烏魯木齊市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展?fàn)顩r及項(xiàng)目分類(lèi)研究.pdf

1、目的：通過(guò)研究烏魯木齊市四所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本情況和公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展?fàn)顩r，探索社區(qū)公共衛(wèi)生工作中存在的問(wèn)題；結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人力、財(cái)力及公共衛(wèi)生服務(wù)提供能力，對(duì)開(kāi)展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分類(lèi)，明確社區(qū)公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，規(guī)范社區(qū)的基本職能。
　　方法：對(duì)四所社區(qū)的基本情況和公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展?fàn)顩r進(jìn)行描述性分析，用文獻(xiàn)法、德?tīng)柗品?、ABC分類(lèi)法對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)地分類(lèi)。
　　結(jié)果：（1）2008～2015

2、年，烏魯木齊市四所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占年總收入的比例逐年增高。衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷以專(zhuān)科為主，職稱以初級(jí)和中級(jí)為主，每萬(wàn)人擁有的全科醫(yī)師和公衛(wèi)醫(yī)師均不到1人。（2）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在烏魯木齊市社區(qū)均全面開(kāi)展，各項(xiàng)目的實(shí)施效果略有差異。家庭電子檔案建檔率逐年增長(zhǎng)，到2015年均在70％以上；社區(qū)發(fā)放健康教育資料的種類(lèi)增長(zhǎng)；新生兒訪視率和管理率較高，均超過(guò)60%；0～3歲兒童年人均管理次數(shù)均在1次以上；65歲以上老年人健康管理

3、登記率和體檢率呈逐年遞增趨勢(shì)；門(mén)診患者高血壓篩查率、登記率和管理率均超過(guò)50%；II型糖尿病患者的登記率整體呈上升趨勢(shì)，其管理率和規(guī)范管理率都在60%以上；重性精神疾病患者登記率、管理率普遍超過(guò)75%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)助開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督的巡查次數(shù)普遍很少，最低僅一年1次；結(jié)核病患者健康管理、老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)少有居民利用。（3）按照社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)學(xué)特征分類(lèi)，將社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)分為公共產(chǎn)品16項(xiàng)和準(zhǔn)公共產(chǎn)品30

4、項(xiàng)。根據(jù)兩輪德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢結(jié)果，專(zhuān)家意見(jiàn)的積極系數(shù)均為100%，權(quán)威系數(shù)分別是0.78、0.80（均大于0.7），協(xié)調(diào)系數(shù)在0.31～0.49間（均P＜0.01）。按專(zhuān)家對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重要程度意見(jiàn)分類(lèi)，服務(wù)分為非常重要13項(xiàng)、比較重要17項(xiàng)、一般重要8項(xiàng)、較不重要4項(xiàng)和非常不重要4項(xiàng)。從專(zhuān)家對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量的意見(jiàn)分類(lèi)，分為能提供且能保證質(zhì)量的項(xiàng)目13項(xiàng)、能力提升后能保證質(zhì)量的項(xiàng)目28項(xiàng)、無(wú)法保證服務(wù)質(zhì)量的項(xiàng)目5項(xiàng)。用

5、ABC分類(lèi)法對(duì)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行分類(lèi)，A類(lèi)服務(wù)32項(xiàng)是專(zhuān)家認(rèn)為最重要的服務(wù)內(nèi)容，也是社區(qū)有能力提供、且完成服務(wù)質(zhì)量較高的項(xiàng)目，最優(yōu)先實(shí)施；B類(lèi)9項(xiàng)是專(zhuān)家認(rèn)為較重要的服務(wù)內(nèi)容，也是社區(qū)能提供、但需通過(guò)培訓(xùn)等措施提高服務(wù)能力后才能使服務(wù)質(zhì)量達(dá)到規(guī)范要求的項(xiàng)目，次優(yōu)先實(shí)施；C類(lèi)5項(xiàng)是專(zhuān)家認(rèn)為一般重要、但社區(qū)在現(xiàn)條件下由于法律、技術(shù)等因素限制沒(méi)能力提供或無(wú)法保證服務(wù)質(zhì)量的項(xiàng)目，最后實(shí)施。
　　結(jié)論：（1）烏魯木齊市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行較好，但衛(wèi)生技

6、術(shù)人員的學(xué)歷和職稱普遍較低，緊缺全科醫(yī)師和公衛(wèi)醫(yī)師，衛(wèi)生人力隊(duì)伍結(jié)構(gòu)需要調(diào)整。（2）社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展情況良好，但面臨著財(cái)政投入不足，人力資源結(jié)構(gòu)欠佳，公共衛(wèi)生服務(wù)效率有待提高等問(wèn)題。（3）按分類(lèi)結(jié)果，公共產(chǎn)品由政府財(cái)政出資免費(fèi)向居民提供；準(zhǔn)公共產(chǎn)品可通過(guò)向利用服務(wù)的居民收取部分費(fèi)用。A類(lèi)最優(yōu)先實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)全面覆蓋，加強(qiáng)檢查考核，優(yōu)先加大對(duì)其資金投入力度，使社區(qū)衛(wèi)生人員能保質(zhì)保量地完成這些服務(wù)項(xiàng)目，是當(dāng)下公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)