三維成像輔助下頜角截骨整形術中理想截骨線的精確定位及咬合功能的力學分析.pdf

1、背景：下頜角是決定臉型的重要因素之一，東方女性多以卵圓形或者瓜子形的面部輪廓為美，下頜角肥大會使得女性面部呈現(xiàn)方形臉，被認為缺少了女性的柔弱美。因此要求對肥大下頜角行手術治療的的求美者日益增多，下頜角截骨整形術也漸漸成為面部輪廓整形的重要內(nèi)容之一。如果截骨線設計的不合理，術后易出現(xiàn)第二下頜角、下齒槽神經(jīng)血管束內(nèi)神經(jīng)血管的損傷、兩側下頜角形態(tài)不對稱、下頜頸骨折等并發(fā)癥。所以術前設計出安全合理并且保證美觀的截骨線是手術成功的保證。為此，本實

2、驗在對下齒槽神經(jīng)血管束觀測、探求理想截骨線、模擬截骨后下頜角角度測量、截骨區(qū)骨質(zhì)厚度測量的基礎上，通過三維有限元模型輔助進行力學分析、驗證，設計出安全、美觀的截骨線，旨在為臨床上減少并發(fā)癥和獲得最佳手術效果提供理論依據(jù)。
　　目的：通過對患者下頜角數(shù)據(jù)的收集統(tǒng)計、三維重建測量相關數(shù)據(jù)及力學分析，設計安全合理的截骨線用來指導下頜角截骨手術。旨在保證患者手術安全的基礎上，繪制出理想截骨線以供臨床應用。
　　方法：收集我科近年來行

3、下頜角截骨手術患者術前CT圖像20例（圖像由東南大學附屬中大醫(yī)院影像科提供）。以DICOM格式將CT圖像導出至Mimics17.0軟件中。在Mimics17.0軟件中重建模擬下頜骨三維圖像，根據(jù)CT圖像標記出下齒槽神經(jīng)血管束走行，設計理想截骨線，截骨線的前端點為頦孔的正下方C，截骨線的后端點為A，術中以牙槽弓水平延長線與下頜支后緣的交點來確定A，牙槽弓末端在下頜升支轉折處設為O點，原下頜角點為P，OP連線與下齒槽神經(jīng)血管束交點為M，X點

4、為術后新下頜角點，其分別定位于M沿OP方向5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm、17mm處，即MX為5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm、17mm。分別測量七條截骨線模擬截骨后下頜角相關角度，并對截骨線處幾個標志點行骨質(zhì)厚度測量，用于指導術者在術中更好地掌握不同部位干預深度。最終將截骨前后的三維有限元模型導入Ansys10.0軟件中進行咬合實驗的力學分析，觀察按此截骨線截骨后患者下頜骨咬合功能是否正常。<