非淋菌性尿道炎與HSV關系探討及抗病毒治療的臨床研究.pdf

1、　　背景：非淋菌性尿道炎(宮頸炎)(nongonococcal urethritis, NGU)是最為常見的性傳播疾病之一。在歐美等國,其發(fā)病率自上世紀60年代開始即已經超過淋病成為第一位的性傳播疾病；在我國,病例也日漸增多,2001年NGU的報告病例數首次超過淋病而居八種性病的首位。NGU的病原體多種多樣,過去多認為主要是沙眼衣原體和支原體,但是近來調查發(fā)現非衣原體非支原體性NGU可以占到NGU總數的一半以上。在臨床上常見的是遷延不愈

2、以及衣原體、支原體均為陰性的NGU患者,對于該類患者的治療已成為性病學上較為棘手的問題,并引發(fā)了人們對于其他病因研究的興趣。近年來,單純皰疹病毒(herpes simplex virus, HSV)引起NGU的情況已經得到關注,但國內這方面的報道還較少。
　　目的：本研究旨在探討HSV在NGU尤其是無沙眼衣原體(chlamydia trachomatis, CT)、解脲支原體(ureaplasma urealyticum, UU)

3、和人型支原體(mycoplasma hominis, MH)感染的NGU患者中的感染情況,并觀察在HSV陽性而無CT、UU、MH感染的NGU患者中應用泛昔洛韋進行抗病毒治療的臨床療效。
　　方法：利用PCR方法檢測286例NGU患者組和51例正常對照組尿道或宮頸分泌物中HSV,并在NGU患者組中按常規(guī)采用免疫快速測定法(C—C快速法)檢測CT：培養(yǎng)法檢測UU和MH；同時將38例HSV陽性而CT、UU和MH陰性的NGU患者隨機分為治

4、療組和對照組。治療組給予泛昔洛韋(麗珠風)0.25g口服,每日3次,連續(xù)7天為一療程。對照組未給予任何抗生素類藥物治療。囑患貶南大學碩士學位論文非琳菌性尿道炎與HSV關系探討及抗病毒治療的臨床研究者注意休息,避免情緒緊張,戒絕煙酒及辛辣刺激食物。一周后再次檢測HSV根據患者主觀癥狀的改變及臨床表現作出療效評價。
　　結果：256例NGu患者組中共計檢出Hsv陽性73例,占25.5%；144例eT、UU、MH均陰性的NGU患者組中檢

5、出HSV陽性38例,占26.4%；51例正常對照組中檢出HSV陽性3例,占5.9%。前兩組與正常對照組比較均有非常顯著性差異(P<；0.01)。286例NGU患者中CT感染率15.7%、UU感染率32.8%、MH感染率12.5%、兩種以上病原體混合感染率18.2%。在全部286例NGU患者中非衣原體非支原體性NGU患者1 44例,占50.3%。175例男性NGU患者中HSV陽性37例,占21.1%；111例女性NGU患者中HSV陽性

6、36例,占32.4%。女性患者中HSV陽性率遠遠高于男性患者,不同性別NGU患者中HSV感染率比較有顯著性差異(P<；0.05)。HSV陽性而CT、UU和MH陰性的23例NGU患者經抗病毒治療后總有效率為73.9%,與未給予任何抗生素治療的空白對照組比較有非常顯著性差異(P<；0.01)。在治療結束后再次檢測,19例HSV陽性患者組和19例HSV轉陰患者組之間,其療效比較亦有非常顯著性差異(P<；0.01)。
　　結論