成人脊柱側凸患者脊柱平衡參數和健康生活質量的相關性研究.pdf

1、目的：評價成人脊柱側彎患者手術前后脊柱平衡參數改變與健康生活質量的相關性。
　　方法：回顧性分析重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院骨科2012年1月至2015年12月收治的25例成人脊柱側彎患者，男9例，女16例；年齡18-77歲，平均47.5±10.3歲。所有患者術前和末次隨訪時均拍攝全脊柱站立前后位和側位X射線片并采集完整的ODI調查表。測量患者的放射學參數包括C7-CSVL、Cobb角、最大側方移位、L3椎體傾斜度、SVA、LL、TK

2、、PI、SS、PT、PI-LL、T1-SPI和椎體的軸位旋轉度。分析放射學參數和ODI值的相關性。使用Pearson’s相關分析。
　　結果：患者ODI值術前39.2±12.3，術后19.5±9.4，差異有顯著性意義(p<0.05)。冠狀面上，Cobb角的平均值術前36.1±16.2°，術后10.6±8.8°；側方移位距離平均值術前4.6±5.6mm，術后0.1±0.01 mm；L3傾斜度術前平均值20.9±8.4°,術后8.6±

3、10.5°，術前側方移位和L3傾斜度與ODI值之間有相關性(p<0.05)。矢狀面上，術前SVA和T1-SPI與ODI值之間有明顯相關性(p<0.05，r=0.31;p<0.05,r=0.37)；術后SVA、T1-SPI和PI-LL與 ODI值之間有明顯相關性(p<0.05，r=0.30;p<0.05, r=0.35; p<0.05,r=0.25)；術前 PT與 ODI值之間有相關性（p<0.05），術后LL和 ODI值之間有相關性(p

4、<0.05)。術前術后軸位旋轉度均與ODI值有相關性（p<0.05,r=0.21;p<0.05,r=0.17）。
　　結論：制定成人脊柱側彎矯形術手術策略不僅要考慮矢狀面失平衡，還要考慮冠狀面和軸位旋轉的畸形對患者生活質量的影響，需重視重建脊柱三維方向的平衡，尤其重視矢狀位平衡的矯正；評價脊柱矢狀面平衡，尤其是整體平衡與患者生活質量的關系，T1-SPI相比SVA更好；單純脊柱平衡參數的改善不能預測患者術后生活質量的提高；成人脊柱側