腦白質(zhì)疏松與認(rèn)知功能的關(guān)系及相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究.pdf

1、目的:
　　研究不同程度腦白質(zhì)疏松與認(rèn)知功能的關(guān)系以及探討發(fā)生腦白質(zhì)疏松癥認(rèn)知功能障礙的相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　方法:
　　選取2013年1月至2013年12月沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)顱腦CT和（或）MRI檢查明確診斷為腦白質(zhì)疏松的住院患者120例。其中男性62例、女性58例，年齡45～90歲，平均年齡（69.2±8.7）歲。依據(jù)Aharon-Peretz等采用的腦白質(zhì)疏松的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分成LA-1級(jí)26例

2、、LA-2級(jí)32例、LA-3級(jí)34例和LA-4級(jí)28例。對(duì)不同分級(jí)的患者進(jìn)行MoCA量表評(píng)分和MMSE量表評(píng)分，并且對(duì)不同分級(jí)患者的MoCA量表評(píng)分和MMSE量表評(píng)分進(jìn)行組間的比較。另外，按照MoCA量表評(píng)分和MMSE量表評(píng)分將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的120例腦白質(zhì)疏松患者分為無(wú)認(rèn)知功能障礙組(NC組)37例、認(rèn)知功能障礙組83例，其中包括輕度認(rèn)知功能障礙組（MCI組）39例、重度認(rèn)知功能障礙組（VD組）44例。對(duì)兩組的所有患者均進(jìn)行LA分級(jí)、年

3、齡、吸煙史、飲酒史、教育年限、高血壓，糖尿病，冠心病、高脂血癥等相關(guān)病史資料的詳細(xì)調(diào)查和采集。同時(shí)對(duì)兩組的所有患者進(jìn)行大腦中動(dòng)脈平均腦血流速度和搏動(dòng)指數(shù)的經(jīng)顱多普勒超聲檢查，以及對(duì)兩組的所有患者進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度和頸動(dòng)脈斑塊積分的超聲檢查。利用Logistic單因素分析方法和多因素回歸分析法確定腦白質(zhì)疏松認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，同時(shí)判斷各種獨(dú)立危險(xiǎn)因素與不同程度腦白質(zhì)疏松認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　腦白質(zhì)疏

4、松不同分級(jí)的患者的MoCA評(píng)分及MMSE評(píng)分隨著分級(jí)的升高而逐步下降，相鄰分級(jí)（LA-2組與LA-1組、LA-3組與LA-2組、LA-4組與LA-3組）的組間評(píng)分比較的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。腦白質(zhì)疏松患者認(rèn)知功能障礙組與非認(rèn)知功能障礙組的單因素分析比較，年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥、大腦中動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、頸動(dòng)脈斑塊積分和LA不同分級(jí)的組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而飲酒、教育年限、冠心病

5、和大腦中動(dòng)脈的平均腦血流速度組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。將具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素進(jìn)行Logistic多因素回歸分析，在高血壓、糖尿病、頸動(dòng)脈斑塊積分、年齡存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，吸煙、高脂血癥、大腦中動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。不同程度腦白質(zhì)疏松認(rèn)知功能障礙，在高血壓、糖尿病、頸動(dòng)脈斑塊積分、年齡比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　隨著腦白質(zhì)疏松