急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療再灌注心律失常的相關因素的分析.pdf

1、目的：分析急性心肌梗死(AMI)經(jīng)皮冠狀動脈介人治療(PCI)再灌注心律失常的發(fā)生情況，探討其發(fā)生的相關因素。 方法：回顧性分析167例行急診PCI的AMI患者，按是否發(fā)生再灌注心律失常分為再灌注心律失常組和無再灌注心律失常組，分析再灌注心律失常發(fā)生的相關因素；應用多因素Logistic回歸模型對相關的臨床和冠脈造影因素進行分析。再灌注心律失常組按心律失常的類型分為緩慢性心律失常組和快速性心律失常組，分析兩組間相關因素的差異。

2、 結果：167例患者中79例發(fā)生再灌注心律失常(47.3％)，與無再灌注心律失常組相比，再灌注心律失常組中下壁組(下壁/后壁/右室)心梗[67.1％(53/79)vs18.2％(16/88)，P<0.001]、右冠狀動脈(RCA)閉塞[54.4％(43/79)vs 17.0％(15/88)，P<0.001]、PCI術前TIMI0級血流[79.7％(63/79)vs46.6％(41/88)，P<0.001]、發(fā)病至球囊擴張時間≤6小

3、時[63.3％(50/79)vs46.6％(41/88)，P=0.031]所占比例較高，而AMI前心絞痛[38.0％(30/79)vs61.4％(54/88)，P=0.002]、嚴重心力衰竭(Killip分級≥Ⅱ級)或休克[8.9％(7/79)vs20.5％(18/88)，P=0.036]所占比例較低。多因素Logistic回歸分析(Backward法)顯示下壁組(下壁/后壁/右室)心梗(OR 8.756，95％CI 3.113-24.

4、631)、PCI術前TIMI0級血流(OR 5.381，95％CI 1.908-15.175)、發(fā)病至球囊擴張時間≤6小時(OR3.264，95％CI 1.099-9.694)是急性心肌梗死PCI術中再灌注心律失常的獨立危險因素。緩慢性心律失常組與快速性心律失常組相比，緩慢性心律失常更容易發(fā)生于下壁組(下壁/后壁/右室)心梗[82％(41/50)vs41.4％(12/29)，P<0.001]，梗死相關動脈RCA所占比例較高[70.0％(

5、35/50)vs31.1％(9/29)，P<0.001]：而快速性心律失常更容易發(fā)生于前壁組(前間壁、局限前壁、廣泛前壁、前側壁)心梗[58.6％(17/29)vs18.0％(9/50)，P<0.001]，梗死相關動脈LAD所占比例較高[58.6％(17/29)vs18.0％ (9/50)，P<0.001]。 結論：下壁組(下壁/后壁/右室)心梗、PCI術前TIMI0級血流、發(fā)病至球囊擴張時間≤6小時是急性心肌梗死PCI