電針超前鎮(zhèn)痛對(duì)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛療效觀察.pdf

1、目的:探討潛伏期電針鎮(zhèn)痛對(duì)整個(gè)產(chǎn)程的鎮(zhèn)痛療效、安全性及對(duì)硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛藥物用量的影響，為臨床分娩鎮(zhèn)痛提供參考。
　　方法:在我院產(chǎn)科住院順產(chǎn)初產(chǎn)婦104例以就診順序分為三組:A組(電刺+硬膜外阻滯)n1=37;B組（假電針+硬膜外阻滯）n2=36;C組（單純硬膜外阻滯）n3=31。A組產(chǎn)婦于宮口開(kāi)至1cm時(shí)采用韓式穴位神經(jīng)刺激儀刺激合谷、三陰交穴開(kāi)始針刺鎮(zhèn)痛直至活躍期開(kāi)始（宮口3cm時(shí)）;B組產(chǎn)婦于宮口開(kāi)至1 cm時(shí)采用韓式穴位神

2、經(jīng)刺激儀假針刺激合谷、三陰交穴直至活躍期開(kāi)始（宮口3cm時(shí)）;C組不進(jìn)行針刺鎮(zhèn)痛操作，三組產(chǎn)婦均于宮口3 cm時(shí)開(kāi)始硬膜外阻滯操作，然后采用產(chǎn)婦自控硬膜外給藥鎮(zhèn)痛模式。鎮(zhèn)痛藥物配置:100ml溶液含0.5μg/ml舒芬太尼和1 mg/ml羅哌卡因。記錄針刺即刻(T0)、針刺后1h(T1)、針刺后2h(T2)、硬膜外阻滯即刻(T3)、硬膜外阻滯后1h(T4)、硬膜外阻滯后2h(T5)、宮口開(kāi)全時(shí)(T6)視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)，于T1、T2

3、、T3、T4抽取產(chǎn)婦靜脈血檢測(cè)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、皮質(zhì)醇(COR)及β-內(nèi)啡肽(β-EP)濃度，臍血行血?dú)夥治?，記錄羅哌卡因、舒芬太尼用量、縮宮素使時(shí)間、各產(chǎn)程時(shí)間、分娩結(jié)局、不良反應(yīng)、新生兒狀態(tài)等。
　　結(jié)果:(1)比較三組產(chǎn)婦T0 VAS評(píng)分無(wú)顯著性差異(P＞0.05);(2)組間VAS評(píng)分比較:A組T1-T6各時(shí)間點(diǎn)與B組、C組相比VAS明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);(3)組內(nèi)VAS比較:A組T1-

4、T6各時(shí)間點(diǎn)VAS顯著低于T0，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，B、C兩組T4-T6 VAS較T0明顯降低，有統(tǒng)計(jì)有意義(P＜0.05);(4)出血情況比較:B和C組產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后24h出血量多于A組，有顯著性差異(P＜0.05);(5)產(chǎn)程、藥物用量情況比較:活躍期、第三產(chǎn)程時(shí)間A組均比B組和C組短，有顯著性差異(P＜0.05)，B組、C組鎮(zhèn)痛泵有效按壓和總按壓次數(shù)、舒芬太尼、羅哌卡因用量均較A組產(chǎn)婦多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)

5、;(6)ACTH、COR濃度比較:三組產(chǎn)婦T2、T3、T6外周血ACTH、COR濃度較T1明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且隨產(chǎn)程進(jìn)展ACTH、COR濃度逐漸增加，但A組T2、T3、T6較B、C兩組降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);(7)β-EP濃度比較:A組產(chǎn)婦T1-T3、T6血液β-內(nèi)啡肽(β-EP)濃度均高于B、C兩組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且隨時(shí)間推移濃度增加。
　　結(jié)論:潛伏期針刺分娩鎮(zhèn)痛可有效減輕