi)襯、光纜襯料等的上乘材料。非洲坦桑尼亞曾是世界最重要的劍麻生產(chǎn)國，被稱為“劍麻王國”。自1999年，中國某公司在坦桑尼亞的基洛薩（位置見圖5）附近投資興建劍麻農(nóng)場，并建設(shè)配套加工廠，所產(chǎn)劍麻纖維主要銷往我國。該農(nóng)場一期種植1000多公頃，雇傭當(dāng)?shù)亻L期和臨時(shí)工超過1000人，預(yù)計(jì)2020年種植面積達(dá)3000公頃，年產(chǎn)劍麻纖維1萬噸。該公司還幫助當(dāng)?shù)匦藿▽W(xué)校、衛(wèi)生所等。,獲解信息演繹法,,劍麻的生長環(huán)境,,劍麻的特點(diǎn),,劍麻的用處,,農(nóng)場加工廠,,勞動(dòng)力就業(yè),,基礎(chǔ)設(shè)施,,區(qū)域背景,,聚落、經(jīng)濟(jì),,交通,,水文、地形,劍麻主題（命題）,2018,,16,2017年全國卷（新課標(biāo)Ⅰ卷）36．閱讀圖文資料，完成下列要求。（22分）劍麻是一種熱帶經(jīng)濟(jì)作物，劍麻纖維韌性強(qiáng)，耐海水腐蝕，是制作船用纜繩、汽車內(nèi)襯、光纜襯料等的上乘材料。非洲坦桑尼亞曾是世界最重要的劍麻生產(chǎn)國，被稱為“劍麻王國”。自1999年，中國某公司在坦桑尼亞的基洛薩（位置見圖5）附近投資興建劍麻農(nóng)場，并建設(shè)配套加工廠，所產(chǎn)劍麻纖維主要銷往我國。該農(nóng)場一期種植1000多公頃，雇傭當(dāng)?shù)亻L期和臨時(shí)工超過1000人，預(yù)計(jì)2020年種植面積達(dá)3000公頃，年產(chǎn)劍麻纖維1萬噸。該公司還幫助當(dāng)?shù)匦藿▽W(xué)校、衛(wèi)生所等。,獲解信息歸納法,（1）根據(jù)劍麻生長的氣候條件和用途，說明我國國內(nèi)劍麻纖維產(chǎn)需矛盾較大的原因。（8分）,參考答案氣候條件、劍麻的生產(chǎn)①我國熱帶地區(qū)面積?。?分），用于種植劍麻的土地較少，產(chǎn)量低（1分）；②我國熱帶地區(qū)緯度較高（1分），氣候季節(jié)差異大（2分），種植的劍麻質(zhì)量較差（1分）。劍麻纖維需求我國船舶、汽車制造等規(guī)模大（2分），對劍麻纖維需求量大（1分）。,,,,,,,2018,,17,,（1）根據(jù)劍麻生長的氣候條件和用途，說明我國國內(nèi)劍麻纖維產(chǎn)需矛盾較大的原因。（8分）,產(chǎn)量小,質(zhì)量差,需求大,3獲解信息,2017年全國卷（新課標(biāo)Ⅰ卷）36．閱讀圖文資料，完成下列要求。（22分）劍麻是一種熱帶經(jīng)濟(jì)作物，劍麻纖維韌性強(qiáng)，耐海水腐蝕，是制作船用纜繩、汽車內(nèi)襯、光纜襯料等的上乘材料。非洲坦桑尼亞曾是世界最重要的劍麻生產(chǎn)國，被稱為“劍麻王國”。自1999年，中國某公司在坦桑尼亞的基洛薩（位置見圖5）附近投資興建劍麻農(nóng)場，并建設(shè)配套加工廠，所產(chǎn)劍麻纖維主要銷往我國。該農(nóng)場一期種植1000多公頃，雇傭當(dāng)?shù)亻L期和臨時(shí)工超過1000人，預(yù)計(jì)2020年種植面積達(dá)3000公頃，年產(chǎn)劍麻纖維1萬噸。該公司還幫助當(dāng)?shù)匦藿▽W(xué)校、衛(wèi)生所等。,2018,,18,4規(guī)范表述,二、全國新課標(biāo)1卷地理綜合題解題策略,因果聯(lián)系，表現(xiàn)結(jié)論，邏輯推理過程（AD，ABD，ABCD）,專業(yè)性,條理性,完整性,2018,,19,2017年全國卷（新課標(biāo)Ⅰ卷）36．閱讀圖文資料，完成下列要求。（22分）劍麻是一種熱帶經(jīng)濟(jì)作物，劍麻纖維韌性強(qiáng)，耐海水腐蝕，是制作船用纜繩、汽車內(nèi)襯、光纜襯料等的上乘材料。非洲坦桑尼亞曾是世界最重要的劍麻生產(chǎn)國，被稱為“劍麻王國”。自1999年，中國某公司在坦桑尼亞的基洛薩（位置見圖5）附近投資興建劍麻農(nóng)場，并建設(shè)配套加工廠，所產(chǎn)劍麻纖維主要銷往我國。該農(nóng)場一期種植1000多公頃，雇傭當(dāng)?shù)亻L期和臨時(shí)工超過1000人，預(yù)計(jì)2020年種植面積達(dá)3000公頃，年產(chǎn)劍麻纖維1萬噸。該公司還幫助當(dāng)?shù)匦藿▽W(xué)校、衛(wèi)生所等。,規(guī)范表述,（1）根據(jù)劍麻生長的氣候條件和用途，說明我國國內(nèi)劍麻纖維產(chǎn)需矛盾較大的原因。（8分）,規(guī)范表述氣候條件劍麻的生產(chǎn)①我國熱帶地區(qū)面積?。?分），用于種植劍麻的土地較少，產(chǎn)量低（1分）；②我國熱帶地區(qū)緯度較高（1分），氣候季節(jié)差異大（2分），種植的劍麻質(zhì)量較差（1分）。用途劍麻纖維需求我國船舶、汽車制造等規(guī)模大（2分），對劍麻纖維需求量大（1分）。,2018,,20,劍麻是一種熱帶經(jīng)濟(jì)作物，劍麻纖維韌性強(qiáng)，耐海水腐蝕，是制作船用纜繩、汽車內(nèi)襯、光纜襯料等的上乘材料。非洲坦桑尼亞曾是世界最重要的劍麻生產(chǎn)國，被稱為“劍麻王國”。自1999年，中國某公司在坦桑尼亞的基洛薩（位置見圖5）附近投資興建劍麻農(nóng)場，并建設(shè)配套加工廠，所產(chǎn)劍麻纖維主要銷往我國。該農(nóng)場一期種植1000多公頃，雇傭當(dāng)?shù)亻L期和臨時(shí)工超過1000人，預(yù)計(jì)2020年種植面積達(dá)3000公頃，年產(chǎn)劍麻纖維1萬噸。該公司還幫助當(dāng)?shù)匦藿▽W(xué)校、衛(wèi)生所等。,審清題目,構(gòu)建思路,,獲解信息,,,規(guī)范表述,,自然,社會經(jīng)濟(jì),參考答案離沿海（首都、港口）較近，交通便利（2分）；臨鐵路（便于劍麻纖維運(yùn)輸）；臨河流，水源充足。（2分）,（2）據(jù)圖指出與其他地區(qū)相比，中國公司在基洛薩附近興建劍麻農(nóng)場的有利條件（4分）,,,,,2018,,21,綜合題解題階段,無歸納無厘頭階段；有歸納套模板階段；只扣信息無邏輯階段；有思路有邏輯思維過程階段。,2018,,22,旅游地理,2018,,23,環(huán)境保護(hù),2018,,24,三、地理綜合題備考的做法,緊扣考綱，夯實(shí)基礎(chǔ),2018,,25,分析真題，抓住主干,2018,,26,構(gòu)建知識體系,2018,,27,構(gòu)建主題專題復(fù)習(xí),近年高考高頻考點(diǎn)不斷重復(fù)出現(xiàn)，如氣候、水循環(huán)、河流地貌、差異性、城市化、工農(nóng)業(yè)區(qū)位因素、地域聯(lián)系等從各個(gè)角度，不同深度反復(fù)考查。這些考點(diǎn)也將是最近幾年的核心考點(diǎn)。,2018,,28,不當(dāng)之處敬請批評指正謝謝大家,

