DSC-MRI灌注加權(quán)成像對腦梗死診斷的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：通過動態(tài)磁敏感對比成像(DSC)MRI灌注成像技術(shù)觀察正常人及腦梗死患者腦血流灌注情況，對血流灌注參數(shù)及信號強度-時間曲線進(jìn)行對比分析，研究腦梗死后腦組織的不同血流灌注狀態(tài)。
　　材料與方法:對10例正常人及40例腦梗死患者采用西門子1.5T MR進(jìn)行常規(guī)MRI檢查及脈沖式DSC檢查，用Mean Curve和Perfusion軟件進(jìn)行后處理得出腦血流灌注偽彩圖及信號強度-時間曲線。在橫軸位圖像上勾畫出ROI（感興趣區(qū)），①測

2、量病灶、病灶周邊，責(zé)任血管供血區(qū)域及鏡像對側(cè)的CBV、CBF、MTT、TTP值，分別計算患者病灶、病灶周邊，責(zé)任血管供血區(qū)域與鏡像對側(cè)血流灌注參數(shù)的比值，并與健康組進(jìn)行多樣本Dunnett-t檢驗；②測量信號強度-時間曲線上患者兩側(cè)腦組織的的△H值（峰值差），△T值(高峰出現(xiàn)的時間差)并分別與健康組進(jìn)行獨立樣本t檢驗。
　　結(jié)果:根據(jù)信號強度-時間曲線上△H值、△T值與健康組比較，將患側(cè)腦組織的動態(tài)曲線分為四類：(1)延遲低灌注型

3、；(2)低灌注型；(3)高灌注型；(4)無規(guī)律型。在延遲低灌注組中，灶側(cè)與對側(cè)的比值、灶側(cè)周邊與對側(cè)周邊的比值及灶側(cè)責(zé)任血管供血區(qū)域與對側(cè)責(zé)任血管供血區(qū)域的比值在CBV、CBF、MTT、TTP上均有統(tǒng)計學(xué)意義；在低灌注組中灶側(cè)與對側(cè)的比值在CBV及CBF上均有統(tǒng)計學(xué)意義，在MTT、TTP上無統(tǒng)計學(xué)意義，灶側(cè)周邊與對側(cè)周邊的比值及灶側(cè)責(zé)任血管供血區(qū)域與對側(cè)責(zé)任血管供血區(qū)域的比值在CBV、CBF、MTT、TTP上無統(tǒng)計學(xué)意義；在高灌注組中灶

4、側(cè)與對側(cè)的比值在CBV、CBF、MTT、TTP上均有統(tǒng)計學(xué)意義，灶側(cè)周邊與對側(cè)周邊的比值及灶側(cè)責(zé)任血管供血區(qū)域與對側(cè)責(zé)任血管供血區(qū)域的比值在CBV、CBF、MTT、TTP上無統(tǒng)計學(xué)意義；在無規(guī)律組中，灶側(cè)與對側(cè)的比值、灶側(cè)周邊與對側(cè)周邊的比值及灶側(cè)責(zé)任血管供血區(qū)域與對側(cè)責(zé)任血管供血區(qū)域的比值在CBV、CBF、MTT、TTP上均有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　(1)本文運用MRI DSC-PWI序列研究梗死后腦組織的血流灌注狀

5、態(tài)，并對不同的灌注類型進(jìn)行分析，為臨床診斷及評估預(yù)后提供客觀依據(jù)，使得臨床治療更具有針對性；
　　(2)運用兩種不同的描述方式，歸納了梗死后腦組織血流灌注的基本類型：(a)健康組雙側(cè)大腦半球血流灌注參數(shù)基本對稱，信號強度-時間曲線幾乎重合，曲線呈“單向型”函數(shù)（正弦函數(shù)型）；(b)病灶呈延遲低灌注型曲線時，患側(cè)半球血流灌注呈普遍降低，主要表現(xiàn)為CBV和CBF下降，MTT和TTP上升；(c)病灶呈低灌注型曲線時，病灶本身局部血流低灌