脛骨平臺后髁骨折的手術治療研究.pdf

1、背景:
　　脛骨平臺骨折是種較常見的關節(jié)內骨折，臨床分型變化多樣，既往較多應用schatzker及AO分型，依據(jù)骨折分型采取前內外側入路治療脛骨平臺骨折是種經(jīng)典方法。脛骨平臺后髁骨折是種較特殊的平臺骨折，主要累及脛骨內外側髁的后1/3。隨著CT影像學檢查的普及運用，對此類骨折的認識越發(fā)深刻，否則必然會導致治療方法失當影響內固定的穩(wěn)定性，增加相關并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　目的:
　　探討研究膝關節(jié)后髁骨折治療的幾種主要手術方

2、法及療效。
　　方法:
　　2014年1月至2015年3月，采用后側入路手術治療脛骨平臺后側骨折15例，男10例，女5例;年齡26～60歲，平均41.2歲。導致受傷原因:車禍傷8例，高處墜落傷5例，其他傷2例。按羅從風的脛骨平臺三柱理論分型:后內側骨折8例，后外側骨折2例，同時累及后內及后外側骨折3例，后側骨折合并內髁或外髁骨折2例，并后叉韌帶止點骨折2例，合并腓骨骨折2例，采用脛骨平臺改良倒“L”形切口后內側入路11例，后

3、外側入路2例，前外聯(lián)合后內側附加后外側側輔助入路1例，改良前內聯(lián)合后外入路1例，術后正常隨訪，并在隨訪過程中，給予所有患者X線片檢查以評估骨折愈合情況，并采用Hohl評分表記錄最終膝關節(jié)功能恢復情況。
　　結果:
　　結果15例患者均獲得隨訪，隨訪時間4～20個月，平均12.1個月。其中1例發(fā)生切口下血腫形成，經(jīng)清創(chuàng)去除血腫VSD引流后，Ⅱ期行清創(chuàng)縫合后恢復，余未發(fā)生切口并發(fā)癥，所有病例均未發(fā)生血管神經(jīng)損傷、內固定松動及斷裂

4、，骨折愈合良好，脛骨平臺關節(jié)面高度無丟失，內翻角和后傾角均得到很好糾正，關節(jié)面角度無丟失，術后Hohl膝關節(jié)功能評分，膝關節(jié)功能為12～30分，平均25.8分，其中優(yōu)9例，良5例，中1例，可接受優(yōu)良率為93.3％。
　　結論:
　　經(jīng)后側入路行支撐鋼板固定術是治療脛骨平臺后髁骨折的一種有效方法，有很高的臨床使用價值。具有手術操作相對簡單、術中損傷小、顯露充分、易整復塌陷關節(jié)面、安全可靠等優(yōu)點，術后療效滿意，并發(fā)癥少，前后路聯(lián)