普外科應(yīng)急預(yù)案專(zhuān)用

1、普外科應(yīng)急預(yù)案與處理流程培訓(xùn),,前 言,為了保障科室的醫(yī)療安全，做好各種應(yīng)急事件的防范工作，幫助我科的醫(yī)務(wù)人員在處理應(yīng)急事件能心中有數(shù)，有條不紊，提高科室的搶救水平，救治患者的生命，結(jié)合《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則（2011年版）》提出的患者十大安全目標(biāo)，普外科計(jì)劃每年年初召集科室質(zhì)量與安全管理小組會(huì)議，制定或者修訂、增添科室的各類(lèi)緊急事件的應(yīng)急預(yù)案。并且組織全科人員進(jìn)行集中培訓(xùn)和演練，按照預(yù)案的方案進(jìn)行各類(lèi)緊急事件的緊急處理工作。定

2、期分析科室安全工作和應(yīng)急事件演練中存在的問(wèn)題，找到原因，制定相應(yīng)的整改措施，持續(xù)改進(jìn)各種應(yīng)急事件的救治工作，增強(qiáng)科室的整體救治水平，保障科室的醫(yī)療安全工作。,,本年度的預(yù)案修訂時(shí)間為X年X月X日，培訓(xùn)工作在X年X月X日——X月X日，預(yù)案的生效時(shí)間為X年X月X日。在實(shí)際工作中，如遇到新的應(yīng)急事件，科室將組織科室質(zhì)量與安全管理小組會(huì)議，結(jié)合新事件，制定新預(yù)案，組織新培訓(xùn)和新演練。同時(shí)，在工作中，如遇到在制定預(yù)案中存在不足之處，科室將及時(shí)組織

3、修訂和完善，努力使科室的預(yù)案適用、有效和長(zhǎng)效，逐步達(dá)到制定預(yù)案的預(yù)期目標(biāo)。,,本年度的科室應(yīng)急指揮小組成員：組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：組 員：,,在正常工作中時(shí)間，當(dāng)科室出現(xiàn)應(yīng)急事件時(shí)，應(yīng)急揮由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)；在夜班和節(jié)假日時(shí)，應(yīng)急指揮由在班的上述人員中年資最高者擔(dān)任，當(dāng)科室負(fù)責(zé)人或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到場(chǎng)時(shí)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或者科室負(fù)責(zé)人統(tǒng)一指揮，全科在場(chǎng)人員必須服從指揮，行動(dòng)迅速，不可以任何理由推脫應(yīng)急搶救工作。,普外科應(yīng)急電話(huà)簿,火警電話(huà)：119急救電話(huà)

4、：120公安報(bào)警：110,,目 錄(30個(gè)預(yù)案),1. 病人有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案…………………………(1)2. 發(fā)現(xiàn)患者自殺時(shí)的應(yīng)急預(yù)案…………………… ……(3)3. 發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序………………… (4)4. 發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序………………… (6)5. 住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序…………………(7)6. 重大意外傷害事故應(yīng)急預(yù)案及處理流程………………(9)7. 患者住院期間出現(xiàn)跌倒

5、的應(yīng)急預(yù)案及處理流程………(10)8. 患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程………………(12)9. 患者突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及處理流程………………(14)10. 患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程………………(16)11. 患者發(fā)生導(dǎo)管異常脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理流程………(18),目 錄(30個(gè)預(yù)案),12. 患者發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程………(19)13. 患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程…………(20)

6、14. 發(fā)生用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及處理流程…………………(21)15．普外科醫(yī)療傷害處置應(yīng)急預(yù)案………………………（22）16．普外科非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案…（24）17．普外科重大醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理程序（25）18．普外科突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案………………（27）19．關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序…………………（30）20．關(guān)于醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)癱的應(yīng)急預(yù)案及流程……………（31）21．普

7、外科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及流程……………………………（32）,目 錄(30個(gè)預(yù)案),22．普外科泛水的應(yīng)急預(yù)案及流程…………………………（37）23．普外科停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程……………（38）24．普外科失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程…………………………（39）25．發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案及流程…………………………（40）26．?dāng)噌樉o急處理預(yù)案及流程………………………………（41）27．血糖儀使用過(guò)程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程…

8、（42）28．微量泵使用過(guò)程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程…（43）29．心電監(jiān)護(hù)儀使用過(guò)程中出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程…（44）30．普外科停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案及流程…（45）,一、病人有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù) 案 內(nèi) 容,⑴白班時(shí),責(zé)任護(hù)士或者醫(yī)生對(duì)發(fā)現(xiàn)有自殺傾向的病人立即向主管醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、診療組長(zhǎng)匯報(bào)。夜班如發(fā)現(xiàn)有自

