磁共振不同序列成像在診斷腦靜脈竇血栓中的應用價值.pdf

1、第一部分 MRV及MR平掃序列在CVST診斷中的應用價值
　　目的：
　　探討磁共振靜脈成像序列（MRV）在診斷靜脈竇血栓(CVST)中的應用價值。
　　方法：
　　本研究采用回顧性分析的方法，收集2011年3月至2016年9月于河南科技大學第一附屬醫(yī)院就診并經(jīng)影像科和神經(jīng)內(nèi)科明確診斷為腦靜脈血栓的25例患者，其中男性11例，女性14例，年齡15-79歲，平均年齡39.43±12.57歲。其中所有受試者均行MRI

2、平掃，17例同時行MRV檢查，結(jié)合臨床資料，對比影像資料，通過觀察靜脈竇血栓在 MRI平掃和MRV上的影像表現(xiàn)、陽性診斷率等指標，比較MRV序列在CVST診斷中的應用價值。
　　結(jié)果：
　　1.17例同時做了MRI平掃和MRV的CVST患者，病因復雜，臨床表現(xiàn)無特異性，但早期出現(xiàn)頭痛表現(xiàn)者14例（82.35％）。
　　2.17例CVST患者中，其MRI平掃主要表現(xiàn)為：其中11例患者表現(xiàn)為患側(cè)靜脈竇血流的流空效應消失，其

3、中8例患者病變處局部呈短T1、長T2信號，2例患者病變處局部呈長T1、等長T2信號，而還有1例患者病變處局部呈短T1、短T2信號。17例患者的單或雙側(cè)額、頂、顳葉皮層及皮層下、小腦半球、丘腦以及基底節(jié)區(qū)可見散在、多發(fā)的小片狀長T1、長 T2信號影，邊界不清，8例患者在T1WI圖像上，患處腦實質(zhì)內(nèi)可見多發(fā)斑片狀高信號出血灶，磁共振平掃對出血的顯示率為47.06%（8/17）。
　　3.MRV主要表現(xiàn)為病變處出現(xiàn)低信號的充盈缺損或靜脈

4、血管突然局部變細。10例患者僅累及一個靜脈竇；5例同時累及多個靜脈竇。經(jīng)統(tǒng)計，17例患者中，累及上矢狀竇10例（58.82%），累及橫竇5例（29.41%），累及乙狀竇4例（23.53%），累及直竇1例（11.76%），余2例未見明顯異常。
　　4.MRI平掃直接檢出CVST患者共計11例，陽性檢出率為64.71%；而MRV直接檢出CVST患者15例，陽性檢出率為88.24%。經(jīng)進一步統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，兩者差異有統(tǒng)計學意義（F=1.5

5、4,P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.CVST病因復雜，大部分患者早期可出現(xiàn)頭痛癥狀，但無特異性，對于臨床診斷無明確指導意義。
　　2.MRV序列可顯著提高CVST的陽性檢出率，值得在臨床工作中推廣。
　　第二部分MRI-DWI序列在CVST診斷中的應用價值
　　目的：
　　探討磁共振彌散加權(quán)成像序列（MR-DWI）在診斷腦靜脈竇血栓（CVST）中的應用價值。
　　方法：
　　本研究采

6、用回顧性分析的方法，收集2011年3月至2016年9月于河南科技大學第一附屬醫(yī)院就診并經(jīng)影像科和神經(jīng)內(nèi)科明確診斷為腦靜脈血栓的患者25例，其中男性11例，女性14例，年齡15-79歲，平均年齡39.43±12.57歲。其中所有受試均進行了MRI平掃，進行DWI序列檢查22例，結(jié)合臨床資料，比較常規(guī)MRI掃描與DWI序列間影像資料，通過觀察靜脈竇血栓在MRI不同序列上的影像表現(xiàn)、診斷符合率等指標，探討MR-DWI序列在CVST診斷中的應用

7、價值。
　　結(jié)果：
　　1.22例患者進行了MR-DWI檢查，其中19例患者可觀察到靜脈竇內(nèi)血栓形成，其中14例呈高信號，2例呈等、略高信號，3例呈稍低信號；而25例MRI平掃患者中有17例患者直接可以觀察到靜脈竇血栓。
　　2.另外在MRI-DWI序列有18例患者在病變段血管周圍腦組織內(nèi)可見梗塞灶，其中13例呈高信號，4例呈高低混雜信號，1例呈稍低信號，該18例患者ADC圖均呈高信號，余4例周圍腦組織DWI及ADC圖

8、均未見異常。
　　3.在收集25例患者中，22例患者進行了MR-DWI檢查，其中MR-DWI直接診斷CVST患者共計19例，診斷符合率為86.36%（19/22）；而MRI平掃直接診斷CVST患者17例，陽性檢出率為68.00%(17/25）。經(jīng)進一步統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，兩者差異有統(tǒng)計學意義（F=4.08,P＜0.05）。因此說明雖然MR-DWI序列對CVST的顯示率較MRI平掃低，但其綜合診斷符合率明顯高于MRI平掃。
　　結(jié)論