簡介：實(shí)習(xí)護(hù)生小講課2018年月日,貴州省人民醫(yī)院,骨筋膜室綜合征,時(shí)間2年月日地點(diǎn)病區(qū)樓會議室主講人指導(dǎo)老師2014級護(hù)理實(shí)習(xí)生,目錄,,概念,病因,臨床表現(xiàn),治療要點(diǎn),總結(jié),學(xué)習(xí)目標(biāo),1,2,3,了解骨筋膜室綜合征病因,熟悉骨筋膜室綜合征概念,掌握骨筋膜室綜合征臨床表現(xiàn),01,概念,11概念,一、什么是骨筋膜室它是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜構(gòu)成的閉合空間。,小腿斷面圖,,,,,脛骨,腓骨,肌間隔,肌間隔,骨間膜,深筋膜,深筋膜,骨筋膜室,骨筋膜室,骨筋膜室,骨筋膜室,肌間隔,12概念,二、什么是骨筋膜室綜合征骨筋膜室綜合征（COMPARTMENTSYNDROME）即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。,13概念,三、好發(fā)部位,1小腿,2前臂,02,病因,21病因,,骨筋膜室內(nèi)容物體積增加,,骨筋膜室內(nèi)容物容量減少,03,臨床表現(xiàn),31臨床表現(xiàn),,,,,,,,,,,隨著缺血加重，發(fā)展為缺血性肌攣縮和壞疽，可出現(xiàn)5P征,PAINLESS由疼痛至無痛,PALLOR由紫紺至蒼白,PARESTHESIA由感覺異常至無感覺,PARALYSIS由肌力減退至肌肉癱瘓,PULSELESSNESS由有脈至無脈,17,04,治療要點(diǎn),41治療原則,一保守治療臨床早期，可應(yīng)用甘露醇脫水治療，早期冷敷及牽引均能有效緩解骨筋膜室壓力。（氧飽和監(jiān)測）禁抬高患肢,42治療原則,二外科治療徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。切不可等到出現(xiàn)5“P”征后行切開減壓術(shù)。,指征肢體明顯腫脹和疼痛該骨筋膜室張力大、壓痛被動(dòng)牽拉痛有或無神經(jīng)功能障礙體征組織壓40KPA（30MMHG）,43治療原則,三全身治療應(yīng)積極防治失水、酸中毒、高血鉀癥、腎衰竭、心律不齊、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，必要時(shí)還得行截肢術(shù)以搶救生命。,05,總結(jié),總結(jié),1骨筋膜室是由什么組成2骨筋膜室綜合征5P征3防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法是,答案由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜構(gòu)成的閉合空間。,答案無痛PAINLESS無脈PULSELESSNESS蒼白PALLOR感覺異常PARESTHESIA肌肉癱瘓PARALYSIS,答案徹底切開筋膜減壓,感謝聆聽,

簡介：,單位醫(yī)學(xué)情報(bào)學(xué)教研室教師夏旭郵箱XIAXU9921CNCOM電話02061648544,,,研究生醫(yī)學(xué)信息獲取與管理綜合實(shí)習(xí),,綜合實(shí)習(xí),考試方式與要求考試重點(diǎn)與難點(diǎn)答題規(guī)范授課內(nèi)容串講實(shí)習(xí),一、考試方式與要求,考試方式,試卷、筆試、上機(jī)操作考試題型為大題，即問答題考試內(nèi)容與分值分布1中文文獻(xiàn)信息獲取（1題15分）2PUBMED（1題15分）3搜索引擎獲取學(xué)術(shù)信息（1題10分）4專利信息獲?。?題10分）5引文信息獲?。?題15分）6外文全文獲取（1題15分）7臨床證據(jù)獲?。?題10分）8參考文獻(xiàn)管理軟件（1題10分）,考試要求,準(zhǔn)備上網(wǎng)帳號提前進(jìn)入教室，準(zhǔn)備考試用軟件和瀏覽器?？荚嚂r(shí)間為110MIN?？辞孱}意，對題作答。,二、考試重點(diǎn)與難點(diǎn),1、重點(diǎn)中外文數(shù)據(jù)庫的綜合使用。2、難點(diǎn)外文數(shù)據(jù)庫PUBMED、SCI。,三、答題規(guī)范,認(rèn)真審讀題目，按要求進(jìn)行操作和書寫答案注意試題包含的隱含條件，不要遺漏其中的重要條件要求。注意書寫工整，保持卷面清潔。按先易后難順序進(jìn)行答題。盡量錯(cuò)開使用并發(fā)用戶數(shù)有限制的數(shù)據(jù)庫。如數(shù)據(jù)庫無法訪問，要快速找到解決方案。,,四、授課內(nèi)容串講,第一講中文文獻(xiàn)信息獲取,了解CBM的特點(diǎn)和功能。掌握CBM數(shù)據(jù)庫的高級檢索、限定檢索、主題檢索、分類檢索。熟悉CBM數(shù)據(jù)庫的期刊檢索和作者檢索。掌握CBM數(shù)據(jù)庫的檢索結(jié)果分析及題錄下載保存。,,掌握中文電子圖書獲取的工具。了解中文期刊全文數(shù)據(jù)庫的種類和情況。掌握國內(nèi)三大中文期刊全文數(shù)據(jù)庫的檢索使用方法以及學(xué)位論文、會議論文等特種文獻(xiàn)的檢索與獲取，CNKI是重點(diǎn)。