后路寰樞椎非融合內(nèi)固定術治療齒狀突骨折.pdf

1、目的：
　　通過分析經(jīng)后路寰樞椎非融合內(nèi)固定術治療Ⅱ型齒狀突骨折的臨床效果，證明采用后路寰樞椎非融合內(nèi)固定技術的可行性及臨床應用價值，并總結其適應證。
　　方法：
　　回顧性分析2011年1月～2013年9月安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院脊柱外科治療的ⅡC型齒狀突骨折的10例患者。術前完善頸椎正側(cè)位片、CT掃描及MRI檢查，明確骨折類型，采用先期后路單純寰樞椎椎弓根螺釘置釘技術固定寰樞椎而不行寰樞椎間植骨融合，術后行頸椎X線

2、及CT檢查確認置釘準確，定期隨訪復查頸椎X線或CT，在隨訪影像學證實骨折愈合后再手術取出內(nèi)固定裝置，在內(nèi)固定術后及內(nèi)固定取出術后記錄患者頸椎的活動范圍，評價寰樞椎旋轉(zhuǎn)功能的保留情況。
　　結果：
　　10例患者均成功置入寰樞椎椎弓根螺釘，骨折端獲得解剖復位，無脊髓、血管損傷，無切口感染等并發(fā)癥。所有患者均獲隨訪，隨訪時間12～30個月，平均18個月，末次隨訪時CT掃描確定骨折端達到骨性愈合，頸椎向左、右旋轉(zhuǎn)約30°～55°，

3、平均約45°。二期釘棒內(nèi)固定裝置取出術后頸椎旋轉(zhuǎn)功能即獲部分恢復，頸椎向左、向右旋轉(zhuǎn)恢復至約50°～70°，平均約60°，隨訪3-6個月，頸椎左、右旋轉(zhuǎn)恢復至約80°～90°，平均約85°，基本恢復正常。
　　結論：
　　采用一期后路寰樞椎椎弓根螺釘非融合內(nèi)固定術、二期原路取出內(nèi)固定裝置是治療新鮮Ⅱ型齒狀突骨折的理想手術方式，尤其適用于ⅡC型齒狀突骨折，既能即刻取得解剖復位、恢復寰樞關系、達到三維固定效果，又能在內(nèi)固定裝置取