枕大神經松解術治療枕部偏頭痛的療效研究.pdf

1、目的：細致觀察患者手術治療前后在頭痛性質、日常工作生活、精神狀態(tài)、睡眠質量等方面的變化，意在了解枕大神經松解術治療枕部偏頭痛的切實療效，以及此手術在臨床實施的安全性和副作用等情況。
　　方法：選擇自2014年4月至2015年6月收治的枕部偏頭痛患者63例(包括雙側后枕部疼痛患者18例)，男性患者23例，女性患者40例；年齡16-68歲，平均45歲；病程10個月至38年，平均14年。本組63位患者均符合國際頭痛協(xié)會(Internat

2、ional Headache Society, HIS)制訂的國際頭痛分類第三版(beta版)診斷標準，均為持續(xù)性或發(fā)作性枕頂部疼痛，所有患者在枕大神經阻滯后頭痛均減輕。本組所有患者均在局麻下進行枕大神經松解術。術后隨訪6個月。采用視覺模擬評分法、自制頭痛持續(xù)時間及發(fā)作次數表格、頭痛影響測定-6、抑郁自制量表、14項漢密爾頓焦慮量表、匹茲堡睡眠質量指數對患者進行評分，整理所得數據，并用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數據分析。
　　結

3、果：本組所有患者手術均較順利，單側枕大神經松解術手術時間均在30分鐘以內。術中所見：枕大神經主干自內下向外上方穿出半棘肌后分為3-5支，枕動脈自外下方向內上方穿過頸闊肌，呈迂曲或袢狀穿行于枕大神經分叉部的下方，向上與枕大神經的分支伴行或纏結。部分或者在枕大神經的主干或主要分支附近可見腫大的淋巴結。在疼痛程度、持續(xù)時間、發(fā)作次數方面，手術后第6個月均較術前明顯改善(P<0.05)，手術后沒有頭痛加重的患者；在總體工作生活受頭痛影響程度方面

4、，手術后第1個月及第6個月均較術前明顯改善(P<0.05)，且手術后第6個月相比術后第1個月有了進一步改善(P<0.05)；在精神狀態(tài)方面，術前有7位(12.3％)患者輕度抑郁，1位(1.8%)患者中度抑郁，23位(40.4%)患者可能有焦慮，9位(15.8%)患者輕度焦慮，1位(1.8%)患者中度焦慮?；颊咭钟魻顟B(tài)在術后第1個月較術前沒有明顯改善(P>0.05)，術后第6個月較術前明顯改善(P<0.05)?；颊呓箲]狀態(tài)在術后第1個月較

5、術前沒有明顯改善(P>0.05)，術后第6個月較術前明顯改善(P<0.05)；在睡眠質量方面，術前有29位(50.9%)患者存在睡眠問題，術后第6個月較術前明顯改善(P<0.05)。術后尤其在主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、習慣性睡眠效率方面有顯著改善。
　　結論：枕部偏頭痛一般呈慢性、發(fā)作性頭痛，藥物治療很難治愈，嚴重影響患者的正常工作和生活，常導致患者心情低落，嚴重時患者會出現焦慮、抑郁以及睡眠障礙等情況。枕大神經松解術采用