,第二講PUBMED,PUBMED基本檢索（常用字段如篇名檢索、作者檢索、機(jī)構(gòu)檢索、刊名檢索等）和限定檢索。PUBMED高級檢索和主題詞檢索。PUBMED的SINGLECITATIONMATCHER、CLINICALQUERIES、SPECIALQUERIES、RELATEDCITATIONS等功能的使用。PUBMED對本館資源的揭示，LINKOUT。PUBMED檢索結(jié)果處理以及MYNCBI的使用。,第三講搜索引擎,了解搜索引擎的基本原理和分類使用。掌握綜合性搜索引擎GOOGLE和百度的各項(xiàng)搜索功能及基本、高級檢索技巧。掌握GOOGLESCHOLAR的作用和檢索使用。讀秀百鏈。要求能夠利用搜索引擎解決實(shí)際問題。,第四講專利信息檢索,專利基礎(chǔ)知識。中國專利檢索重點(diǎn)使用國家知識產(chǎn)權(quán)局網(wǎng)站和中國知識產(chǎn)權(quán)網(wǎng)專利數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索。美國專利檢索。搜索引擎獲取專利。,第五講引文信息獲取,WEBOFSCIENCESCI數(shù)據(jù)庫的基本檢索檢索結(jié)果分析檢索結(jié)果的精煉做好課后練習(xí)。,第六節(jié)外文全文信息獲取,外文全文獲取途徑外文全文數(shù)據(jù)庫的類型外文期刊全文數(shù)據(jù)庫概述SCIENCEDIRECT數(shù)據(jù)庫的使用SCOPUS引用信息獲取,第七講臨床證據(jù)獲取,循證實(shí)踐資源類型研究論文臨床實(shí)踐指南結(jié)構(gòu)式摘要元搜索引擎系統(tǒng)評價(jià)與META分析（COCHRANELIBRARY）,第八講參考文獻(xiàn)管理軟件,常見參考文獻(xiàn)管理軟件NOTEEXPRESS文獻(xiàn)管理軟件1批量導(dǎo)入文獻(xiàn)，建立個(gè)人文獻(xiàn)信息庫2管理個(gè)人文獻(xiàn)信息庫3建立個(gè)人文獻(xiàn)信息庫，熟悉即時(shí)插入引用、特定期刊投稿時(shí)參考文獻(xiàn)格式化等內(nèi)容。,針對授課內(nèi)容、課件進(jìn)行實(shí)習(xí)。利用精品課程網(wǎng)站。選定某一課題，針對所有數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索。完成綜合實(shí)習(xí)報(bào)告。,五、實(shí)習(xí),痛風(fēng)專題研究,【1】2012年，某作者采用捕捉重捕分析（CAPTURERECAPTUREANALYSIS）計(jì)算新西蘭痛風(fēng)的發(fā)病率，近五分之一潛在痛風(fēng)患者沒有得到有效診治。研究成果發(fā)表于RHEUMATOLOGY。請?jiān)赑UBMED檢索該文獻(xiàn)，寫出文獻(xiàn)的篇名以及通訊作者的姓名和地址?！?】有研究指在不同人種，痛風(fēng)的發(fā)病率可能不同，請使用CLINICALEVIDENCE數(shù)據(jù)庫找出在白人和黑人中痛風(fēng)的發(fā)病率，并寫出數(shù)據(jù)來源文獻(xiàn)的題錄?！?】若想搜集2007年以來中國作者（PEOPLESRCHINA）參與發(fā)表的P38MAPK文獻(xiàn)，哪個(gè)學(xué)科領(lǐng)域此類文獻(xiàn)最多被引頻次最高的發(fā)表在何種雜志國內(nèi)哪個(gè)機(jī)構(gòu)發(fā)表最多【4】請?jiān)谥袊W(wǎng)檢索我校發(fā)表在核心期刊上有關(guān)痛風(fēng)的中文文獻(xiàn)，并寫出被引頻次最高的文獻(xiàn)題錄以及來源期刊的復(fù)合影響因子和綜合影響因子?！?】某同學(xué)想閱讀有關(guān)痛風(fēng)的外文綜述文獻(xiàn)，請幫他在SCIENCEDIRECT中檢索相關(guān)文獻(xiàn)（要求檢索詞出現(xiàn)在文章標(biāo)題），在檢索到的文獻(xiàn)中，刊登在哪個(gè)期刊上的文獻(xiàn)最多檢索結(jié)果中2011年發(fā)表在THELANCET上的文章篇名是什么在SCOPUS中被引用了多少次在GOOGLESCHOLAR中被引用了多少次【6】搜索引擎有報(bào)道指出痛風(fēng)糖尿病人應(yīng)少喝火鍋湯，為什么2008年有網(wǎng)站指出深圳已成痛風(fēng)病高發(fā)區(qū)，該報(bào)道中深圳痛風(fēng)的發(fā)病率為多少2002年趙圣川主編的痛風(fēng)的診斷與治療一書，我校是否有收藏如有是電子版還是紙質(zhì)版【7】請檢索我校申請的有關(guān)治療痛風(fēng)藥物的專利，寫出專利名稱以及法律狀態(tài)?！?】請?jiān)贜OTEEXPRESS中新建名為“痛風(fēng)”的數(shù)據(jù)庫，把之前在PUBMED、中國知網(wǎng)以及SCIENCEDIRECT中檢索到的題錄導(dǎo)入，同時(shí)把PUBMED結(jié)果中其中一篇文獻(xiàn)的全文鏈接到NOTEEXPRESS對應(yīng)的題錄上，在OFFICEWORD文檔中插入該題錄作為參考文獻(xiàn)的引文，并保證參考文獻(xiàn)的格式與中華內(nèi)科雜志的要求相一致。,,,THANKYOU,

