先天性拇指畸形的手術治療.pdf

1、授予單位代碼10089學號或申請?zhí)?3926中國圖書分類號R726.8HebeiMedicalUniversity碩士學位論文碩士學位論文學術學位先天性拇指畸形的手術治療先天性拇指畸形的手術治療研究生：劉艷輝導師：韓久卉教授專業(yè)：外科學二級學院：河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院2016年3月中文摘要1先天性拇指畸形的手術治療先天性拇指畸形的手術治療摘要目的：目的：本研究旨在通過不同手術方式治療拇指多指畸形和三節(jié)指骨拇指畸形對比研究，并在處理關節(jié)側彎

2、中采用改良的十字星狀切口，探討治療拇指多指畸形和三節(jié)指骨拇指畸形的臨床療效。方法：方法：自2003年1月至2014年12月我院收治的先天性拇指畸形患兒32例40指。其中WasselIV型拇指多指畸形22例26指，三節(jié)指骨拇指10例14指。對WasselIV型拇指多指畸形患兒分別采用傳統(tǒng)BilhautCloquet術式（A組，14指）和改良BilhautCloquet術式（B組，12指）。對三節(jié)指骨拇指畸形患兒分別采用采用傳統(tǒng)指側方縱形切

3、口（C組，6指）和改良十字星狀切口（D組，8指）。A組：在拇指掌背側做楔形切口，背側切口通過指甲和甲床，切口向近端延伸至拇指分叉處。分離皮下組織及甲床，暴露兩側拇指的指骨及關節(jié)面，縱向楔形切開兩拇指的關節(jié)面、指骨，肌腱止點與指間關節(jié)囊對等剔除等方式重新組合，仔細對接遠端指骨剩余部分的關節(jié)面和骨骺，克氏針橫行固定。修復指甲，縫合皮膚。B組：在拇指掌背側做偏向發(fā)育良好拇指楔形切口，背側切口通過發(fā)育不良拇指指甲和甲床，可將切口向近端延伸直至拇

4、指分叉處。保留發(fā)育良好拇指的指間關節(jié)面，小心分離顯露關節(jié)囊及側副韌帶，于關節(jié)囊及韌帶遠端附麗處切斷，顯露關節(jié)，切除畸形指。松解另一側關節(jié)囊及側副韌帶，復位關節(jié)，克氏針縱行固定。使關節(jié)對位良好，將關節(jié)囊及側副韌帶遠端止點重建縫合于指掌骨，指甲甲床不等分縫合，保持關節(jié)穩(wěn)定，縫合皮膚。C組：手術于拇指側彎程度最大處側方做縱行切口，分離皮下組織，向掌側分離時注意保護指神經(jīng)血管束，縱行切開關節(jié)囊，將δ骨摘除，保護末節(jié)指骨骨骺，松解另一側攣縮的關節(jié)