髖、膝關節(jié)疾病患者脊柱-骨盆-下肢矢狀面形態(tài)變化的初步研究.pdf_第1頁
已閱讀1頁,還剩67頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、本文對髖、膝關節(jié)疾病患者脊柱--骨盆--下肢矢狀面形態(tài)變化進行了研究。本研究分為三個部分:
  第一部分:膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者脊柱-骨盆-下肢矢狀面形態(tài)變化的初步研究。
  目的:通過比較膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA)患者與正常人的矢狀面相關參數,探討KOA患者矢狀面形態(tài)異常及其臨床意義。
  方法:研究收集正常人58例、KOA患者75例的站立位全脊柱側位X線片并測量下列參數:(1)脊

2、柱矢狀面參數:脊柱骶骨角(spinal-sacral angle,SSA)、脊柱前傾角(spinal tilt,ST/C7T)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL);(2)骨盆及相關下肢矢狀面參數:骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骶骨傾斜角(sacral slope,SS)、骨盆傾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨股骨角(sacrum femoral angle,SFA)、骨盆股骨角(pelv

3、ic femoral angle,PFA);股骨傾斜角(femoral inclination,FI)。采用獨立樣本t檢驗分析組間各矢狀面參數間的差異性,同時應用Pearson相關性分析KOA組各個參數相關性。
  結果:KOA組FI(11.1±4.9)較正常對照組(4.2±3.5)增大,但SFA(42.7±11.4)和PFA(2.0±8.7)值較正常對照組(SFA:51.8±8.5; PFA:9.1±8.1)減小,且差異均有統計

4、學意義(p<0.05);此外KOA組ST(88.9±4.3)值較正常對照組(92.9±3.5)減小,且差異有統計學意義(p<0.05);而SS、PT和PI值與正常對照組相近,且差異無統計學意義(p>0.05)。KOA組SFA與PFA存在明顯正相關(r=0.494),而與FI則存在明顯負相關(r=-0.668);PFA與FI存在明顯負相關(r=-0.586)。
  結論:KOA患者膝關節(jié)明顯屈曲,導致其脊柱和骨盆前傾。KOA患者的這

5、些矢狀面形態(tài)在行全膝關節(jié)置換術設計時需要加以考慮。
  第二部分:膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者脊柱-骨盆-下肢矢狀面形態(tài)變化與腰痛關系的初步研究。
  目的:對KOA患者的脊柱-骨盆-下肢矢狀面形態(tài)進行測量分析,并與正常人進行比較,明確KOA患者的矢狀面形態(tài)、相關機制及臨床意義,并探究慢性腰痛繼發(fā)于KOA的可能機制。
  方法:研究收集正常人58例、KOA患者75例的站立位全脊柱側位X線片并測量下列參數:(1)脊柱矢狀面參數:脊

6、柱骶骨角(spinal-sacral angle,SSA)、脊柱前傾角(spinal tilt,ST/C7T)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL);(2)骨盆及相關下肢矢狀面參數:骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骶骨傾斜角(sacral slope,SS)、骨盆傾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨股骨角(sacrum femoral angle,SFA)、骨盆股骨角(pelvic femor

7、al angle,PFA);股骨傾斜角(femoral inclination,FI);腰痛評分(Visual analoguescore,VAS)。采用獨立樣本t檢驗分析組間各矢狀面參數間的差異性,同時應用Pearson相關性分析KOA組各個參數相關性。根據C7鉛垂線到骨盆的相對位置,將脊柱-骨盆平衡分為三類。
  結果:KOA組FI(11.1±4.9)較正常對照組增大,但SFA(42.7±11.4)和PFA(2.0±8.7)值

8、較正常對照組減小,且差異均有統計學意義(p<0.05);此外KOA組ST(88.9±4.3)值較正常對照組減小,且差異有統計學意義(p<0.05);FI≤10°的患者,相比對照組LL減小, FI和C7T明顯減小,但骨盆(PT,PI,SS)和髖關節(jié)屈曲(SFA,PFA)參數沒有差別。相反地,FI>10°的患者,相比對照組FI和SS顯著增大,但C7T、SFA和PFA減小。比較KOA組的兩個子組之間的這些參數后,我們發(fā)現,與FI≤10°組相比

9、FI>10°組C7T,SFA和PFA明顯減小,但FI卻明顯增大。另外, FI>10°組LL較FI≤10°組明顯增大。與正常對照組相比KOA組有嚴重的脊柱-骨盆矢狀面失平衡,且FI>10°組較FI≤10°組更易出現矢狀面的失平衡。
  結論:KOA患者膝關節(jié)明顯屈曲,導致其脊柱和骨盆前傾。FI≤10°的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者腰椎將作為代償輕度膝關節(jié)屈曲, LL減小。然而,嚴重的患者膝關節(jié)屈曲(FI>10°),脊柱、骨盆和髖關節(jié)都參與了

10、矢狀面的代償,表現為脊柱前傾、骨盆前傾和髖關節(jié)屈曲。腰椎前凸的減小和脊柱前傾可加快慢性腰痛在這些患者的發(fā)展或惡化。
  第三部分:CroweⅣ型DDH脊柱-骨盆-下肢矢狀面平衡狀態(tài)異常及其臨床意義。
  目的:通過比較CroweⅣ型髖關節(jié)發(fā)育不良患者(Developmental dysplasiaof hip,DDH)與正常人和原發(fā)性髖骨性關節(jié)炎患者(hip osteoarthritis,HOA)的矢狀面相關參數,探討DDH

11、患者矢狀面形態(tài)異常及其臨床意義。
  方法:研究收集正常人40例、HOA患者30例和雙側CroweⅣ型DDH患者16例的站立位全脊柱側位X線片并測量下列參數:骨盆矢狀面參數:骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骶骨傾斜角(sacral slope,SS)、骨盆傾斜角(pelvictilt, PT)、骶骨骨盆角(sacrum pubic incidence,SPI)、骶骨股骨角(sacrum femoralangl

12、e,SFA)、骨盆股骨角(pelvic femoral angle,PFA);脊柱矢狀面參數:脊柱前傾角(spinal tilt,ST)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL);下肢矢狀面參數:股骨傾斜角(femoral inclination,FI)。采用ANOVA檢驗分析各組間各矢狀面參數間的差異性,同時進行各組間各個參數的可信度比較分析。
  結果:三組間年齡、性別分布差異無統計學意義。DDH組的PI可信度(a=

13、0.008)較正常對照(a=0.350)及HOA組(a=0.276)低。DDH組SS(45.6±12.09)、PT(16.7±8.81)、PI(55.3±16.63)、PFA(12.7±15.15)、SPI(76.4±10.87)、FI(14.3±7.12)均較HOA組增大,且差異有統計學意義(P<0.05);LL(37.3±15.87)、ST(87.8±5.43)均與HOA組相近,且差異無統計學意義,但與正常對照組相比差異均有統計學意

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論