術前HBV-DNA載量對肝細胞癌肝切除術后肝功能衰竭的影響.pdf

1、目的：探討術前HBV-DNA載量對乙肝相關性肝細胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）患者肝切除術后肝功能衰竭（Posthepatectomy liver failure，PHLF）的影響。
　　方法：回顧性分析342例術前肝功能Child-Pugh A級的乙肝相關性HCC患者行肝切除術的圍手術期臨床資料，采用國際肝臟外科學會對術后肝功能衰竭的定義標準，比較術前HBV-DNA水平對PHLF發(fā)生率的差異，單

2、因素及多因素分析評估術前HBV-DNA載量對PHLF的影響。同時對103例乙肝相關性HCC患者ICG進行檢測，分析HBV-DNA載量對乙肝相關性HCC患者肝功能儲備的影響。
　　結果：1、共99例患者出現(xiàn)PHLF（99/342,29.0％），其中PHLF-A級45例（13.2%），PHLF-B級53例（15.5%），PHLF-C級1例（0.3%），無死亡病例；
　　2、HBeAg(+)HBeAb（-）組分別與HBeAg(-)

3、HBeAb（+）組和HBeAg(-)HBeAb（-）組比較HBV-DNA載量分布均有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；HBeAg(-)HBeAb（+）組和HBeAg(-)HBeAb（-）組比較HBV-DNA載量分布無明顯統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。三組間PHLF發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計意義（x2=1.741，P=0.419），PHLF-B級及以上發(fā)生率比較差異亦無統(tǒng)計學意義（x2=1.923，P=0.382）。
　　3、根據(jù)術前HBV-DN

4、A載量的高低進行分組，分為陰性（<103IU/mL）組、103IU/mL組、104IU/mL組、105IU/mL組和≥106IU/mL組。PHLF-B級及以上的發(fā)生率分別為13.5%(14/104)、10.7%(6/56)、19.0%(12/63)、16.7%(12/72)、21.3%(10/47)，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（x2=3.118，P=0.538）；
　　4、抗病毒組與未抗病毒組PHLF-B級及以上發(fā)生率比較差異無明顯

5、統(tǒng)計學意義（x2=0.640，P=0.424）；
　　5、單因素回歸分析大范圍切除、術中血液流失≥800ml、血小板＜100 X109/L，白蛋白＜35g/L、前白蛋白＜170mg/L、ALT＞40U/L、AST＞40U/L和肝硬化是影響PHLF-B級及以上的危險因素；術前HBV-DNA載量陽性并非PHLF-B級及以上發(fā)生的危險因素；
　　6、多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，大范圍切除、術中血液流失≥800ml、血小板＜

6、100X109/L、白蛋白＜35g/L、肝硬化是影響PHLF-B級及以上發(fā)生的獨立危險因素；術前HBV-DNA載量陽性不是PHLF-B級及以上發(fā)生的獨立危險因素；
　　7、術前HBV-DNA載量組間比較ICGR5min、ICGR10min、ICGR15min差異比較無明顯統(tǒng)計意義（P＞0.05）；ICGR15min不同水平比較差異無明顯統(tǒng)計意義（P＞0.05）。
　　結論：對于肝功能Child-Pugh A級可切除性HCC患