不同證型糖尿病足與血脂、尿酸、胱抑素C相關性研究.pdf

1、研究目的:本課題運用現代檢測技術初步探討糖尿病足不同中醫(yī)證型與血脂、尿酸、胱抑素C之間的關系，為糖尿病足中醫(yī)辨證分型提供客觀依據。
　　研究方法:收集以往住院或在院糖尿病足病歷80例，將其辨證分為濕熱毒蘊筋腐肉爛證、熱毒傷陰瘀阻脈絡證、氣血兩虛絡脈瘀阻證、肝腎陰虛瘀阻脈絡證、脾腎陽虛痰瘀阻絡證五組。另選取我院非糖尿病住院病人（排除糖尿病、高血壓、下肢動脈硬化閉塞證、嚴重心腎功能不全、腫瘤）22例為對照組。記錄患者住院號、姓名、性別

2、、糖尿病病程、糖尿病足病程、診斷及入院后第一次血糖、血脂、尿酸、胱抑素C、足病表現等。統(tǒng)計使用SPSS21.0軟件，計數資料用X2檢驗、非正態(tài)分布用非參數檢驗、計量資料用t檢驗，多組均數比較用ANOVE分析LSD檢驗，并進行初步相關性分析。
　　研究結果:
　　1.糖尿病足組80例病例中，平均年齡70.39±12.33歲;有81.25％的患者糖尿病病史在5年以上，糖尿病病史10年以上為47.50％;大多數病人在足部病變較深、

3、程度較重（2級以上）才至醫(yī)院就診(81.25％);95％的糖尿病足病患者近2-3月血糖控制不達標。濕熱毒蘊筋腐肉爛證占比例最大(27.5％)，其次為肝腎陰虛瘀阻脈絡證(25％)、氣血兩虛脈絡瘀阻證(22.5％)、熱毒傷陰瘀阻脈絡證(16.25％)、脾腎陽虛痰瘀阻絡證(8.75％)。
　　2.非糖尿病組總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)均較高，與糖尿病足組相比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);而甘油

4、三酯(TG)與糖尿病足組相別差別不大，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。氣血兩虛脈絡瘀阻證組總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)最高，與濕熱毒蘊筋腐肉爛證、脾腎陽虛痰瘀阻絡證兩組相比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，與熱毒傷陰瘀阻脈絡證、肝腎陰虛瘀阻脈絡證兩組相比沒有統(tǒng)計學差異(P＞0.05);脾腎陽虛痰瘀阻絡證組總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)最低，與氣血兩虛脈絡瘀阻證組有差異(P＜0.05);肝腎陰虛瘀

5、阻脈絡證組甘油三酯(TG)最高，與濕熱毒蘊筋腐肉爛證、脾腎陽虛痰瘀阻絡證兩組比較有差異(P＜0.05)，與其他兩組比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);熱毒傷陰瘀阻脈絡證組高密度脂蛋白(HDL-C)最低，氣血兩虛脈絡瘀阻證組高密度脂蛋白(HDL-C)最高，兩組比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，與其他三組比較無差異(P＞0.05)。
　　3.糖尿病足組尿酸比非糖尿病組高(P＜0.05);糖尿病足證型中肝腎陰虛瘀阻脈絡證、脾腎陽虛痰瘀阻絡

6、證兩組尿酸最高，熱毒傷陰瘀阻脈絡證組尿酸最低，與之相比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4.糖尿病足組胱抑素C比非糖尿病組高(P＜0.05);糖尿病足Wanger4級組胱抑素C最高，與Wanger0、1、2、5級相比有差異(P＜0.05);胱抑素C從Wanger1級到4級呈遞增趨勢。糖尿病證型中熱毒傷陰瘀阻脈絡證組胱抑素C最低，脾腎陽虛痰瘀阻絡證組胱抑素C最高，兩組相比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組各與其他3組比較無差異(P

7、＞0.05)。
　　結論:
　　1.糖尿病足的發(fā)生與糖尿病病程、血糖控制情況相關。病程長、血糖高的患者有較高幾率發(fā)生糖尿病足病。糖尿病足的教育很重要，應該讓患者對糖尿病足病引起重視，仔細護理足部、早發(fā)現、早治療，可以降低治療難度和花費，降低截肢率。
　　2.高水平尿酸與糖尿病足的發(fā)生有關;糖尿病足證型中熱毒傷陰瘀阻脈絡證以尿酸低為特點，脾腎陽虛痰瘀阻絡證以尿酸高為特點。
　　3.本研究中糖尿病足患者的血脂控制情況