經(jīng)皮椎弓根螺釘治療胸腰椎骨折的有限元應(yīng)力分析及臨床療效觀察.pdf

1、目的：（1）建立經(jīng)皮椎弓根螺釘治療胸腰椎骨折的正常骨量和低骨量胸腰段脊柱三維有限元模型（T12-L2）以用于臨床試驗(yàn)研究。分析經(jīng)皮椎弓根螺釘在不同模型中所受應(yīng)力的大小及分布特點(diǎn)，得出所受應(yīng)力特點(diǎn)與骨彈性模量的關(guān)系，探討經(jīng)皮椎弓根螺釘斷釘?shù)目赡茉?。?）觀察經(jīng)皮椎弓根螺釘治療胸腰椎骨折在正常骨量與低骨量患者中的療效，探討經(jīng)皮椎弓根螺釘治療胸腰椎骨折的適宜人群。
　　方法:（1）選擇年齡在30到40歲健康男性胸腰段椎體CT數(shù)據(jù)，利用

2、Mimics,E-Feature FEM Modeling Software和Hypermesh等軟件建立T12-L2脊柱功能單位的三維有限元模型，利用空心椎弓根螺釘模擬經(jīng)皮椎弓根螺釘，建立正常骨量L1椎體骨折T12、L2經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定模型和低骨量L1椎體骨折 T12、L2經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定模型。分析在脊柱前屈、后伸、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)載荷下，經(jīng)皮椎弓根螺釘在正常骨量模型與低骨量模型中所受應(yīng)力的大小及分布特點(diǎn)。（2）回顧性分析經(jīng)皮椎弓根

3、內(nèi)固定治療胸腰椎骨折患者78例，根據(jù)患者骨量分為正常骨量組與低骨量組，比較兩組患者傷椎前緣高度、后凸Cobb角、腰背部疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）及內(nèi)固定螺釘斷裂比例之間的差異。
　　結(jié)果：（1）在相同載荷下，經(jīng)皮椎弓根螺釘在正常骨量模型中所受應(yīng)力最大值為：前屈347.452Mpa，后伸239.027 Mpa，側(cè)彎287.972 Mpa，旋轉(zhuǎn)456.344 Mpa；在低骨量模型中所受應(yīng)力最大值為：前屈344.660 Mpa，后伸23

4、7.752 Mpa，側(cè)彎286.468 Mpa，旋轉(zhuǎn)444.982 Mpa；所受應(yīng)力在正常骨量模型和低骨量模型中均集中在螺釘根部。（2）兩組病例術(shù)后臨床治愈出院及末次隨訪較術(shù)前傷椎前緣高度、后凸Cobb角、腰背部疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）均有明顯改善（P<0.05）；正常骨量組與低骨量組同期組間數(shù)據(jù)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。內(nèi)固定螺釘斷裂比例正常骨量組10.26％，低骨量組0%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：（1）