9、殺傾向的病人立即向醫(yī)療總值班、行政總值班、護(hù)理總值班匯報(bào)。⑵主管醫(yī)生應(yīng)立即通知家屬并留陪客24小時(shí)陪護(hù)。晚上由值班醫(yī)生或者護(hù)士負(fù)責(zé)通知家屬并留陪客24小時(shí)陪護(hù)。并立即和家屬進(jìn)行溝通，并書(shū)寫(xiě)住院期間醫(yī)患溝通（二），并讓家屬簽字。若家屬不能到現(xiàn)場(chǎng)的，應(yīng)立即向醫(yī)療事務(wù)部及保衛(wèi)部匯報(bào)。⑶與病人交談，了解掌握其心理狀態(tài)，有針對(duì)性進(jìn)行疏導(dǎo)，與醫(yī)生商量是否需請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生（我院沒(méi)有精神科）協(xié)助治療。⑷做好以下防范措施：①將病人調(diào)至易于觀察，

10、接近護(hù)士站的病室，移去病房一切可以作為自傷的物品。②與家屬討論患者病情、自殺原因、性格等，以制定相應(yīng)的護(hù)理措施，要求家屬陪伴及親人多來(lái)探望，并讓家屬確?；颊?4小時(shí)有人監(jiān)護(hù)。③消閑療法，如閱讀、看電視等分散病人注意力。④如因疾病痛苦而自殺，應(yīng)盡量使病人舒適，可增加止痛鎮(zhèn)靜劑的使用。言行態(tài)度要友善，耐心照顧，給予精神上的支持。⑤聯(lián)絡(luò)社會(huì)醫(yī)務(wù)工作者或者醫(yī)療自愿者予以協(xié)助，如系經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，可協(xié)助向當(dāng)?shù)卣块T(mén)或者民政部門(mén)聯(lián)系。⑥病人病

11、情穩(wěn)定后，仍需繼續(xù)留意病人的情緒和行為，以防自殺行為的再次出現(xiàn)。⑸列入特殊交班內(nèi)容，要求班班交班，使值班人員均提高警惕，隨時(shí)密切觀察、巡視病人，注意其動(dòng)態(tài)及經(jīng)常監(jiān)視床頭柜及病室內(nèi)有無(wú)自傷性物品與藥品。,圖一：病人有自殺傾向時(shí)的處置流程圖,二、發(fā)現(xiàn)患者自殺時(shí)的應(yīng)急預(yù)案,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù) 案 內(nèi) 容,⑴發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品和藥品與醫(yī)生一同趕赴

12、現(xiàn)場(chǎng)。⑵判斷患者情況，如有可能立即開(kāi)始搶救工作，同時(shí)通知科室主任及護(hù)士長(zhǎng)。⑶如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)。⑷通知醫(yī)療事務(wù)部、醫(yī)療總值班、保衛(wèi)部、醫(yī)院宣傳科攝像等，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。并立即通知家屬。⑸配合有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作。⑹做好各種記錄。⑺科室主任及護(hù)士長(zhǎng)在積極搶救的同時(shí)，要臨時(shí)建立醫(yī)療秩序維持組，保證病房?jī)?nèi)正常的工作秩序。各個(gè)醫(yī)務(wù)人員接受臨時(shí)安排時(shí)，全科醫(yī)護(hù)人員不能以任何理由推脫，否則將其交醫(yī)院處理。,患

13、者自殺時(shí)的處理流程,,三、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù) 案 內(nèi) 容,1. 病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時(shí)，通知輸血

14、科人員到現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)，按無(wú)菌技術(shù)操作原則對(duì)血液進(jìn)行封存，由院方保留，以備檢驗(yàn)。保管好臨床用血發(fā)血單以備檢查；及時(shí)通知醫(yī)療事務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)量控制部作進(jìn)一步處理。7.密切觀察病情變化，并做好記錄。8.安慰病人，減少病人的焦慮。9.病情急重的病人，給予氧氣吸入，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。,發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的處理流程圖,四、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù) 案

15、 內(nèi) 容,1.根據(jù)病人的情況，立即停止輸液或更換所輸液體和輸液器。2.立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥、抽血培養(yǎng)等，進(jìn)行搶救，醫(yī)生填寫(xiě)藥物主良事件上報(bào)表。3.及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理總值班，通知藥劑科，并上報(bào)質(zhì)量控制部、醫(yī)療事務(wù)部、護(hù)理部、感染管理科。4.密切觀察病情變化，并做好護(hù)理記錄。5.醫(yī)患雙方共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，由醫(yī)院妥善保留（密封、冷藏等）輸液器和藥液，必要時(shí)將藥液送細(xì)菌室做細(xì)菌培養(yǎng)。6.安慰病人，減少病人的焦慮。,發(fā)生

16、輸液反應(yīng)時(shí)的處理流程圖,五、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù) 案 內(nèi) 容,1.對(duì)意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)征求家屬意見(jiàn)取得同意后使用床檔，并有家屬陪伴。2.對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。3.在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以由護(hù)士幫助。4.對(duì)

17、于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。5.教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，陪護(hù)人員及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。6.一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。7.配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行

