上肢手術病人超聲引導鎖骨上臂叢神經阻滯的可行性.pdf

1、目的：比較上肢手術病人超聲引導和神經刺激器輔助定位鎖骨上臂叢神經阻滯的臨床效果，探討超聲引導鎖骨上臂叢神經阻滯的可行性。 方法：擇1.00例行上肢手術的病人，ASAI～III級，均行鎖骨上臂叢神經阻滯，隨機分為2組，每組80例：超聲引導組(u組)，神經刺激器組(N組)。局麻藥為0．75％羅哌卡因與2％利多卡因等容量混合液，劑量為0．4ml·kg-1。觀察操作時間，橈神經、腋神經、前臂外側皮神經、正中神經、尺神經、臂內側皮神經、前

2、臂內側皮神經、頸4神經的痛覺消失時間、感覺阻滯效果，觀察運動阻滯情況，評定手術全程的麻醉效果，記錄鎮(zhèn)痛持續(xù)時間和并發(fā)癥。 結果： 1、U組操作時間明顯短于N組(P<0．01)。 2、U組正中神經、尺神經、臂內側皮神經、前臂內側皮神經感覺阻滯效果優(yōu)于N組(P

3、01)。N組正中神經、尺神經、臂內側皮神經、前臂內側皮神經的感覺阻滯效果較橈神經、腋神經、前臂外側皮神經差(P<0．01)，但U組沒有這種差異。與N組比較，U組腕關節(jié)運動阻滯效果較好(P

4、4神經的痛覺消失時間均較長(P<0．05)。 4、U組麻醉優(yōu)秀率高于N組(PO．05)。 結論： l、高頻超聲能清晰顯示鎖骨上臂叢神經的各神經分支及其周圍組織的結構。