經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除的臨床應用評估

1、基金項目：上海市嘉定區(qū)科委資助課題（編號 2010015）經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除的臨床應用評估 經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除的臨床應用評估王建球 楊廷燕 周海華 史佩東 王建平 陳躍宇（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 普外科 201800）摘要：目的： 摘要：目的：探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術的可行性及臨床價值。方法： 方法：對我院2010 年 10 月至 2013 年 10 月間經(jīng)篩選符合納入標準的 120 例患者隨機分為兩組，60 例行經(jīng)臍單孔腹腔

2、鏡膽囊切除術（Transumbilical Single Port Laparoscopic Cholecystectomy,TUSPLC）,60 例行傳統(tǒng)四孔法腹腔鏡膽囊切除術（Laparoscopic Cholecystectomy，LC） 。比較兩組術式轉變率、手術時間、術后疼痛情況、術后腸功能恢復時間、術后引流管拔出時間、術后住院時間、并發(fā)癥及傷口情況等指標。結果： 結果：除手術時間，TUSPLC 組長于 LC 組（P＜0

3、.05） ，兩組在術式轉變率、手術時間、術后疼痛情況、術后腸功能恢復時間、術后引流管拔出時間、住院時間、并發(fā)癥均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05） ，TUSPLC 組傷口滿意度高。隨訪 1~3 月，無腹痛等不適癥狀，TUSPLC 組臍部疤痕隱蔽。結論： 結論：TUSPLC 安全有效，更具微創(chuàng)性，美容效果好；操作相對困難，有條件的醫(yī)院可以開展并逐步推廣。關鍵詞： 關鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術；單孔；對比研究Clinical application

4、 of laparoscopic cholecystectomy in navel hole evaluation Wang Jianqiu Yang Tingyan Zhou Haihua et al. Department of general surgery,Central hospital of Jiading district,Shanghai 201800,ChinaAbstract:Objective: To explor

5、e the feasibility and clinical value of transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy. Methods: In our hospital from 2010 October to 2013 October were selected with 120 patients were randomly divided into stand

6、ard into two groups, 60 cases of transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy (Transumbilical Single Port Laparoscopic Cholecystectomy, TUSPLC), 60 cases of the traditional four hole laparoscopic cholecystecto

7、my (Laparoscopic Cholecystectomy, LC). Change rate were compared between the two groups, operation time, postoperative pain, postoperative intestinal function recovery time, postoperative drainage tube pulled out of time

8、, postoperative hospitalization time, complications and wound condition index. Results: In addition to operation time, TUSPLC group than the LC group (P 0.05), TUSPLC group wound a high degree of satisfaction. During th

9、e follow-up of 1~3 months, no abdominal pain and other symptoms, TUSPLC group umbilical scar. Conclusion: TUSPLC is safe and effective, more minimally invasive, beauty effect is good; the operation is relatively difficul

10、t, conditional hospital can be carried out gradually and promotionKeywords: laparoscopic; cholecystectomy; single hole; comparative study腹腔鏡膽囊切除術（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）因其創(chuàng)傷小、恢復快、疼痛輕等優(yōu)點，已成為治療膽囊良性疾病的金標準。隨著人們對術后瘢痕

11、美容效果的要求越來越高趨勢。LC 手術方法也朝著更加微創(chuàng)、更加美容的方向發(fā)展。近年來，經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術應運而生，成為微創(chuàng)外科新的研究熱點[1]。本研究對我院 2010 年 10 月~2013 年10 月間經(jīng)篩選符合納入標準的 120 例患者隨機分為 TUSPLC 組和傳統(tǒng) LC 組，每組 60例，比較兩組手術的治療效果，探討 TUSPLC 的可行性及臨床價值，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法 資料與方法者均順利完成手術，無中轉開腹。無

12、膽道損傷、術后膽漏等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。兩組比較，手術時間，TUSPLC 組長于 LC 組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05） ，而術式轉變率、術后疼痛程度，術后腸功能恢復時間、術后引流管拔出時間、術后住院時間、并發(fā)癥兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05） ，見表 2.。術后并發(fā)癥：TUSPLC 組 1 例腹壁血腫，LC 組 1 例切口感染。術后隨訪 1~3 月，無腹痛等不適癥狀，TUSPLC 組臍部疤痕隱蔽。術后切口見圖1、圖 2。表 2 兩

13、組病例觀察結果比較（ ±s） x分組 例數(shù)術式轉變率n（%）手術時間（min）術后疼痛評分（f）術后腸功能恢復(h)術后引流管拔出時間（h）術后住院時間（d）并發(fā)癥n(%)TUSPLC組LC 組t(X2）值P 值60601(1.7)0(0)61.5±11.4*39.5±7.8t=12.2380.0003.23±0.693.41±0.67t=0.810.4320.5±3.321.

14、1±3.8t=-1.5990.11124.5±1.425.1±1.33.45±0.743.41±0.59t=0.240.821（1.7）1（1.7）注;組間比較* P＜0.05圖 1 單孔 LC 術后外觀 圖 2 四孔 LC 術后外觀圖 3 套管位置3 討論 討論腹腔鏡技術的發(fā)展，推動了外科手術向更微創(chuàng)和更美觀的方向發(fā)展。膽囊良性疾病的治療近 20 多年

15、一直沿用經(jīng)典的 LC，從最初的”四孔法”，逐漸發(fā)展到“三孔法“[3]， “二孔法”[4]。近年來，又向單孔腹腔鏡手術乃至經(jīng)自然腔道內鏡下的體表無疤痕手術的演變。2004 年 Kalloo 等[5]提出經(jīng)自然腔道內鏡手術（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）[5]的概念，但由于操作難度大，器械要求高，目前暫處于研究及實驗階段。而 TUSPLC 不但秉承了 NOT