18、檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8.醫(yī)生和護(hù)士均要加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)處理。同時(shí)要填寫(xiě)不良事件報(bào)告表，科室主任及護(hù)士長(zhǎng)分別上報(bào)醫(yī)療事務(wù)部及護(hù)理部，并做出科室的脆弱性分析，提出整改計(jì)劃。9.及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。,住院患者發(fā)生墜床的處理流程圖,六、重大意外傷害事故應(yīng)急預(yù)案及處理流程,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù) 案 內(nèi)

19、容,1.報(bào)告：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部報(bào)告；夜間及節(jié)假日向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理總值班、護(hù)理部報(bào)告。2.對(duì)重大急救工作，開(kāi)辟綠色通道，優(yōu)先救治處理。3.按照科室醫(yī)療護(hù)理的緊急調(diào)配流程進(jìn)行人員調(diào)配。4．科內(nèi)急救①傷病員來(lái)科后，首先由當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士做好應(yīng)急處理。報(bào)告科室主任和護(hù)士長(zhǎng)，由科室和護(hù)士長(zhǎng)在科內(nèi)調(diào)配人力，啟動(dòng)應(yīng)急小組，保證急救工作。②科內(nèi)人力不足時(shí)，由科室主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告醫(yī)療事務(wù)部、

20、護(hù)理部、人力資源部、夜間向行政總值班和醫(yī)療總值班調(diào)集人員參加急救工作，同時(shí)負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、等工作。,重大意外傷害事故應(yīng)急處理流程,七、患者住院期間出現(xiàn)跌倒的應(yīng)急預(yù)案及處理流程,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù) 案 內(nèi) 容,1.定期檢查病房設(shè)施，進(jìn)行科室的脆弱性分析，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。2.當(dāng)患者突然跌倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者跌傷情況。通知醫(yī)生判斷患者的神志

21、、受傷部位、傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。3.對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。4.對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，根據(jù)醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。5.受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病

22、床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。6.對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷。皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎。出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。7.加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。8.準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)救治經(jīng)過(guò)。認(rèn)真交班，保證觀察的連續(xù)性。9.向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因

23、，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，避免再次摔傷。,患者住院期間出現(xiàn)跌倒的應(yīng)急處理流程,八、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù) 案 內(nèi) 容,1.護(hù)理人員應(yīng)首先尋找躁動(dòng)原因，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。 2.密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。 3.在麻醉復(fù)蘇室和監(jiān)護(hù)病房的患者，要有專(zhuān)人看護(hù)，給予床擋，

24、必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷。 4.病情逐漸加重引起的躁動(dòng)患者，護(hù)理人員及時(shí)通知醫(yī)生，采取措施控制病情。 5.昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。 6.對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理，增加患者舒適感，減少不良因素對(duì)患者的刺激。 7.注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。 8.如患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或有異常者，護(hù)理人員要給患者加用床擋，按時(shí)巡視患者，以免躁動(dòng)時(shí)患者發(fā)生墜

25、床。9.護(hù)理人員對(duì)于躁動(dòng)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，以免對(duì)患者造成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體情況。,患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的處理流程,九、患者突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及處理流程,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù) 案 內(nèi) 容,1.值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新入患者、危重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。 2

26、.急救物品完好率達(dá)到100％，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。 3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。 4.發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患者，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 5.增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)心肺復(fù)蘇搶救流程配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。 6.

27、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。,預(yù) 案 內(nèi) 容,7.發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 8.其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。 9.在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀

28、、急救車(chē)等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。在搶救過(guò)程中，注意對(duì)同室患者用屏風(fēng)遮擋，并進(jìn)行安慰。 10.參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。 11.搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程，登記《危重病人搶救記錄本》并將情況上報(bào)科主任?？剖抑魅卧偕蠄?bào)醫(yī)療事務(wù)部，監(jiān)管醫(yī)生登記本記錄的情況。,患者突然發(fā)生猝死應(yīng)急處理流程,十、患者發(fā)生誤吸

29、時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù) 案 內(nèi) 容,1.住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行搶救處理。(1)當(dāng)患者處于神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背。(2)當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引。病情允許，使患者處于俯臥位，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行拍背。(3

30、)在搶救過(guò)程中觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2.其他醫(yī)護(hù)人員迅速備好負(fù)壓吸引用品（負(fù)壓吸引器、吸痰管、生理鹽水、開(kāi)口器、喉鏡等）。遵醫(yī)囑給誤吸患者行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3.患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸，加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。 4.給患者行持續(xù)胸外按壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。 5.

