血清胱抑素C濃度對(duì)急性心力衰竭合并急性腎損傷的早期識(shí)別價(jià)值.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)血清胱抑素C（Cys-C)水平，觀察其在急性心力衰竭(AHF)發(fā)生后的濃度變化，探討Cys-C對(duì)急性心力衰竭合并急性腎損傷(Acute Kidney Injury，AKI)的早期識(shí)別價(jià)值。
　　方法：回顧性分析2009年1月1日至2015年12月31日在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的125例資料完整的急性心力衰竭且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，以入院72小時(shí)為觀測(cè)時(shí)間終點(diǎn)，按KDIGO診斷AKI，檢測(cè)急性心力衰竭患者入院時(shí)、入

2、院后第1天、第2天、第3天的血清Cys-C、Cr與BNP的濃度。采用Spearman相關(guān)系數(shù)分析Cys-C與B型腦利鈉肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）的相關(guān)性。采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)比較單純急性心力衰竭組（對(duì)照組）和AKI組（病例組）四個(gè)不同時(shí)間Cys-C、Cr、BNP水平之間的差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，病例組組間比較采用Nemenyi秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用配對(duì)四

3、格表x2檢驗(yàn)比較兩種指標(biāo)診斷AKI的發(fā)生率，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：對(duì)照組和病例組患者在基線資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0．05)。Spearman相關(guān)分析，結(jié)果顯示，Cys-C、Cr與BNP呈正相關(guān)，P＜0.05，且Cys-C比Cr的相關(guān)程度高（第1天、第2天、第3天 Cys-C的r值分別為0.537、0.635、0.744，Cr的r值分別為0.445、0.528、0.650）。急性心力衰竭發(fā)生后對(duì)照組

4、、病例組患者血清Cys-C、Cr、BNP水平隨著時(shí)間的推移而升高，病例組的Cys-C、Cr、BNP，不同時(shí)間兩兩比較，P＜0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在病例組中，根據(jù)KDIGO的標(biāo)準(zhǔn)作為判斷指標(biāo)，急性心力衰竭發(fā)作后第1天、第2天、第3天，若以Cys-C大于1.03mg/L作為AKI的判斷指標(biāo)，Cys-C診斷AKI的發(fā)生率分別為25/51（49.0％)，42/51（82.4%)，51/51（100%)；而Cr診斷AKI的發(fā)生率分別為13/