簡介：高一英語必修二模塊檢測試卷第一卷一、單項(xiàng)選擇題（共15小題；每小題1分，滿分15分）1EVERYBODYISGOINGTOCLIMBTHEMOUNTAINCANIGOTOOMOM______WAITTILLYOUAREOLDENOUGHDEARAWILLYOUBWHYNOTCIHOPESODI’MAFRAIDNOT2MRSTAYLHAS8YEAROLDDAUGHTERWHOHASGIFTFPAINTINGSHEHASWONTWONATIONALPRIZESAAABANTHECANADTHEA3INOLDEGYPTKINGS_________PYRAS_________THESYMBOLOFTHEIRRIGHTSATOOKFBTOOKONASCLOOKEDONASDLOOKEDAS4IAMSRYIT’S_________MYPOWERTOMAKEAFINALDECISIONONTHEPROJECTAOVERBABOVECBEYONDDOFF5ITWASNOTUNTILSHEGOTHOME_________NANCYREALIZEDSHEHADLOSTHERKEYSAWHENBTHATCBEFEDWHERE6I’DAPPRECIATE_________IFYOUWOULDLIKETOTEACHMEHOWTOLEARNENGLISHATHATBITCTHISDONE7WALKINGALONGTHESTREETIHEARDSOMEONE_________FHELPASHOUTSBSHOUTINGCSHOUTEDDTOSHOUT8INTHENTHSUMMERISLONGCOOLATNIGHT_________WINTERISSHTCOLDAWHENBTHOUGHCWHILEDUNLESS9THENTHISLISFAMOUSFANAREAOFHOTSPRINGSSOME_________THROWHOTWATERHIGHINTOTHEAIRAOFWHICHBTHATCFWHICHDWHERE10FUTUREAGRICULTURESHOULDDEPENDONHIGHTECHNOLOGY_________TRADITIONALMETHODSAASLONGASBASWELLASCASFARASDBUT11_________ICANSEETHEBESTTHINGWOULDBETO_________HIGHTECHNOLOGYFROMABROADAASFARASBRINGABOUTBASWELLASBRINGINCASFARASBRINGINDASWELLASBRINGABOUT12HERFATHERWANTEDHERTOBEADOCTBUTFINALLYSHEBECAMEANENGLISHTEACHERSHE_________HERFATHER’SWILL17ATRAPPEDBTREATEDCSOLDDKEPT18ASEPARATEBDIVIDECTURNDCHANGE19ACHICKENBTIGERCDOGDGOAT20AWITHBTOCFDOF21AHUNTBDISCOVERCRAISEDCAREF22AQUITEBVERYCEVENDSOME23ASMOOTHBDIFFICULTCEASYDPERFECT24AWAYSBGROUPSCPLACESDKINDS25ALIFEBWKCFAMILYDFOOD26AMEALBMEATCDINNERDANIMAL27APUTBTURNEDCMADEDCHANGED28ALASTBCOSTCTAKEDDRESS29ACOOLBCOLDCWARMDFEIGN30ABUSINESSBWKERSCINDUSTRYDFACTY31ASHEEPBGOATSCCOWSDANIMALS32AFGETBREMEMBERCREALIZEDNOTICE33AALWAYSBHARDLYCSTILLDJUST34ARESTINGBDRINKINGCSLEEPINGDSTOPPING35ATHATBTHISCITDSO三、閱讀理解（共20小題；每小題2分，滿分40分）閱讀下面短文，掌握其大意，然后從36－55各題所給的四個(gè)選項(xiàng)（A、B、C和D）中，選出最佳選項(xiàng)。ANEARLYALLOURFOODCOMESFROMTHESOILSOMEOFUSEATMEATOFCOURSEBUTANIMALSLIVEONPLANTSIFTHEREWERENOPLANTSWEWOULDHAVENOANIMALSNOMEATSOTHESOILISVERYNECESSARYFLIFETHETOPOFTHEGROUNDISUSUALLYCOVEREDWITHGRASSOTHERPLANTSTHEREMAYBEDEADLEAVESDEADPLANTSONTHEGRASSTHEWASTEMATTER糞FROMANIMALSALSOFALLSONITALLSOILNEEDSFOODIFWEDONOTGIVEITANYTHEPLANTSWILLBEWEAKFARMERSFOUNDTHATANIMALS’WASTEISTHEBESTFOODFTHESOILBUTCHEMICALFERTILIZERS化肥AREALSOVERYUSEFULTHESAMECROP莊稼SHOULDNOTBEGROWNINTHESAMEPLACEEVERYYEARIT’SBETTERTOHAVEADIFFERENTCROPACHANGEOFCROPTHEUSEOFAGOOD

簡介：精選公文范文，管理類，工作總結(jié)類，工作計(jì)劃類文檔，歡迎閱讀下載精選公文范文，管理類，工作總結(jié)類，工作計(jì)劃類文檔，感謝閱讀下載1預(yù)防職務(wù)犯罪納入綜合治理工作報(bào)告職務(wù)犯罪預(yù)防，是當(dāng)前反腐敗斗爭和黨風(fēng)廉政建設(shè)的一個(gè)重要課題，深受社會各界的廣泛關(guān)注。作為履行法律監(jiān)督職能的檢察機(jī)關(guān)，不僅承擔(dān)著對職務(wù)犯罪偵查和公訴職能，而且還擔(dān)負(fù)著減少和遏制職務(wù)犯罪的預(yù)防職能。從近幾年檢察機(jī)關(guān)查辦職務(wù)犯罪的實(shí)踐看，形勢仍然嚴(yán)峻，有的地方和部門的職務(wù)犯罪活動(dòng)呈蔓延趨勢，出現(xiàn)了涉嫌犯罪數(shù)額越來越大，涉嫌人員職務(wù)越來越高，犯罪手段越來越多樣化，犯罪領(lǐng)域越來越廣泛，危害后果越來越嚴(yán)重的狀況。因精選公文范文，管理類，工作總結(jié)類，工作計(jì)劃類文檔，歡迎閱讀下載精選公文范文，管理類，工作總結(jié)類，工作計(jì)劃類文檔，感謝閱讀下載3調(diào)。二一年五月，市委成立了“市預(yù)防職務(wù)犯罪工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，由市委副書記，人大常委主任擔(dān)任組長，市紀(jì)委、市政法委、市檢察院的主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長。