31、及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給予患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。 6.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。,預(yù) 案 內(nèi) 容,7.患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者： (1)清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。 (2)安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。 (3)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)

32、程。8.待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類(lèi)似的問(wèn)題和情況。9、科室主任和護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)深入調(diào)查情況，并填寫(xiě)《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》上報(bào)醫(yī)療事務(wù)部，并將其登記在《醫(yī)療不良事件記錄本》中。,患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急處理流程,十一、患者發(fā)生導(dǎo)管異常脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理流程,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù) 案 內(nèi) 容,1.根據(jù)脫落導(dǎo)管的性質(zhì)進(jìn)

33、行初步處理。如：“T”形引流管應(yīng)首先用無(wú)菌敷料封閉引流管口；氣管切開(kāi)導(dǎo)管立即用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處。2.立即報(bào)告醫(yī)生，按照醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步處理：重新置管、觀察等。3.及時(shí)報(bào)告科室主任、診療組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)，并上報(bào)質(zhì)量控制部、醫(yī)療事務(wù)部、護(hù)理部。4.密切觀察病情變化，并做好病程及護(hù)理記錄。5.安慰病人，減少病人的焦慮。6、上報(bào)醫(yī)療或者護(hù)理不良事件，完成上報(bào)表和登記本。,患者發(fā)生導(dǎo)管異常脫落的處理流程,十二、患者發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)

34、案及處理流程,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù) 案 內(nèi) 容,1.出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，立即停藥，密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑使用非那根、撲爾敏等抗過(guò)敏藥物。2.若出現(xiàn)過(guò)敏性休克，必須迅速、及時(shí)、爭(zhēng)分奪秒的就地?fù)尵?。?）立即停藥、病人平臥、保暖、吸氧，建立有效靜脈通道。（2）立即通知醫(yī)生到場(chǎng)處理。（3）遵醫(yī)囑用藥，皮下注射腎上腺素，靜推地塞米松，肌注非那根等。（4）經(jīng)上述處理后仍無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)立

35、即采用補(bǔ)充血容量、升壓藥物、呼吸、興奮劑、人工呼吸等一系列綜合搶救措施。3.密切觀察病情變化，評(píng)價(jià)治療與治療效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)，并做好病程及護(hù)理記錄，兩者和醫(yī)囑要吻合。4．將事件情況詳細(xì)向科室主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并填寫(xiě)藥物不良事件上報(bào)表，完成登記本。5．科室主任及護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)行分析、提出改進(jìn)措施和方法。將情況向醫(yī)療事務(wù)部、醫(yī)療質(zhì)量管理部。,患者發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程,十三、患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程,

36、生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù) 案 內(nèi) 容,1.若患者系靜脈給藥，立即撤出所輸液體，重新更換液體和輸液器。若為口服給藥，立即停用該藥物。2.同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.安撫患者及家屬，給予必要解釋。4.做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5.保留輸液器具和藥液，遵醫(yī)囑分別送檢驗(yàn)科和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液

37、器和注射器分別送檢。6.醫(yī)師填寫(xiě)用藥不良反應(yīng)登記表報(bào)告科室主任，科室主任審核后再報(bào)藥劑科，上報(bào)感染管理科、質(zhì)控部相關(guān)部門(mén)。,患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程,十四、發(fā)生用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及處理流程,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù) 案 內(nèi) 容,1.立即停止使用錯(cuò)誤用藥。2.通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥、抽血培養(yǎng)等。3.密切觀察病情變化，并做好病程和護(hù)理記錄，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

38、4.及時(shí)報(bào)告科室主任及護(hù)士長(zhǎng)，并上報(bào)醫(yī)療事務(wù)部、護(hù)理部。5.如為輸液用藥錯(cuò)誤，醫(yī)患雙方共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存，妥善保留（密封、冷藏等）藥液，送檢驗(yàn)科檢查。6．及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)療或者護(hù)理不良事件上報(bào)表，完成登記本。,發(fā)生用藥錯(cuò)誤的處理流程,十五、普外科醫(yī)療傷害處置應(yīng)急預(yù)案,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù) 案 內(nèi) 容,為使一旦發(fā)生的醫(yī)療傷害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度

39、，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生，制定本預(yù)案。 一、立即消除致害因素。 醫(yī)療傷害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。 二、迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。 三、盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，

40、情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)療事務(wù)部(白天)、分管院領(lǐng)導(dǎo)或者醫(yī)療、行政總值班，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。 四、組織會(huì)診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)事醫(yī)師或者二線(xiàn)醫(yī)師要酌情申請(qǐng)科內(nèi)討論，妥善處理（由現(xiàn)場(chǎng)高年資醫(yī)師主持或者科室主任負(fù)責(zé)召集組織）；對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)及時(shí)根據(jù)需要申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)專(zhuān)科會(huì)診，共同搶救（科主任主持，必要時(shí)由科主任申請(qǐng)醫(yī)療事務(wù)部主持）。,預(yù) 案 內(nèi) 容,五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)

41、物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。 六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。 七、如患者已經(jīng)死亡，必要時(shí)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書(shū)面尸檢建議，并力爭(zhēng)得到患方書(shū)面答復(fù)。如患方拒絕，必須及時(shí)簽署拒絕尸檢的證明文件。 八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時(shí)完善相關(guān)記錄，并及時(shí)向醫(yī)療事務(wù)部匯報(bào)，及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)療不良事件報(bào)告

42、表。 九、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。,預(yù) 案 內(nèi) 容,十、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》規(guī)定程序進(jìn)行處理。患方以不正當(dāng)手段過(guò)度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向醫(yī)療事務(wù)部及保衛(wèi)部報(bào)告的同時(shí)，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。 十一、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類(lèi)損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對(duì)其認(rèn)真地

