快速康復外科理念在胰腺癌患者圍手術期護理中的應用.pdf

1、目的：
　　探討實施FTS理念指導下的圍手術期護理方案對胰腺癌手術患者術后康復指標的影響，觀察FTS處理措施與傳統(tǒng)圍手術期處理措施相比患者術后腸道功能恢復、術后住院時間、醫(yī)療費用總支出及并發(fā)癥發(fā)生率間的差異，以驗證快速康復外科的優(yōu)越性，最終證實快速康復外科在胰腺癌外科領域可實施性及臨床意義。
　　方法：
　　選取2014年1月至2015年10月于南京市某三級甲等醫(yī)院普外一科住院的胰腺癌患者70例，選定2014年1月至1

2、1月行胰腺癌手術患者35例為對照組，對照組患者實施傳統(tǒng)圍手術期護理方案;2014年12月-2015年10月行胰腺癌手術者35例為FTS組，對FTS組采用快速康復外科理念進行圍手術期護理，對兩組患者手術時間、液體輸入量、失血量、尿量等術中指標進行比較，同時比較兩組患者術后康復指標如患者術后自覺疼痛感、首次肛門排氣時間、下床活動時間等的差異，觀察兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，最后對患者住院天數(shù)及醫(yī)療費用總支出等經(jīng)濟指標進行比較。
　　結果

3、：
　　兩組患者術前基線資料差異無統(tǒng)計學意義。(1)FTS組與對照組患者手術時間、失血量的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，F(xiàn)TS組患者術中輸液量及尿量少于對照組，但差異也無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(2)FTS組患者術后首次肛門排氣、排便時間明顯提前于對照組患者(P＜0.01)。(3)FTS組與對照組患者相比，術后首次進食及下床活動時間大幅度提前(P＜0.01）。(4)術后住院期間，F(xiàn)TS組患者總并發(fā)癥例數(shù)少于對照組(P＜0.

4、05），胃排空延遲發(fā)生率低于對照組;但胰漏、腹腔感染等其他并發(fā)癥（心律失常、肺炎、胸腔積液、院內(nèi)感染等）的發(fā)生率，兩組患者的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(5)FTS組術后2、12小時靜息及咳嗽狀態(tài)VAS疼痛評分與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，24、48小時靜息及咳嗽狀態(tài)VAS評分兩組差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，術后首次下床活動時VAS疼痛評分FTS組與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(6)FTS組患

5、者住院天數(shù)與對照組患者相比顯著縮短，醫(yī)療費用支出也少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。
　　結論：
　　1.快速康復外科理念運用于胰腺外科手術是安全和有效的。
　　2.與傳統(tǒng)圍手術期護理方案相比，F(xiàn)TS理念所推薦的圍手術期護理方案能減輕患者圍手術期應激反應，改善患者痛苦及不舒適感覺，提高患者滿意度。
　　3.實施快速康復外科能加快胰腺癌患者術后腸道功能恢復，促進患者早期下床活動，減輕術后疼痛程度，適當