122例三腦室腫瘤臨床資料的回顧性分析.pdf

1、目的：通過對三腦室腫瘤患者性別、年齡、腫瘤大小和不同手術入路等眾多臨床資料進行總結，并與同期國內公開發(fā)表的論文病例進行對比分析，研究它們對術后下丘腦損傷發(fā)生的影響，從而總結經驗，提高對本地區(qū)三腦室腫瘤疾病的認識、不斷改進診治手段、最大限度減少術后并發(fā)癥，降低手術死亡率，改善患者生存質量。
　　 方法：選取自2003-1-1至2008-10-31在我院就診并接受顯微外科治療的122名三腦室腫瘤患者病歷信息進行研究。首先，總結并分析

2、其年齡和性別分布特征、主要臨床表現(xiàn)、腫瘤大小、病理分型、手術方式及預后等一般臨床資料；應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，選用logistic回歸分析模型，對數據資料進行相關研究，探討不同年齡、性別、腫瘤大小、手術入路、切除范圍及腫瘤性質多種因素對術后下丘腦損傷的發(fā)生是否有獨立相關影響。檢驗水準以p<0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：
　　 1.我院病歷資料提示近六年來本地區(qū)三腦室腫瘤發(fā)病現(xiàn)狀為：①男性多于女性，比例約為1

3、：0.67；②以青少年為多發(fā)年齡段，40歲以下的患者占全部患者的72.1％，其中20歲以下患者占全部患者的43.4％；③首發(fā)癥狀以顱高壓癥狀為主，頭痛（69.7％）和嘔吐（34.42％）最常見；其次為視力視野障礙，視力下降（23.77％）、視野缺損（14.79％）多見；多飲多尿（12.29％）；內分泌障礙，男性患者性功能減退（6.56％），女性以閉經（9.02％）多見；意識障礙（9.84％）④患者中有101例伴有不同程度腦積水，占患者總

4、數的82.79％⑤手術方式以經額皮質造瘺（39.34％）、胼胝體一穹窿間入路（45.08％）和其他（三角區(qū)入路和終板入路）入路（15.58％）；⑥從病理類型來分，以顱咽管瘤（36.89％）、膠質瘤（27.87％）和生殖細胞腫瘤（14.75％）為主⑦術后死亡率為14.75％，術后近期并發(fā)癥以下丘腦損傷所致功能障礙為主（49.18％）。
　　 2.統(tǒng)計學研究表明：不同年齡、性別和腦積水以及腫瘤性質對術后下丘腦功能障礙的發(fā)生率并無明顯

5、差異。而隨腫瘤增大術后下丘腦功能障礙的發(fā)生例數明顯增多；在不同手術入路中，經額皮質造瘺易發(fā)生下丘腦功能障礙；再者，腫瘤切除范圍中大部切除比全切及次全切術后下丘腦功能障礙的發(fā)生率要小。腫瘤大小、手術入路和腫瘤切除范圍三個因素對應的相對危險度（0R值）分別為2.712、3.590和3.238，95％可信區(qū)間分別為1.116～6.591，1.503～8.572和1.283～8.174，均為p<0.05。
　　 結論：
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