43、進(jìn)行研討和重新評(píng)估，及時(shí)報(bào)告醫(yī)療事務(wù)部和醫(yī)學(xué)裝備部。,十六、普外科非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù) 案 內(nèi) 容,為了加強(qiáng)科室醫(yī)療服務(wù)的全程安全，保證就診者以及其他來(lái)院人員的安全，在發(fā)生非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件時(shí)及時(shí)得到處理，特制定應(yīng)急預(yù)案如下：一、建立非醫(yī)療意外傷害事件應(yīng)急處理小組，科室主任為組長(zhǎng)，科室診療組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)和住院總醫(yī)師

44、為成員，負(fù)責(zé)對(duì)意外傷害事件的管理和處理工作領(lǐng)導(dǎo)，定期不定期對(duì)預(yù)防意外事件發(fā)生的相關(guān)制度設(shè)施進(jìn)行檢查。二、凡在我科范圍內(nèi)出現(xiàn)非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件，現(xiàn)場(chǎng)本科人員必須立即報(bào)告應(yīng)急處理小組，并同時(shí)進(jìn)行力所能及的急救或處理工作。三、凡是意外事件所致的傷害較大或補(bǔ)救處理困難時(shí)，報(bào)告應(yīng)急小組組長(zhǎng)， 由組長(zhǎng)指揮協(xié)調(diào)處理，同時(shí)報(bào)醫(yī)療事務(wù)部或者保衛(wèi)部，待醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮和安排。四、如意外傷害事件的后果涉及其它科室的

45、情況，由應(yīng)急小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)系。五、如意外傷害事件后果需急救時(shí)，立即啟動(dòng)醫(yī)療突發(fā)事件及緊急醫(yī)療救援預(yù)案。六、對(duì)非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件處理后，及時(shí)對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查、討論、分析，找出問(wèn)題存在原因，制定出相應(yīng)整改措施，立即進(jìn)行整改。并將整改材料上報(bào)醫(yī)療事務(wù)部，同時(shí)填寫(xiě)《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》和登記本。,十七、普外科重大醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理程序,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù)

46、案 內(nèi) 容,為了提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療隱患及醫(yī)療事故的發(fā)生，成立了科室重大醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了醫(yī)療安全的長(zhǎng)效預(yù)警機(jī)制，預(yù)案及處理程序。一、重大醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療事故防范應(yīng)急小組：組 長(zhǎng)：李卓良副組長(zhǎng)：田彬 李素英 刁祖強(qiáng) 張顯勇 艾正友 成 員：田桂英 毛俊 陳沛 付林 王慶豐 李建東 王強(qiáng) 住院總,預(yù) 案 內(nèi) 容,二、職責(zé)：1、建立了醫(yī)療安全的長(zhǎng)

47、效預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全的核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防重、特大醫(yī)療過(guò)失及醫(yī)療事故的發(fā)生。2、對(duì)存在的醫(yī)療缺陷及安全隱患，進(jìn)行定期督查整改。3、加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)及法律法規(guī)的培訓(xùn)教育；4、對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及過(guò)失等及時(shí)上報(bào)，協(xié)調(diào)處理。,預(yù) 案 內(nèi) 容,三、防范預(yù)案：（一）報(bào)告程序：1、醫(yī)護(hù)人員必須堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目的，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)及各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行臨床操作及診治規(guī)范。2、

48、嚴(yán)格執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”及“查對(duì)制度”等核心制度；3、加強(qiáng)各類(lèi)藥品的管理，特殊藥品要做到“定量、定位、定人”管理；4、認(rèn)真做好交接班工作。對(duì)危重病人特別加強(qiáng)交接班，做到交不清不接，接不清不交；5、重大醫(yī)療過(guò)失行為或事故，造成病人傷害或死亡的，責(zé)任人必須立即報(bào)告科主任，科主任在半小時(shí)內(nèi)將調(diào)查了解的情況報(bào)醫(yī)療事務(wù)部或分管院長(zhǎng)，必要時(shí)直接報(bào)告院長(zhǎng)。,預(yù) 案 內(nèi) 容,6、對(duì)不同程度的醫(yī)療過(guò)失行為，責(zé)任人和診療小組都必須首先終止過(guò)失

49、行為，及時(shí)報(bào)告，同時(shí)配合相關(guān)部門(mén)和人員完成調(diào)查了解工作。個(gè)人必須寫(xiě)出書(shū)面情況報(bào)告和認(rèn)識(shí)。7、科室在接到醫(yī)療過(guò)時(shí)或事故報(bào)告后，必須高度重視，立即組織科室人員進(jìn)行調(diào)查，了解和分析討論，制定詳實(shí)的補(bǔ)救措施，在協(xié)調(diào)處理、化解矛盾、縮小影響范圍、維持科內(nèi)正常醫(yī)療秩序的同時(shí)上報(bào)院職能主管部門(mén)并及時(shí)填寫(xiě)《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》。8、科室在調(diào)查了解核實(shí)過(guò)程的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過(guò)失行為和事故要進(jìn)行科內(nèi)討論分析、總結(jié)教訓(xùn)，并以詳細(xì)的整改措施上報(bào)醫(yī)療事務(wù)

