結直腸癌患者術后早期經(jīng)口腸內營養(yǎng)的隨機臨床對照研究.pdf

1、目的：觀察結直腸癌患者術后早期進食腸內營養(yǎng)制劑的安全性及其對患者臨床結局和免疫功能的影響。
　　方法：前瞻性納入2013年3-12月間青島大學附屬醫(yī)院普通外科收治的88例結直腸癌患者，按隨機數(shù)字表法分為早期腸內營養(yǎng)組（43例，術后早期開始進食水和腸內營養(yǎng)制劑）和早期禁食組（45例，常規(guī)早期禁食方案）。比較兩組患者術后恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生率、營養(yǎng)狀況、應激指標、免疫功能及生活質量等指標。
　　結果：早期腸內營養(yǎng)組患者術后發(fā)熱時

2、間[(53.7±5.9)h比（64.5±5.8）h，t=8.688,P<0.01]、術后排氣時間[(57.5±8.20)h比（71.8±7.2）h，t=8.573,P<0.01]、術后住院時間[(6.9±1.4)d比（8.5±1.9）d，t=4.277,P<0.01]以及治療費用[（41867.56±3168.45）元比（45950.27±3713.95）元，t=5.536,P<0.01]明顯少于早期禁食組，差異有統(tǒng)計學意義。而兩組患者

3、術后并發(fā)癥發(fā)生率[18.6％(8/43)比22.2%（10/45），t=0.177,P>0.05]相比差異無統(tǒng)計學意義。早期腸內營養(yǎng)組患者出院時生活質量評分[(18.4±1.7)比(16.4±1.9)，t=5.235,P<0.01]明顯高于早期禁食組。術后第7天早期腸內營養(yǎng)組患者CD4+、CD4+/CD8+和IgM水平,術后第3天和第7天早期腸內營養(yǎng)組患者IgA、IgG、白蛋白、前白蛋白和視黃醇結合蛋白水平明顯高于早期禁食組(t=3.6

4、39，t=2.255，t=2.119；t=2.035，t=2.060；t=2.961，t=2.108；t=4.910，t=6.119；t=7.761，t=6.793；t=8.972，t=5.471；P<0.05)，同時術后第3天和第7天早期腸內營養(yǎng)組患者IL-6、TNF-α、CRP、REE和lnHOMA-IR水平明顯低于早期禁食組(t=5.980，t=4.293；t=2.556，t=3.089；t=7.308，t=3.435；t=2.5