關節(jié)腔注射治療骨關節(jié)炎后引起關節(jié)感染的臨床特點研究.pdf

1、目的:對關節(jié)腔注射治療骨關節(jié)炎后引起的急性化膿性感染和慢性低毒性感染患者的臨床特點進行研究:(1)對比注射相關因素，如注射頻次、藥物和注射時無菌操作等因素對注射后感染發(fā)生的影響;(2)討論關節(jié)腔注射引起感染患者的臨床表現(xiàn);(3)分析膝關節(jié)腔注射后感染的診斷方法;(4)討論膝關節(jié)腔注射后感染的預防與治療措施。
　　方法:(1)收集2013年10月至2015年6月解放軍總醫(yī)院關節(jié)科收治的關節(jié)腔注射后關節(jié)感染患者25例為感染組。按照1∶

2、5的比例選取與感染組病例同期手術且1年內(nèi)有膝關節(jié)腔注射史的非感染患者，共125例為對照組;(2)比較組間關節(jié)注射頻次、注射藥物（玻璃酸鈉/糖皮質激素）及注射醫(yī)院（三甲醫(yī)院/非三甲醫(yī)院）等因素;(3)比較組間癥狀與體征;(4)比較組間外周血白細胞計數(shù)、血沉、C-反應蛋白、關節(jié)液分析和術中冰凍等檢查結果;(5)分析感染組病原菌培養(yǎng)結果;(6)分析感染組治療方案和隨訪結果。
　　結果:(1)注射相關因素分析:感染組和對照組關節(jié)腔注射頻次

3、分別為(4.6±2.2)次和(4.3±2.4)次，組間關節(jié)腔注射頻次的差異無統(tǒng)計學意義(P=0.756);感染組和對照組中分別有60％和36％的患者行糖皮質激素治療，兩組間關節(jié)腔注射的藥物有統(tǒng)計學差異(P=0.023);感染組和對照組分別有92％和69.6％的患者在非三甲醫(yī)院內(nèi)行關節(jié)腔注射治療，兩組間行關節(jié)腔注射的醫(yī)院等級有統(tǒng)計學差異(P=0.014)。
　　(2)癥狀與體征:感染組與對照組的體溫(p=0.012)、發(fā)熱病例數(shù)(P

4、=0.000)、患側膝關節(jié)腫脹病例數(shù)(P=0.013)、VAS評分(P=0.034)、夜間痛病例數(shù)(P=0.005)和HSS評分(P=0.028)的差異均有統(tǒng)計學意義。
　　(3)實驗室檢查;感染組患者的血沉、C-反應蛋白和關節(jié)液中白細胞計數(shù)分別為(48.6±11.0) mm/h，(2.68±0.90)mg/dL和(19.60±13.75)×109/L，明顯高于對照組(P＜0.05)。其他實驗室指標兩組間差異無統(tǒng)計學意義。

5、　　(4)感染組病原茵培養(yǎng):感染組中茵病原培養(yǎng)陽性的患者為10例，培養(yǎng)陰性患者15例，病菌檢出率40％(10/25)，其中葡萄球菌屬為主要的致病菌屬(40％，4/10)。
　　(5)治療方案和隨訪結果分析:感染組25例患者，共4例行關節(jié)鏡清理手術，其余21例行占位器植入術并于感染控制3個月后行占位器取出及人工全膝關節(jié)置換術。隨訪時間8～27月，感染組中有2例患者術后1月內(nèi)感染復發(fā)，2例患者的病原茵培養(yǎng)結果均為真菌。
　　結論