各區(qū)縣院也相續(xù)建立了預(yù)防職務(wù)犯罪的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，我縣于二二年五月成立了以縣委副書記掛帥的預(yù)防職務(wù)犯罪領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。為適應(yīng)預(yù)防職務(wù)犯罪工作的需要，檢察機(jī)關(guān)也建立了開展預(yù)防工作的專門機(jī)構(gòu)，最高人民檢察院、市人民檢察院在機(jī)構(gòu)改革中專門設(shè)置了預(yù)防廳、處。各區(qū)縣院也相繼設(shè)立了專門的預(yù)防業(yè)務(wù)部門，我院于二三年八月成立了預(yù)防職務(wù)犯罪科，確定了負(fù)責(zé)預(yù)防業(yè)務(wù)的專職人員，以更好有效的地開展預(yù)防職務(wù)犯罪工作奠定了基礎(chǔ)。（二）預(yù)防機(jī)制建設(shè)情況。加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)，推動(dòng)預(yù)防職務(wù)犯罪工作的健康發(fā)展，必須建立健全預(yù)防工作制度，以有章可循，有條可依。最高人民

簡介：畢業(yè)設(shè)計(jì)書畢業(yè)設(shè)計(jì)書淮陰工學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院第1頁共106頁需要圖紙請聯(lián)系QQ174320523圖紙另付費(fèi)第一部分工程概況第一部分工程概況一、建筑地點(diǎn)一、建筑地點(diǎn)江蘇省金湖縣二、建筑類型二、建筑類型六層綜合樓，框架填充墻結(jié)構(gòu)。三、建筑介紹三、建筑介紹建筑面積589336平方米，樓蓋及屋蓋均采用現(xiàn)澆鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)，樓板厚度取100MM，填充墻采用蒸壓粉煤灰加氣混凝土砌塊。四、門窗使用四、門窗使用大門采用玻璃門，其它為木門，窗為鋁合金窗。五、地質(zhì)條件五、地質(zhì)條件經(jīng)地質(zhì)勘察部門確定，此建筑場地為二類近震場地，設(shè)防烈度為7度。六、柱網(wǎng)與層高六、柱網(wǎng)與層高本綜合樓采用柱距為72M的內(nèi)廊式小柱網(wǎng)，邊跨為72M，中間跨為24M，層高取42M和33M，如下圖所示畢業(yè)設(shè)計(jì)書畢業(yè)設(shè)計(jì)書淮陰工學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院第3頁共106頁橫向框架組成的空間結(jié)構(gòu)本方案中，需近似的按橫向的平面框架分別計(jì)算。本方案中，需近似的按橫向的平面框架分別計(jì)算。九、梁、柱截面尺寸的初步確定九、梁、柱截面尺寸的初步確定1、梁截面高度一般取梁跨度的112～18。本方案取700MM，截面寬度取700（12～13）300MM，可得梁的截面初步定為BH300700。2、框架柱的截面尺寸根據(jù)柱的軸壓比限值，按下列公式計(jì)算

簡介：1某高層綜合辦公樓設(shè)計(jì)計(jì)算書畢業(yè)設(shè)計(jì)某高層綜合辦公樓設(shè)計(jì)計(jì)算書畢業(yè)設(shè)計(jì)第一部分第一部分建筑部分建筑部分工程概況某市擬建高層綜合辦公樓?？偨ㄖ娣e13941M。主體結(jié)構(gòu)11層，其中地下一層，地上十層。1－2層是沿街商業(yè)用房，層高45M，主要用于商業(yè)經(jīng)營；3－10層層高為36米，主要是以涉外辦公為主的寫字樓，房屋總高378M。結(jié)構(gòu)形式采用全現(xiàn)澆框架結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)設(shè)防烈度為7度，抗震等級為Ⅱ級?；A(chǔ)采用肋梁式筏板基礎(chǔ)，基礎(chǔ)埋深52M。本地區(qū)夏季平均氣溫25℃，冬季平均氣溫零下2℃，月平均相對濕度4753，年平均降水量820MM。降水主要集中在六、七、八三個(gè)月。地區(qū)的主導(dǎo)風(fēng)向冬季西北風(fēng)，夏季西南風(fēng)。本工程建筑功能為公共建筑，使用年限為50年；建筑平面的橫軸軸距為72M，縱軸軸距為78M和30M；本工程耐火等級為一級。內(nèi)、外墻體材料為陶?；炷量招钠鰤K和玻璃幕墻，外墻裝修使用仿石材外墻涂料，內(nèi)墻裝修噴涂乳膠漆，室內(nèi)地面房間鋪貼大理石地磚，室內(nèi)頂棚主要采用石棉吸音板，門窗采用塑鋼窗和裝飾木門。全樓設(shè)電梯四部和樓梯兩部。地質(zhì)條件3H（18112）L975MM650MM，取H700MMB（1213）H350MM233MM，取B350MM縱向框架梁，最大跨度L72M，H（112113）L600MM480MM，取H600MMB（1213）H300MM200MM，取B300MM（2）框架柱初定邊柱尺寸700MM700MM，中柱800MM800MM，角柱800MM800MM，一、二層框架柱混凝土強(qiáng)度等級C50，三至十層框架柱混凝土強(qiáng)度等級C40。（21）CCNFA（22）NFGN其中，N為驗(yàn)算截面以上樓層層數(shù)，G為折算在單位建筑面積上的重力荷載代表值，框架結(jié)構(gòu)近似取12KNM2，F(xiàn)為按簡支狀態(tài)計(jì)算的柱的負(fù)荷面，Β為考慮地震作用組合后柱軸壓力增大系數(shù)。抗震等級二級的框架結(jié)構(gòu)軸壓比，邊柱和中柱的負(fù)荷面積分別是72M0839M和72M54M。邊柱321372391210826230508167CAMM中柱3212572541210834922108167CAMM所以邊柱取700MM700MM，中柱取800MM800MM。213框架結(jié)構(gòu)計(jì)算簡圖和結(jié)構(gòu)平面布置圖框架結(jié)構(gòu)計(jì)算簡圖和結(jié)構(gòu)平面布置圖

