腸道排泄和泌尿道排泄

1、排 泄,腸道排泄的護理,泌尿道排泄的護理,,,,第一節(jié) 腸道排泄的護理,與腸道排泄有關的解剖生理排便活動的異常排便異常的護理與排便有關的護理技術,,一、與腸道排泄有關的解剖生理,,,大 腸 的 生 理 功 能,吸收水分、電解質和維生素形成糞便并排出體外利用腸內細菌制造維生素,,二、排便的異常,便秘：正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬，且排便不暢、困難。糞便嵌塞：糞便嵌塞持久滯留堆積在直腸內，堅硬不能排出。腹瀉

2、：正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。排便失禁：肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便。腸脹氣：胃腸道內有過量氣體積聚，不能排出。,,排便異常的護理,【評估】1.影響因素的評估2.糞便的觀察【常見的護理問題及護理措施】1.便秘2.糞便嵌塞3.腹瀉4.排便失禁5.腸脹氣,,三、排便異常的護理評估,【影響因素的評估】心理因素社會文化因素年齡食物與液體攝入活動排泄習慣疾病治療和檢查,【糞便的

3、觀察】排便次數(shù)量形狀與軟硬度顏色內容物氣味,,,患者便秘解除，排出成形軟便。患者建立規(guī)律的排便習慣患者及家屬能敘述出便秘的原因和預防措施,【 護 理 措 施 】健康教育幫助患者重建正常的排便習慣合理安排膳食鼓勵患者適當運動提供適當?shù)呐疟悱h(huán)境選取適宜的排便姿勢指導進行腹部環(huán)形按摩遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物。使用簡易通灌腸,護理目標,,便 秘 的 護 理,,患者直腸內的糞塊得以排出，自覺輕松

4、、舒適。重建正常排便習慣患者及家屬能敘述出產(chǎn)生糞便嵌塞的原因和預防措施。,糞便嵌塞護理目標,,,早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤腸通便必要時先行油類保留灌腸，2～3小時后再做清潔灌腸。人工取便健康教育,糞便嵌塞護理措施,,腹瀉的護理目標,患者排便次數(shù)減少，糞便成形，不適癥狀減輕或消失。體液、電解質保持平衡患者肛周皮膚粘膜清潔干燥、無破損。患者及家屬能說出腹瀉的原因及預防措施。,,腹瀉的護理措施,去除原因臥床休息膳食調理

5、防治水和電解質紊亂密切觀察病情心理支持健康教育,,排便失禁的護理目標,患者心理壓力減輕，能配合治療和護理患者會陰部皮膚清潔干燥無破損患者學會盆底肌肉的收縮運動，排便的異常形態(tài)逐步改善。,,排便失禁的護理措施,心理護理皮膚護理幫助患者重建控制排便的能力如無禁忌，保證患者每天攝入足量的液體保持床褥、衣服清潔，室內空氣清新，及時更換污濕的衣褲單被，定時開窗通風，除去不良氣味,,腸脹氣的護理,護理目標腸脹氣解除，患者自覺輕

6、松、舒適養(yǎng)成良好的飲食習慣患者及家屬能說出引起腸脹氣的原因和預防措施,指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣去除引起腸脹氣的原因鼓勵患者適當活動輕微脹氣時，可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法；嚴重脹氣時，遵醫(yī)囑給予藥物治療或行肛管排氣,護理措施,,與排便有關的護理技術,,,,,灌腸法,簡易通便法,肛管排氣法,糞便標本采集,,灌 腸 法,,大量不保留灌腸,,,小量不保留灌腸,,簡 易 通 便 法,【目的】幫助患者解除便秘【評

7、估】患者的病情、排便情況；患者的意識狀態(tài)、自理能力【計劃】目標/評價標準；用物準備【實施】開塞露法、甘油栓法、肥皂栓法,,肛 管 排 氣 法,【目的】排出腸腔積氣，減輕腹脹【評估】患者的病情、腹脹情況；患者的意識狀態(tài)、生命體征及心理狀況【計劃】目標/評價標準備；用物準備【實施】,,糞便的標本采集,目的,評估,,糞 便 標 本 采 集 目 的,常規(guī)標本寄生蟲及蟲卵標本培養(yǎng)標本隱血標本,,糞 便 標 本 采 集 評

