母嬰過敏性疾病的隊列分析.pdf

1、目的：
　　探討影響嬰兒過敏性疾病發(fā)生的相關因素；分析母分娩前及臍血總IgE、IgG4水平與嬰兒過敏性疾病的相關性，為臨床預防和早期干預嬰兒過敏性疾病提供幫助。
　　方法：
　　選擇2013.12---2014.7于本院產(chǎn)科出生新生兒及其母親作為研究對象，其中父母一方或雙方有過敏史27例，無過敏史33例；依據(jù)在隨訪期嬰兒是否發(fā)生過敏性疾病，分為病例組和對照組。收集孕婦分娩前數(shù)小時靜脈血、新生兒臍血各2*2 ml，離心后

2、，-20℃保存?zhèn)溆茫粦妹嘎?lián)免疫（ELSIA）夾心定量檢測法測定母親血、臍血總IgE、IgG4值并記錄。隨訪嬰兒至6個月大??；建立孕婦健康調(diào)查表、嬰兒健康調(diào)查表（以母親姓名一一對應），記錄家庭其他成員過敏史、嬰兒基本情況及母親孕期基本情況，包括：嬰兒出生史、分娩方式、出生體重、4~6個月前喂養(yǎng)史、雞蛋添加時間、寵物接觸史、周圍吸煙情況；母親生產(chǎn)史、接觸射線史、孕期感染史、孕期過敏性疾病發(fā)作史、孕期補充高蛋白飲食情況、補充維生素D情況；兩

3、組間非正態(tài)分布計量資料比較用秩和檢驗；兩組間計數(shù)資料比較使用卡方檢驗，P<0．05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義；使用多因素Logistic回歸分析篩選危險因素。
　　結果：
　　1.在隨訪期間，過敏性疾病的患兒中，發(fā)生濕疹18例、占60.00％，發(fā)生嬰兒喘息9例、占30.00%，發(fā)生反復嘔吐、腹瀉且使用微生態(tài)制劑治療無效者5例、占16.67%，其中出現(xiàn)兩種過敏反應者5例、占16.67%，分別為濕疹合并嬰兒喘息3例、濕疹合并反復

4、嘔吐腹瀉且使用微生態(tài)制劑無效者2例。
　　2.病例組與對照組比較，嬰兒出生體重（X2=5.192，P=0.023）、分娩方式（X2=4.812，P=0.023）、雞蛋添加時間（X2=4.800，P=0.028）、周圍吸煙環(huán)境（X2=4.444，P=0.035），P值＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義；嬰兒＜4~6個月喂養(yǎng)方式（X2=1.148，P=0.284）、家庭寵物飼養(yǎng)（X2=0.131，P=0.718），P值＞0.05，無統(tǒng)

5、計學意義。
　　3.病例組與對照組比較，父母過敏史（X2=8.148，P=0.004），家庭其他成員過敏（X2=5.455，P=0.020）、母親孕期過敏（X2=4.043，P=0.044）、煙草暴露（X2=5.963，P=0.015）、母哺乳期大量高蛋白飲食（X2=5.406，P=0.020），P值均＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義；孕期射線接觸史（X2=1.456，P=0.228）、孕期呼吸道感染史（X2=0.557，P=0

6、.448）、孕期補充vitD（X2=3.271，P=0.071），P值均＞0.05，無統(tǒng)計學意義。
　　4.經(jīng)秩和檢驗分析兩組樣本，母血總IgE（Z=-1.966，P=0.049）、臍血總IgE（Z=-4.326，P＜0.05）、臍血IgG4（Z=-2.016，P=0.044），P值＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。
　　5.多因素logistic逐步回歸模型分析，結果顯示父母過敏性疾病史、母孕期煙草暴露史，P值均＜0.0

7、5，有統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　1.有家族過敏史的嬰兒發(fā)生過敏性疾病可能性大，提示家族過敏史是嬰兒患過敏性疾病的高危因素。
　　2.有、無過敏性疾病患兒間母血總IgE、臍血總IgE、臍血IgG4分別進行比較，有統(tǒng)計學意義，提示母血總IgE、臍血總IgE、臍血IgG4水平升高，與嬰兒過敏性疾病發(fā)生有相關性。
　　3.有、無過敏性疾病患兒母血IgG4比較無統(tǒng)計學意義，提示母血IgG4水平升高與嬰兒過敏性疾病的發(fā)生