簡介：給排水及消防施工組織設(shè)計(jì)給排水及消防施工組織設(shè)計(jì)工程管理系工程管理系目錄第一章第一章工程概況工程概況1第一節(jié)綜合說明1第二節(jié)分項(xiàng)工程特點(diǎn)及說明1第二章第二章編制依據(jù)編制依據(jù)2（一）設(shè)計(jì)依據(jù)2（二）采用標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范2第三章第三章施工部署施工部署4第一節(jié)工程管理目標(biāo)4第二節(jié)現(xiàn)場組織管理機(jī)構(gòu)4第三節(jié)施工階段部署7第四節(jié)施工進(jìn)度計(jì)劃和保障措施8（一）給排水及消防工程進(jìn)度計(jì)劃8（二）施工進(jìn)度計(jì)劃保證措施9（三）人、財(cái)、物和勞動(dòng)力的保障10（四）技術(shù)工藝的保障10（五）施工綜合協(xié)調(diào)圖設(shè)計(jì)和對設(shè)計(jì)的協(xié)調(diào)與配合11第四章第四章主要分項(xiàng)工程施工方案和技術(shù)措施主要分項(xiàng)工程施工方案和技術(shù)措施11第一節(jié)施工配合11第二節(jié)給排水、消防安裝技術(shù)方案14第五章、檢測、調(diào)試及驗(yàn)收第五章、檢測、調(diào)試及驗(yàn)收23（一）材料及設(shè)備進(jìn)場檢驗(yàn)及測試23（二）試壓24（三）沖洗25（四）通水25（五）消毒26（六）泄水26（七）調(diào)試26第六章第六章質(zhì)量保證體系及創(chuàng)優(yōu)計(jì)劃質(zhì)量保證體系及創(chuàng)優(yōu)計(jì)劃27第七章第七章安全生產(chǎn)、職業(yè)健康及消防保衛(wèi)管理措施安全生產(chǎn)、職業(yè)健康及消防保衛(wèi)管理措施34第八章第八章文明施工、成品保護(hù)措施文明施工、成品保護(hù)措施37第九章第九章環(huán)境保護(hù)措施環(huán)境保護(hù)措施39第十章第十章雨季施工措施雨季施工措施41第十一章第十一章工程保修與服務(wù)工程保修與服務(wù)44第十二章第十二章培訓(xùn)培訓(xùn)482（三）消火栓系統(tǒng)本工程按二類高層商住樓（≦50米）設(shè)計(jì)，消火栓用水量室外20LS室內(nèi)20LS室內(nèi)系統(tǒng)采用臨時(shí)高壓給水系統(tǒng)，設(shè)高位水箱，內(nèi)存消防用水12M3。室內(nèi)系統(tǒng)管道豎向成環(huán)狀連接。設(shè)水泵接合器2個(gè)，泵房內(nèi)設(shè)普消加壓泵2臺（一用一備）。室內(nèi)均設(shè)單栓消火栓，每個(gè)消火栓箱設(shè)消防水泵按鈕。頂層消火栓靜水壓力不足于7米，在屋頂設(shè)置消防增壓穩(wěn)壓設(shè)備。室外消防用水由小區(qū)室外環(huán)形給水管網(wǎng)滿足。（四）自動(dòng)噴灑給水系統(tǒng)本工程地下車庫及一、二層商場及標(biāo)準(zhǔn)層公共走廊，設(shè)置自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)。自動(dòng)噴水系統(tǒng)按危險(xiǎn)級Ⅱ級設(shè)計(jì)，噴水強(qiáng)度8LMIN㎡作用面積160㎡，系統(tǒng)設(shè)計(jì)流量為30LS，設(shè)置式報(bào)警閥一套，在每層的供水干管上設(shè)信號蝶閥和水流指示器。加壓泵房內(nèi)設(shè)主加壓泵2臺，系統(tǒng)設(shè)水泵接合器2個(gè)，噴頭采用標(biāo)準(zhǔn)玻璃鋼噴頭，68℃溫度計(jì)。（五）室內(nèi)滅火器配置本工程建筑火災(zāi)危險(xiǎn)等級，地下車庫及一、二商業(yè)用戶為中危險(xiǎn)級，其余部分為輕危險(xiǎn)級，A類火災(zāi)。滅火器選用手提式磷酸銨鹽干粉滅火器，型號MF4，布置詳平面圖圖標(biāo)。第二章第二章編制依據(jù)編制依據(jù)（一）設(shè)計(jì)依據(jù)（一）設(shè)計(jì)依據(jù)施工圖及設(shè)計(jì)說明文件，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)圖集。（二）采用標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范（二）采用標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范GB50242建筑給水排水及采暖工程施工及驗(yàn)收規(guī)范GB50261自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)施工及驗(yàn)收規(guī)范GB50242建筑給水排水與采暖工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范JGJ4688施工現(xiàn)場臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)程JGJ4688建筑安裝工人安全技術(shù)操作規(guī)程