50、部，當(dāng)事人要做好登記備查。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的重特大醫(yī)療過(guò)失，事故登記報(bào)告制度。,預(yù) 案 內(nèi) 容,（二）處理程序：1、嚴(yán)重過(guò)失行為和事故先科內(nèi)進(jìn)行調(diào)查了解核實(shí)，進(jìn)行調(diào)解處理，如處理不了，按程序上報(bào)醫(yī)療事務(wù)部或分管院長(zhǎng)，當(dāng)事人及科室的所有職工要配合醫(yī)療事務(wù)部的調(diào)查，與醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組一起與患方調(diào)解，協(xié)商解決。2、重大醫(yī)療過(guò)失行為和事故按程序報(bào)醫(yī)療事務(wù)部、分管院長(zhǎng)、院事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由院部調(diào)查核實(shí)，科室和事故相關(guān)責(zé)任人配合書(shū)寫(xiě)

51、相關(guān)材料，當(dāng)事醫(yī)療人員要及時(shí)書(shū)寫(xiě)好病歷并交診療組長(zhǎng)審簽，科室主任組織其余診療小組及科室的應(yīng)急小組進(jìn)行討論分析，并及時(shí)將材料上報(bào)醫(yī)療事務(wù)，再由醫(yī)院統(tǒng)一組織討論處理意見(jiàn)。四、處理流程當(dāng)事人必須要對(duì)事故發(fā)生、過(guò)程進(jìn)行書(shū)面總結(jié)及討論，及時(shí)分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，同時(shí)將材料交科室進(jìn)行討論，再統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療事務(wù)部。,十八、普外科突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù) 案 內(nèi)

52、 容,為了預(yù)防突發(fā)醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，根據(jù)醫(yī)院管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合普外科實(shí)際情況制定本應(yīng)急處置預(yù)案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照建設(shè)“平安醫(yī)院”、“法治醫(yī)院”的要求，快速科學(xué)地處置突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，維護(hù)科室正常的醫(yī)療、工作秩序，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及患者的合法權(quán)益，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地為提高人民群眾的健康保健水平服務(wù)，為構(gòu)建和諧社會(huì)服務(wù)。二、適用范圍突發(fā)醫(yī)療糾紛是指在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)患雙

53、方對(duì)疾病治療效果及其原因的認(rèn)定存在較大分歧，患者及其家屬對(duì)治療工作極不滿(mǎn)意，強(qiáng)烈要求追究我科及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，或者提出較大賠償損失的醫(yī)患糾葛。,預(yù) 案 內(nèi) 容,三、事件分級(jí)根據(jù)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將突發(fā)醫(yī)療糾紛事件分為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件和重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件。    （一）符合下列條件之一的，為一般突發(fā)醫(yī)療糾紛事件：    1、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者

54、及其家屬不依照法定程序處置；    2、糾集少數(shù)人員擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療、工作秩序；    3、侮辱、威脅、恐嚇醫(yī)院工作人員。    （二）符合下列條件之一的，為重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件：    1、患者死亡后，家屬不按規(guī)定時(shí)間將尸體送至太平間或殯儀館；    2、糾集人員占據(jù)醫(yī)院機(jī)關(guān)等

55、，擾亂正常醫(yī)療、工作秩序，在科室內(nèi)掛橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢(qián)、放鞭炮等；    3、故意毀壞公共財(cái)物，非法限制工作人員人身自由；    4、患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害他人人身安全。,預(yù) 案 內(nèi) 容,四、處置原則（一）依法管理，以人為本。堅(jiān)持依法管理，保障正常的醫(yī)療工作秩序，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。    （二）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)

56、負(fù)責(zé)。在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，普外科遵循“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，分級(jí)負(fù)責(zé)，密切配合，形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制。    （三）快速反應(yīng)，科學(xué)處置。一旦突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，科室要快速反應(yīng)，采取果斷措施，及時(shí)處置。,預(yù) 案 內(nèi) 容,五、應(yīng)急機(jī)制（一）應(yīng)急機(jī)構(gòu)    成立由科室負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，副主任及護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，診療小組長(zhǎng)、護(hù)理責(zé)任小組長(zhǎng)、住院總醫(yī)師、當(dāng)事醫(yī)師為成員的突發(fā)醫(yī)療糾紛事

57、件應(yīng)急處置小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)應(yīng)急小組），負(fù)責(zé)科室突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)查和處理工作。具體分工如下：普外科應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：李卓良副組長(zhǎng)：田彬、李素英成員：刁祖強(qiáng) 張顯勇 艾正友 毛俊 陳沛 蔣維維 蔣曉燕醫(yī)患溝通調(diào)查小組（負(fù)責(zé)調(diào)查糾紛的原因、與患方溝通并書(shū)寫(xiě)相應(yīng)的醫(yī)療文件、上報(bào)材料）組長(zhǎng)：田彬 成員：田桂英 當(dāng)事醫(yī)生及主管二線(xiàn) 住院總1,預(yù) 案 內(nèi) 容,科室醫(yī)療秩序維

