止血帶不同使用方法對全膝關節(jié)置換術后效果的影響.pdf

1、膝關節(jié)表面置換術(Total Knee Replacement，TKR)開展時間已經很久，至今有50余年，在我國開展已超過30年，其對終末期骨關節(jié)炎的療效被廣泛認同，假體在位率報道結果不甚一致，有學者報道稱90％的患者術后可有效使用15年。在位率與很多因素有關，包括患者個體差異、假體設計類型的不同、材質和制作工藝、術者的技術水平以及手術所用輔助設備等很多因素都影響到治療效果。隨著我國經濟收入水平的提高以及民眾對關節(jié)置換術的接受度增高，越

2、來越多的人實施全膝關節(jié)表面置換術，但是術后恢復效果參差不齊。
　　目的：我們醫(yī)院關節(jié)外科不斷發(fā)展壯大，實施膝關節(jié)置換的病人越來越多，取得的效果不盡相同。在這些手術中，我們采取了不同的止血帶的使用方式。我們總結了2013年1月～2015年2月的100例單側初次全膝關節(jié)表面置換術病例分析，探索氣囊止血帶不同使用時間對膝關節(jié)表面置換術后效果及安全性的影響。
　　對象與方法：將2013年1月-2015年2月100例診斷為OA的病人，

3、男39例，女61例，年齡52～80歲。術前病情嚴重程度不盡相同，但是無顯著差異性。
　　病例隨機分為A、B兩組，依據止血帶使用時間分組：A組50例，TKR術中使用時間為65分鐘左右；B組50例，TKR術中使用時間為15分鐘左右。術后采集相關數據，數據進行分析，由SPSS22.0軟件包檢驗，檢驗標準P<0．05。
　　結果：
　　1、兩組患者術后1月內，A組較B組患者下肢腫脹程度更為明顯(P<0．05)，術后3個月腫脹無

4、差異（P＞0.05）。
　　2、兩組患者術后1月內，A組較B組膝關節(jié)疼痛程度更明顯(P<0．05)，術后3個月膝關節(jié)疼痛無差異（P＞0.05）。
　　3、兩組患者術后半月內，A組較B組患者大腿疼痛程度更明顯(P<0．05)，術后1月后大腿疼痛無差異（P＞0.05）。
　　4、兩組患者術后半月內，A組較B組患者膝關節(jié)活動度恢復更差(P<0．05)，術后1月后膝關節(jié)活動度恢復無差異(P＞0．05)。
　　5、兩組患者

5、術后1月內，A組較B組患者HSS評分更低(P<0．05)，術后3個月膝關節(jié)活動度恢復無差異(P＞0．05)。
　　6、A組患者在實施膝關節(jié)表面置換術（TKR）后發(fā)生6例下肢肌間靜脈血栓，B組2例，無深靜脈血栓（DVT）發(fā)生，下肢靜脈血栓發(fā)生率有差異(P<0．05)。
　　7、兩組患者術后1月內，A組較B組患者股四頭肌肌力更差，但是其結果無統(tǒng)計學意義。(P＞0．05)。
　　結論：
　　1．膝關節(jié)表面置換術中（TK