簡介：階段綜合測評階段綜合測評三時(shí)間45分鐘，分值100分一、選擇題本大題共12小題，每小題4分，共48分1某中學(xué)歷史課在進(jìn)行“古希臘民主制度產(chǎn)生原因”的研究性學(xué)習(xí)時(shí)，下列材料能夠作為其有力證據(jù)的有【導(dǎo)學(xué)號72710081】①古希臘地圖②愛琴海地區(qū)貿(mào)易圖③雅典城邦居民的構(gòu)成④刻有放逐人員名字的陶片A①②③B①②④C①②③④D②③④【解析】①說明希臘的地理位置臨近海洋，適宜航海；②表明古希臘海外貿(mào)易發(fā)達(dá)，工商業(yè)也非常繁榮；③與民主制度的產(chǎn)生也有重要聯(lián)系；④是古希臘雅典民主制度的表現(xiàn)，排除?！敬鸢浮緼2雅典執(zhí)政官克利斯提尼在制定行政選區(qū)時(shí)，“把全部村社分為三十區(qū)，十區(qū)在城市附近，十區(qū)在沿海，十區(qū)屬于內(nèi)地并用抽簽的辦法把這些區(qū)指定給各個(gè)部落，每一部落有三區(qū)，這樣就使一個(gè)部落在所有這些地區(qū)都占了一份”。他采取的這一措施【導(dǎo)學(xué)號72710082】A確立了依據(jù)財(cái)產(chǎn)的多少劃分等級的參政制度B廢除了債務(wù)奴隸制以使債務(wù)奴隸重獲自由C打破了以血緣關(guān)系為基礎(chǔ)的貴族專權(quán)局面D標(biāo)志著雅典民主政治進(jìn)入到“黃金時(shí)代”錯(cuò)誤。十二銅表法的制定使審判、量刑皆有法可依，貴族對法律的隨意解釋受到限制，平民利益得到一定程度的保護(hù)，貴族對法律的壟斷被打破，C項(xiàng)符合題意。羅馬法從十二銅表法頒布后不斷發(fā)展、完善，D項(xiàng)不符合史實(shí)?！敬鸢浮緾5羅馬帝國在擴(kuò)張過程中出現(xiàn)了許多新問題、新矛盾。為此，帝國政府【導(dǎo)學(xué)號72710083】A建立財(cái)產(chǎn)等級制度，取代血緣特權(quán)B建立公民陪審制度，廢除債務(wù)奴隸制C將習(xí)慣法發(fā)展為成文法D不斷完善法律體系，擴(kuò)大公民權(quán)【解析】統(tǒng)治者將公民法發(fā)展為萬民法，并形成了系統(tǒng)的羅馬法體系，以緩和各個(gè)階層的矛盾。【答案】D6對近代西方法律，有人曾這樣評價(jià)“當(dāng)一個(gè)熟悉羅馬法術(shù)語的英國律師去學(xué)習(xí)法國或德國的實(shí)用法律書籍時(shí)，他會發(fā)現(xiàn)這一切并不陌生，毫無疑問，其他國家的法律著作也同樣如此?！辈牧献钅苷f明A羅馬法就是歐洲法B英、法、德三國法律相同C羅馬法對西方各國法律產(chǎn)生了重大影響D世界近代法律制度具有一致性【解析】由材料分析可知，英、法、德的法律都受到了羅馬法的影響，故C項(xiàng)表述最符合題意。A、B兩項(xiàng)表述不正確；D項(xiàng)

簡介：161161平行四邊形的性質(zhì)綜合練習(xí)平行四邊形的性質(zhì)綜合練習(xí)廣東實(shí)驗(yàn)中學(xué)附屬天河學(xué)校數(shù)學(xué)教師廣東實(shí)驗(yàn)中學(xué)附屬天河學(xué)校數(shù)學(xué)教師張友兵張友兵一、教學(xué)目標(biāo)1、通過適量的練習(xí)，促使學(xué)生進(jìn)一步加深對平行四邊形的性質(zhì)的理解與運(yùn)用。（平行四邊形的性質(zhì)從對邊的關(guān)系，四個(gè)內(nèi)角的關(guān)系，對角線的關(guān)系逐一梳理。）2、培養(yǎng)學(xué)生在應(yīng)用中，從諸多的知識點(diǎn)識別選用，有理有據(jù)的思辯能力。3、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)學(xué)生的更高說理能力。二、教學(xué)重點(diǎn)1、對平行四邊形的性質(zhì)的應(yīng)用。2、與平行四邊形的性質(zhì)相關(guān)聯(lián)的拓展思考。三、教學(xué)難點(diǎn)1、對知識點(diǎn)的題設(shè)與結(jié)論加圖形的綜合思考。2、形數(shù)結(jié)合，用數(shù)學(xué)方法的能力的培養(yǎng)。四、教學(xué)準(zhǔn)備學(xué)案一份、實(shí)物投影儀、彩色粉筆，多媒體（選用）五、復(fù)習(xí)練習(xí)過程（1）回顧思考，完成表格邊的關(guān)系角的關(guān)系對角線的關(guān)系圖形的對稱性平行四邊形（2）從平行四邊形的一個(gè)鈍角頂點(diǎn)引分兩邊的垂線，如果這兩條垂線間的夾角為75，求這個(gè)平行四邊形各內(nèi)角的度數(shù)。（這是一題一般四邊形與平行四邊形的結(jié)合問題。注意提示學(xué)生畫圖，分解問題，從最緊要的聯(lián)系點(diǎn)開始。）答案∠BAD∠C18007501050∠B∠D180010507503在ABCD中，∠A的平分線分BC成4㎝與3㎝的兩條線段，求ABCD的周長。4如圖，在ABCD中，已知AC、BD相交于點(diǎn)O，兩條對角線的和為24CMBC長為8CM，求△AOD的周長。OADCB5如圖，在ABCD中，過點(diǎn)P畫線段EF、GH分別平行于AB、BC，試找出圖中的平行四邊形，與你的同伴比一比，看看誰找出的多對平行四邊形的定義的直接應(yīng)用。6如圖，D是等腰三角形ABC的底邊BC上的一點(diǎn)，E、F分別在AC、AB上，且DE∥AB，DF∥AC試問DE、DF與AB之間有什么關(guān)系嗎請說明理由7如下圖，AD∥CD，AC、BD相交于點(diǎn)O，則面積相等的三角形有＿＿＿對（8）已知三條線段的長分別是22㎝，16㎝和18㎝，以哪兩條為對角線，其余一條為邊，可以畫出平行四邊形進(jìn)而討論，如果以A、B為對角線，以C為一邊畫平行四邊形的話，A、B、C間應(yīng)滿足什么關(guān)系（設(shè)AB）9如圖，在△ABC中，BD平分∠ABC，DE∥BC交AB于點(diǎn)E，EF∥AC交BC于點(diǎn)F，試說明BECF六、你的學(xué)習(xí)收獲OADBCABCDEFABCDEF