58、持小組（負(fù)責(zé)組織科室的工作秩序、勸誡旁觀人員回到自己的病房，不要圍觀，防止科室的財(cái)產(chǎn)和病人的財(cái)物等安全）1病區(qū)組長(zhǎng)：李卓良 副組長(zhǎng)：李素英成員：王慶豐 王潔鳳 王強(qiáng) 住院總2 科室的學(xué)習(xí)人員2病區(qū)組長(zhǎng)：張顯勇 副組長(zhǎng)：黃薇成員：王強(qiáng) 繆惠 科室的學(xué)習(xí)人員,預(yù) 案 內(nèi) 容,醫(yī)療診治保障組（發(fā)生糾紛后，負(fù)責(zé)組織組員對(duì)科室病人的診療和新入院病人的診療救治工作，防止因糾紛造成科室

59、的醫(yī)療救治任務(wù)受阻，或者造成其他的病人診療延誤）1病區(qū)組長(zhǎng)：刁祖強(qiáng) 組員：付林 李建東 2病區(qū)組長(zhǎng)：艾正友組員：郭強(qiáng) 許培培,預(yù) 案 內(nèi) 容,護(hù)理治療巡視組（發(fā)生糾紛后，負(fù)責(zé)加強(qiáng)科室在床病人的巡視和治療工作，防止因糾紛導(dǎo)致病人的護(hù)理和治療工作延誤）1小組長(zhǎng)：毛俊組員：吳家英 楊春媚 周雪敏2小組長(zhǎng)：陳沛組員：吳迪 朱萍 唐小婧,預(yù) 案 內(nèi) 容,（二）職責(zé)分工 

60、;   應(yīng)急小組：根據(jù)需要，建議科室主任是否啟動(dòng)本應(yīng)急處置預(yù)案，協(xié)調(diào)科室的應(yīng)急處置工作；及時(shí)向醫(yī)療事務(wù)部報(bào)告事件并及時(shí)報(bào)告處置進(jìn)展情況。,預(yù) 案 內(nèi) 容,六、應(yīng)急響應(yīng)與終止（一）應(yīng)急響應(yīng)    科室職工要切實(shí)履行工作職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，及時(shí)有效處理。    1、突發(fā)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，當(dāng)事醫(yī)生或者值班人員要及時(shí)向當(dāng)班二線(xiàn)或者主管二線(xiàn)匯報(bào)，同時(shí)

61、向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，科室必須及時(shí)組織調(diào)查，并立即向醫(yī)療事務(wù)部匯報(bào)，夜間向行政總值班或者醫(yī)療總值班匯報(bào)，并提供事件詳實(shí)情況。    2、當(dāng)班二線(xiàn)或者主管二線(xiàn)、科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，迅速組織科室醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，在應(yīng)急小組統(tǒng)一指揮下，按照職責(zé)分工進(jìn)行處置。    （二）應(yīng)急響應(yīng)終止    醫(yī)療糾紛處置結(jié)束，糾集的人員撤離現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)療、工作秩序恢復(fù)正常

62、，由醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組宣布應(yīng)急響應(yīng)終止。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員清理現(xiàn)場(chǎng)，科室主任負(fù)責(zé)組織相應(yīng)資料的完善。,十九、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù) 案 內(nèi) 容,1.當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。2.及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3.備齊有關(guān)患者的所有病歷資料。4.向科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)

63、部（晚間及節(jié)假日與行政總值班）報(bào)告。5.在醫(yī)務(wù)部（行政總值班）與患者（代理人）共同在場(chǎng)的情況下，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》封存患者病歷，并按規(guī)定收取工本費(fèi)。 6.封存的病歷由醫(yī)務(wù)部保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日移交醫(yī)務(wù)部。 7.搶救患者的病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。,關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急處理程序,二十、關(guān)于醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)癱的應(yīng)急預(yù)案及流程,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,

64、預(yù) 案 內(nèi) 容,科室平時(shí)備手寫(xiě)醫(yī)囑單，各類(lèi)紙質(zhì)醫(yī)療文書(shū)記錄單、檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單；網(wǎng)癱發(fā)生時(shí)及時(shí)通知計(jì)算機(jī)中心查找原因，維修，電話(huà)37808 或者38187 ；必要時(shí)聯(lián)系行政總值班，電話(huà)13730738496；維持醫(yī)療工作正常。啟用手寫(xiě)醫(yī)囑單，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑，網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后補(bǔ)開(kāi)電子醫(yī)囑；啟用紙質(zhì)醫(yī)療文書(shū)簽字，必要時(shí)手寫(xiě)病歷，網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后補(bǔ)記醫(yī)療文書(shū)；并保留原始的病歷資料；手寫(xiě)領(lǐng)藥單領(lǐng)藥，網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后補(bǔ)記；急危重病

