胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸肺葉刀除治療非小細胞肺癌對機體應激激素影響的研究.pdf

1、目的:通過前瞻性對照研究,比較電視輔助胸腔鏡(VATS)肺葉切除手術與傳統(tǒng)開胸肺葉切除手術治療非小細胞肺癌(NSCLC),觀察兩種手術后機體應激激素水平變化的不同,反映兩種手術對機體創(chuàng)傷以及免疫功能影響的大小。
　　 方法:選取衛(wèi)生部北京醫(yī)院心胸外科2010年10月至2011年5月收治的非小細胞肺癌患者(NSCLC)27例,均行解剖性肺葉切除手術+系統(tǒng)性肺門縱隔淋巴結清掃術,根據手術方式的不同分為兩組:胸腔鏡手術組(VATS組)

2、14例、傳統(tǒng)開胸手術組(OT組)13例。兩組患者在性別、年齡、合并癥、腫瘤大小、術前肺功能等方面未見明顯統(tǒng)計學差異。分別于手術前1天、術后第1天、2天、3天、7天晨空腹抽取靜脈血,離心后取出血清,通過放射免疫的方法測定血清皮質醇(Cor)、生長激素(GH)、促腎上腺皮質激素(ACTH)的濃度,比較組內應激激素的變化趨勢,以及對比兩組間相應時間點各指標水平的不同。另外,也比較了兩組在手術時間、術中出血量、輸血量、清掃淋巴結數目、術后住院時

3、間、術后帶引流管時間等方面有無統(tǒng)計學差異。
　　 結果:VATS組較開胸組術中或術后輸血量少,有明顯統(tǒng)計學差異,在手術時間、術中出血量、清掃淋巴結數目、術后住院時間、術后帶引流管時間等方面均無明顯統(tǒng)計學差異。VATS組和OT組比較,術前血清皮質醇(COR)、生長激素(GH)、ACTH的水平均無明顯統(tǒng)計學差異,術后兩組血清COR及GH水平均明顯升高,于術后第2天達到峰值濃度,之后逐漸下降。術后第2天時,VATS組COR及GH水平均

4、明顯低于OT組,差異有統(tǒng)計學意義;術后第7天時,兩組皮質醇及生長激素水平均已接近術前水平,兩組比較無明顯統(tǒng)計學差異,VATS組激素水平與術前比較均無明顯統(tǒng)計學差異,OT組COR水平仍高于術前。VATS組及OT組ACTH水平術前術后各相應時間點比較,均未見明顯統(tǒng)計學差異。
　　 結論:胸腔鏡肺葉切除手術較傳統(tǒng)開胸術后皮質醇、生長激素等升高水平低,應激反應輕。胸腔鏡肺葉切除手術對機體創(chuàng)傷小,能更好地保護機體的免疫功能。