8、 估,患者的病情、留取標本目的患者的意識狀態(tài)、排便狀況及自理能力患者合作、理解程度,,第二節(jié) 泌尿道排泄的護理,,第二節(jié) 泌尿道排泄的護理,與排尿有關的解剖生理排尿活動的異常排尿異常的護理與排尿有關的護理技術,,與泌尿有關的解剖生理,泌尿系統(tǒng)的結構與功能排尿的生理,,,,排 尿 活 動 的 異 常,【多尿】多指24小時尿量經(jīng)常超過2500ml?！旧倌颉恐?4小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml?！緹o尿】指2

9、4小時尿量少于100ml或12小時內無尿者。【膀胱刺激征】主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，且每次尿量少。 尿頻：單位時間內排尿次數(shù)增多 尿急：患者突然有強烈尿意，不能控制需立即排尿 尿痛：排尿時膀胱區(qū)及尿道疼痛【尿潴留】尿液大量存留在膀胱內而不能自主排出?！灸蚴Ы颗拍蚴ヒ庾R控制或不受意識控制，尿液不自主流出。分為真性尿失禁、假性尿失禁、壓力性尿失禁,,排尿異常的護理,評估,常見護理問題和措

10、施,,排尿異常的評估,影響因素的評估心理因素個人習慣文化因素液體和飲食的攝入氣候變化治療及檢查疾病其他因素,尿液的觀察尿量與次數(shù)顏色透明度酸堿反應比重氣味,,常見的護理問題和護理措施,,與排尿有關的護理技術,導尿術留置導尿術膀胱沖洗尿標本的采集,,導尿術,目的,,,概念,評估,計劃,實施,,女病人的導尿,,男病人導尿,,導 尿 術,導尿術是指在嚴格無菌操作下，用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法,,

11、導尿術的目的,為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦協(xié)助臨床診斷。為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療,,導尿術的評估,患者的病情、意識狀態(tài)、排尿情況、治療情況患者的心理狀態(tài)、對導尿的認識及合作程度患者膀胱充盈度及會陰部情況,,導尿術的目標/評價標準,患者理解導尿的目的，主動配合，導尿順利尿潴留、尿失禁患者身心痛苦減輕患者未因導尿而發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染或粘膜損傷,,留 置 導 尿 管 術,目的,評估,計劃,實施,護理,,留置導尿術的

12、目的,搶救危重、休克患者時正確記錄每小時尿量、測量尿比重，以密切觀察患者的病情變化為盆腔手術排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛，避免手術中誤傷某些泌尿系統(tǒng)疾病手術后置導尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術切口的張力，利于切口的愈合為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部的清潔干燥為尿失禁患者行膀胱功能訓練,,留置導尿的評估,患者病情、排尿情況及治療情況患者的意識狀態(tài)、心理狀態(tài)、自理能力患者對留置導尿的認識及合作程度膀胱充盈及

13、會陰局部的情況,,留置導尿的目標/評價標準,患者明確留置導尿的意義，主動配合患者未因留置導尿管而發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥患者尿管引流通暢，局部皮膚清潔、干燥,,留置導尿管患者的護理,向患者及其家屬解釋留置導管的目的和護理方法，使其認識預防泌尿道感染的重要性，并鼓勵其主動參與護理。鼓勵患者每天攝入足夠的水分和進行適當?shù)幕顒?，使尿量維持在2000ml以上，產(chǎn)生自然沖洗尿路的作用，以減少尿路感染的機會，同時也可以預防尿結石的形成。保持

14、引流通暢，避免導尿管受壓、扭曲、堵塞防止泌尿系統(tǒng)逆行感染患者離床活動時，應用膠布將導尿管遠端固定在大腿上，以防導尿管脫出訓練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結晶時，應作膀胱沖洗，每周尿常規(guī)檢查一次。,,膀 胱 沖 洗,【目的】1、將留置導尿管的患者，保持其尿液引流通暢2、清除膀胱內的血凝塊、粘液、細菌等異物，預防感染3、治療某些膀胱疾病【評估】1、患者的病情、排尿情況及尿液的

15、觀察2、患者的意識狀態(tài)、生命體征、自理能力3、患得的心理狀態(tài)、以膀胱沖洗的理解合作程度【目標/評價標準】1、患者尿管引流通暢，癥狀減輕和消失2、患者理解膀胱沖洗的意義，積極配合,,尿 標 本 采 集 的 目 的,【常規(guī)標本】檢查尿液的顏色、透明度、有無細菌及管型，測定比重，并作尿蛋白及尿糖作細菌學檢查【尿培養(yǎng)標本】取未被污染的尿液作細菌學檢查【12小時或24小時尿標本】做尿的各種定量檢查，如鈉、鉀、氯、17—羥類固醇、肌酐