65、人先搶救，后補(bǔ)辦入院手續(xù)。,醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)癱的應(yīng)急處理流程,二十一、普外科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及流程,生效日期：2013年1月10日 修訂日期：2013年1月5日,預(yù) 案 內(nèi) 容,醫(yī)院屬公共場(chǎng)所，人員集中，且弱勢(shì)群體（患者）居多，一旦發(fā)生火災(zāi)，可能造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡，醫(yī)務(wù)人員作為臨床第一線(xiàn)，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)要嚴(yán)格掌握消防原則，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取切實(shí)有效措施，能竭力避免消防事件的發(fā)生和發(fā)展，從而保證醫(yī)療安全。 消防原則

66、60;：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)警。早撲救，及時(shí)疏散人員，搶救財(cái)物，各方合作，迅速撲滅火災(zāi)。消防的四個(gè)能力建設(shè)：提高檢查消除火災(zāi)隱患能力、提高組織撲救初起火災(zāi)能力、提高組織人員疏散逃生能力、提高消防宣傳教育培訓(xùn)能力。,預(yù) 案 內(nèi) 容,現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)對(duì)火災(zāi)四步驟（RACE）  RACE是國(guó)際通用的滅火程序。（1）救援（Rescue）：組織患者及其他來(lái)訪(fǎng)者及時(shí)離開(kāi)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)于不能行走的患者，采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。（2）報(bào)警(

67、Alarm)：利用就近電話(huà)或消防手報(bào)按鈕，迅速向醫(yī)院保衛(wèi)部：38012報(bào)警；如火災(zāi)涉及范圍較大，迅速向市火災(zāi)報(bào)警中心119報(bào)警，報(bào)警時(shí)講清單位、樓層/部門(mén)、起火部位、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)和報(bào)警人姓名，并通知臨近部門(mén)關(guān)上門(mén)窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備接收患者；與此同時(shí)，即刻向科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室的消防員（王強(qiáng)、陳沛）、醫(yī)院辦公室，并派人在醫(yī)院門(mén)口接應(yīng)和引導(dǎo)消防車(chē)進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。（3）限制(Confine)：關(guān)上門(mén)窗、分區(qū)防火門(mén)，防止火勢(shì)蔓延。

68、（4）滅火或疏散(Extinguish or evacuate)：如果火勢(shì)不大，用滅火器滅火；如果火勢(shì)過(guò)猛，按疏散計(jì)劃，及時(shí)讓患者和其他人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。,預(yù) 案 內(nèi) 容,一、日間病房工作人員職責(zé)  （1）首先發(fā)現(xiàn)火源的醫(yī)務(wù)人員，立即取用滅火器滅火，同時(shí)通知樓層消防員報(bào)警。迅速向醫(yī)院保衛(wèi)部：38012報(bào)警；或者按下樓道的報(bào)警器報(bào)警。如火災(zāi)涉及范圍較大，迅速向市火災(zāi)報(bào)警中心119報(bào)警，報(bào)警時(shí)講清單位、樓層/部門(mén)、起火部

69、位、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)和報(bào)警人姓名，并通知臨近部門(mén)關(guān)上門(mén)窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備接收患者若火災(zāi)蔓延則啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（2）消防員職責(zé)：報(bào)警，與醫(yī)院消防人員保持聯(lián)絡(luò)。指引消防通道。傳達(dá)消防指揮員意圖給現(xiàn)場(chǎng)人員。電話(huà)通知相近樓層關(guān)上防火門(mén)，隨時(shí)準(zhǔn)備疏散。通知科室其他工作人員立即攜帶輪椅，平車(chē)趕到樓層疏散患者。,預(yù) 案 內(nèi) 容,（3）科主任、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：立即進(jìn)行救援工作的人員分工。立即通知制氧站關(guān)閉氧氣總閥門(mén)。穩(wěn)定護(hù)士及患者情緒。

70、立即向保衛(wèi)部、醫(yī)院辦公室、主管副院長(zhǎng)（嚴(yán)震副院長(zhǎng)）匯報(bào)。指揮重患者疏散。指揮人員轉(zhuǎn)移科室內(nèi)重要財(cái)物、病歷。檢查起火病房?jī)?nèi)有無(wú)遺留人員。（4）醫(yī)務(wù)人員職責(zé)：保持鎮(zhèn)靜，穩(wěn)定患者情緒。本著患者優(yōu)先的原則，引導(dǎo)患者向安全的地方疏散，對(duì)重患者采用抬、背、抱等措施轉(zhuǎn)移，并發(fā)動(dòng)家屬一起協(xié)助患者疏散。若煙霧明顯時(shí)，用濕毛巾掩住口鼻，身體盡量貼近地面轉(zhuǎn)移。（5）樓層護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)的職責(zé)：指揮患者有序從走廊進(jìn)入消防通道疏散。巡視病房?jī)?nèi)有無(wú)遺留患者，協(xié)助重