簡介：第一章第一章緒論一、目的和任務(wù)一、目的和任務(wù)（一）目的（一）目的1區(qū)域綜合地質(zhì)填圖是在專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)完成后進(jìn)行的綜合性實(shí)習(xí)，將課堂所學(xué)的普通地質(zhì)學(xué)、結(jié)晶礦物學(xué)、巖石學(xué)、古生物地層學(xué)、構(gòu)造地質(zhì)學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課程后，應(yīng)進(jìn)行一次野外地質(zhì)教學(xué)實(shí)習(xí)，其目的是讓我們在課程上學(xué)到的理論知識能夠運(yùn)用到實(shí)際工作中，基本理論與野外地質(zhì)結(jié)合，更加牢固、準(zhǔn)確、深刻地理解和掌握已學(xué)的地學(xué)知識。通過野外實(shí)習(xí)，培養(yǎng)我們的野外工作方法，野外觀察能力，對實(shí)習(xí)區(qū)地層、巖性的認(rèn)識與熟悉，認(rèn)識基本的地質(zhì)構(gòu)造，了解與學(xué)會地質(zhì)填圖的基本方法并完成實(shí)習(xí)區(qū)二十余平方公里的野外地質(zhì)填圖工作。2綜合運(yùn)用專業(yè)課程的基礎(chǔ)知識，解決實(shí)習(xí)區(qū)內(nèi)地層、巖石和地質(zhì)構(gòu)造問題。掌握地質(zhì)填圖的方法步驟，包括地層剖面的測制及研究，三大巖石類型的野外觀察方法及描述，地質(zhì)點(diǎn)的觀察內(nèi)容和記錄，地形地質(zhì)圖的填制及分析，地質(zhì)測量報(bào)告的編寫以及各種圖件的測、編、繪方法。3了解第四系松散沉積物及新構(gòu)造運(yùn)動(dòng)的觀察研究方法。4通過實(shí)習(xí)初步掌握1︰5萬區(qū)域綜合地質(zhì)填圖的整個(gè)工作程序和工作方法，了解各階段之間的任務(wù)和相互關(guān)系。（二）任務(wù)（二）任務(wù)1學(xué)會地層剖面的實(shí)測。通過地層剖面的實(shí)測，提交實(shí)測地層剖面記錄表、地層厚度計(jì)算表、實(shí)測地層剖面圖、地層綜合柱狀圖。2測制1︰5萬烏當(dāng)教學(xué)區(qū)地質(zhì)圖，填圖范圍東起苗天大麻窩新河，西至小谷農(nóng)大對門，北起新莊烏當(dāng)趙家莊，南至寫字崖小關(guān)口山腰大關(guān)口山腰。提交相應(yīng)的地質(zhì)實(shí)際材料圖、全區(qū)地形地質(zhì)圖、圖切剖面圖、構(gòu)造綱要圖及野外記錄簿等。3學(xué)會地質(zhì)測量報(bào)告的編寫，提交“貴陽烏當(dāng)教學(xué)區(qū)地質(zhì)測量報(bào)告”一份。二、實(shí)習(xí)區(qū)自然地理概況二、實(shí)習(xí)區(qū)自然地理概況貴州大學(xué)烏當(dāng)教學(xué)實(shí)習(xí)基地，位于貴陽市北東約16㎞，行政區(qū)劃屬貴陽市烏當(dāng)區(qū)東風(fēng)鎮(zhèn)所轄。地理坐標(biāo)東經(jīng)10645′00″～10650′30″，北緯2635′00″～2640′00″，1︰50000國際分幅號為G48E0200091︰10000國際分幅號為G48E0200091（2）。四、實(shí)習(xí)區(qū)研究程度四、實(shí)習(xí)區(qū)研究程度本地區(qū)的地層研究較早，早在1928年，樂森璕在重慶－貴陽間作路線調(diào)查時(shí)，就對本地區(qū)的地層進(jìn)行了研究。1944年李四光先生對貴陽附近的第四紀(jì)冰川進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，著有貴陽高原冰川殘跡一文，文中敘述了洛灣及本地區(qū)的冰川。解放后特別是1956年以來。區(qū)域地質(zhì)調(diào)查工作逐步深入，先后有不少單位來此調(diào)查，雖然各單位在本地區(qū)的調(diào)查目的，任務(wù)各不相同。但都地質(zhì)工作的基礎(chǔ)地層的研究，為本地區(qū)的地層系統(tǒng)的建立做出了貢獻(xiàn)。1973年，貴州工業(yè)大學(xué)72級學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)，在湄潭組中部發(fā)現(xiàn)燧石層，據(jù)此將湄潭組分為上下兩段，1974年南古所創(chuàng)建了黃花沖組，其時(shí)代定位奧陶系。1976年貴州省地質(zhì)局區(qū)調(diào)隊(duì)填120萬貴陽地質(zhì)圖時(shí)，系統(tǒng)詳細(xì)的研究了本地區(qū)的地層剖面。1995年，南古所成嘉余等對烏當(dāng)志留系的巖體進(jìn)行了研究。烏當(dāng)區(qū)的地質(zhì)研究還在進(jìn)行。眾多的地質(zhì)學(xué)家和工作者為烏當(dāng)?shù)貙拥纳锶?，海岸及沉積環(huán)境構(gòu)造等方面的研究作出了巨大的貢獻(xiàn)。五、實(shí)習(xí)工作概況及任務(wù)完成情況五、實(shí)習(xí)工作概況及任務(wù)完成情況區(qū)域綜合地質(zhì)填圖實(shí)習(xí)自2010年3月3日至2010年4月22結(jié)束。此次實(shí)習(xí)分野外和室內(nèi)資料收集整理兩個(gè)階段，附各工作階段進(jìn)度表（表一）、任務(wù)完成情況表（表二）及提交資料一覽表（表三）。提交資料一覽表提交資料一覽表表三表三貴州大學(xué)烏當(dāng)教學(xué)基地地形地質(zhì)圖1份貴州大學(xué)烏當(dāng)教學(xué)基地地質(zhì)構(gòu)造綱要圖1份貴州大學(xué)烏當(dāng)教學(xué)基地地質(zhì)地質(zhì)測量報(bào)告1份大洼黃花沖奧陶系實(shí)測地質(zhì)剖面圖1份大洼黃花沖奧陶系地層柱狀圖1份豹子窩母豬洞志留系實(shí)測地質(zhì)剖面圖1份豹子窩母豬洞志留系地層柱狀圖1份貴州大學(xué)烏當(dāng)教學(xué)基地地質(zhì)綜合柱狀圖1份第二章第二章地層（概述）（概述）測區(qū)位于貴陽市烏當(dāng)區(qū)東風(fēng)鎮(zhèn)，地層出露齊全。主要為沉積巖，化石完整。受烏當(dāng)斷層影響，是烏當(dāng)斷層北翼地層多有缺失主要為三疊系地層，南翼為烏當(dāng)背斜，出露不全。地層主要有寒武系婁山關(guān)組，奧陶系桐梓組、紅花園