腦梗死患者經(jīng)顱多普勒超聲微栓子監(jiān)測(cè)的臨床研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)對(duì)腦梗死(cerebral infarction，CI)患者行微栓子信號(hào)(Microemblic Signal，MES)監(jiān)測(cè)，探討微栓子監(jiān)測(cè)與腦梗死不同亞型、卒中危險(xiǎn)因素、相關(guān)治療及監(jiān)測(cè)時(shí)間的關(guān)系。
　　方法：
　　選取于2013年8月～2014年8月入安鋼職工總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的缺血性卒中患者83例，設(shè)為觀察組。均經(jīng)顱腦CT或MRI確診，且符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。收集其臨床信息

2、并完善經(jīng)顱多普勒超聲、顱腦MRI及MRA、頸部CT血管成像、心臟超聲等檢查后對(duì)CI患者進(jìn)行亞型分組，對(duì)患者開(kāi)展血液指標(biāo)監(jiān)測(cè)和微栓子信號(hào)監(jiān)測(cè)，采用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS18.0對(duì)本次研究所收集的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，探討微栓子監(jiān)測(cè)與腦梗死不同亞型（依據(jù)急性卒中治療低分子肝素試驗(yàn)病因分型法(The Trial of Org10172 in Acute Stroke Treatment，TOAST分型)分型）、卒中危險(xiǎn)因素、相關(guān)治療及監(jiān)測(cè)

3、時(shí)間的關(guān)系，比較微栓子監(jiān)測(cè)陽(yáng)性病例和微栓子監(jiān)測(cè)陰性病例6個(gè)月內(nèi)缺血性腦血管事件的發(fā)生情況。選取同期本院收治的經(jīng)頭顱CT或MRI檢查正常且性別、年齡相匹配的健康體檢者70例，設(shè)為對(duì)照組。比較兩組微栓子陽(yáng)性監(jiān)測(cè)率和6個(gè)月內(nèi)缺血性腦血管事件發(fā)生率。
　　結(jié)果：
　　兩組患者的性別、年齡、合并疾病（高血壓、糖尿病、冠心病等）情況、吸煙史、飲酒史、血脂指標(biāo)(膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL

4、))纖維蛋白原(Fib)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)等指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。陽(yáng)性組患者的尿酸(Uric)水平明顯低于陰性組，葡萄糖(Glu)水平高于陰性組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。陽(yáng)性組6個(gè)月內(nèi)發(fā)生缺血性事件5例，占62.5％;陰性組6個(gè)月內(nèi)發(fā)生缺血性事件12例，占16％。微栓子陽(yáng)性組6個(gè)月內(nèi)缺血性腦血管事件發(fā)生率明顯高于陰性組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。陽(yáng)

5、性組NIHSS評(píng)分高于陰性組，但組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。NIHSS評(píng)分≤分的患者微栓子監(jiān)測(cè)陽(yáng)性3例，占5.88％(3/51);NIHSS評(píng)分5～15分的患者微栓子監(jiān)測(cè)陽(yáng)性4例，占16％(4/25);NIHSS評(píng)分＞15分的患者微栓子監(jiān)測(cè)陽(yáng)性1例，占14.29％(1/7)，各組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。依據(jù)TOAST分型分為大動(dòng)脈粥樣硬化型(large-artery atherosclerosis，LAA)42

6、例，小動(dòng)脈閉塞型(small-artery occlusion, SAO)24例，心源性栓塞(cardioembolism,CE)15例，無(wú)其他明確病因型(acute stroke of other determined etiology,SOE)0例，不明原因型(stroke of other undetermined etiology，SUE)2例。其中LAA型微栓子監(jiān)測(cè)陽(yáng)性6例，占14.29％; SAO型微栓子監(jiān)測(cè)陽(yáng)性1例，占12

7、.5％; CE型微栓子監(jiān)測(cè)陽(yáng)性1例，占6.67％，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組MES監(jiān)測(cè)陽(yáng)性8例，對(duì)照組MES監(jiān)測(cè)陽(yáng)性0例，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組6個(gè)月內(nèi)發(fā)生缺血性腦血管事件15例，對(duì)照組6個(gè)月內(nèi)發(fā)生缺血性腦血管事件2例，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.高血糖患者微栓子監(jiān)測(cè)陽(yáng)性率偏高，多見(jiàn)于大動(dòng)脈粥樣硬化型腦卒中患者;
　　2.腦梗死患者微栓子