深板層角膜移植術治療圓錐角膜的術后視力相關因素分析.pdf

1、目的:
　　分析深板層角膜移植術(Deep Lamellar Keratoplasty, DLKP)治療圓錐角膜的長期療效及其影響因素，并為術前評價圓錐角膜患者病情以及預測其最終預后結果提供依據(jù)。
　　方法:
　　回顧性分析2009年至2013年在溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院應用深板層角膜移植術治療的圓錐角膜患者25人，共28例眼，手術前觀察并記錄所有患者最佳矯正視力(BCVA)、術前球鏡度以及散光度情況，同時統(tǒng)計pen

2、tacam檢查中相關數(shù)據(jù)（包括pentacam中圓錐角膜錐底面積、其對應的直徑以及距離瞳孔中心3mm處平均曲率、角膜最薄處厚度等數(shù)據(jù)）。所有患者術后隨訪監(jiān)測眼部情況變化?；颊咝g后末次隨訪觀察指標包括主要包括裸眼視力，最佳矯正視力，術后球鏡度、散光，前節(jié)OCT以及術后pentacam檢查當中相關數(shù)據(jù)的變化情況，并觀察所有患者術后所出現(xiàn)的并發(fā)癥。
　　運用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。采用多元線性回歸分析術前矯正視力、術前散光

3、、術前球鏡度、術前pentacam中圓錐錐底面積等因素與末次隨訪最佳矯正視力的相關性。采用獨立樣本T檢驗對2組直徑大小的末次隨訪最終矯正視力進行分析。
　　結果:
　　患者平均年齡為20.39±5.07歲。術后平均隨訪時間為23.15±12.36月。1例眼出現(xiàn)了術后植片排斥，2例眼出現(xiàn)了單純皰疹病毒感染。
　　1.角膜前表面曲率大于55D時平均面積為20.01±10.96mm2，角膜前曲率大于60D時平均面積為15.5

4、7±8.92mm2。
　　2.術后視力:術后平均最佳矯正視力(logMAR)為0.21±0.15。25例眼術后平均球鏡度為-2.74±4.30D，術后平均散光為-3.17±1.89D。
　　3.相關性分析:(1)角膜前表面曲率55D以上所在的圓錐角膜面積與術后最佳矯正視力(logMAR)成正相關（P=0.01），并且術后隨訪時間與術后最佳矯正視力(logMAR)成負相關(P=0.029);角膜中央?yún)^(qū)平均曲率、角膜最薄處厚度與

5、術后最佳矯正視力之間沒有顯著相關性（P=0.521、P=0.719）(2)角膜前表面曲率55D以上所在的圓錐面積直徑小于4.5mm較圓錐面積直徑大于4.5mm組的術后視力預后有統(tǒng)計學上的顯著性提高。(P=0.001)
　　結論:
　　1.圓錐角膜患者在應用深板層角膜移植術治療后術后視力顯著提高，且術后球鏡度以及散光均在可接受的范圍內(nèi)。
　　2.角膜前表面曲率55D以上的所在圓錐角膜面積越大，術后視力預后越差。