汕頭市社區(qū)中老年人群骨健康狀況及知識、態(tài)度、行為現狀調查.pdf

1、目的：
　　骨質疏松癥（osteoporosis，OP）是以骨鈣流失、骨量減少、骨微觀結構退化為特征致使骨的脆性增加，易發(fā)生骨折的全身性骨病。OP常見于老年人，尤其是絕經后的婦女。OP的發(fā)生和發(fā)展導致病殘率和死亡率增加，給患者及其家庭、社會造成沉重的負擔。隨著我國進入老齡化社會，骨質疏松已成為危害人群健康的公共衛(wèi)生問題。積極防治骨質疏松癥越來越得到政府、社區(qū)和個人的重視。近年來對骨質疏松的病因學和發(fā)病機制的研究結果顯示，骨質疏松是

2、可防可治的疾病，且預防重于治療。骨質疏松的發(fā)生受諸多因素的影響，研究表明，其發(fā)生發(fā)展除了與年齡、雌激素缺乏等呈顯著相關外，與膳食行為、生活方式密切相關。汕頭市地處中國廣東沿海，有著獨特的生活和飲食習慣，但尚未見針對該地區(qū)人群骨質疏松患病情況的流行病學調查，對于該地中老年人群OP的患病情況以及影響因素尚不清楚。為了有效地開展健康教育，幫助社區(qū)中老年人了解骨健康的相關知識，促進其建立正確的骨健康態(tài)度和生活方式，提高骨健康，本研究以知識、態(tài)度

3、、行為理論為框架，采用整群抽樣的方法，通過對汕頭市中老年人群進行骨密度測量、體格檢查,并且對骨質疏松相關知識、態(tài)度和行為進行調查分析，評價該地中老年人群的OP患病率及其知識、態(tài)度、行為方面的影響因素，為加強社區(qū)衛(wèi)生工作，開展健康教育、健康促進，提高居民健康水平提供依據。
　　方法：
　　采用現場流行病學調查和整群抽樣的方法，2016年3月至5月抽取汕頭市中泰、華塢、同益、平原四個社區(qū)中年齡40歲及以上，居住于本地5年及以上共

4、500名中老年人為調查對象。對符合納入標準的調查對象進行訪談式問卷調查，采用便攜式QUS超聲骨密度儀測量骨密度，同時測量身高、體重、腰圍及血壓等體格參數。調查問卷采用自行設計，包括基本情況和骨健康相關知識、態(tài)度、行為調查內容，其中知識、態(tài)度、行為題目采取多項選擇合計得分。調查結果應用Epidata3.1建立數據庫，SPSS21.0進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數和標準差描述或中位數與四分位數間距描述；計數資料采用例數(n)及百分比（％）表

5、示。對知識、態(tài)度、行為題目得分進行分析，差異比較采用t檢驗或單因素方差分析，計數資料組間比較采用x2檢驗，影響因素的篩選采用多元線性回歸分析，知識、態(tài)度、行為之間相互關系采用Spearman等級相關分析。統(tǒng)計分析采用雙側檢驗，檢驗水準取?=0.05。
　　結果；
　　共發(fā)放問卷500份，回收488份，符合要求的問卷483份，有效回收率96.60%。調查人群年齡40～93歲，平均年齡63.52±11.31。其中男性100例，占

6、20.7%，平均年齡68.99±11.16；女性383例，占79.3%，平均年齡62.05±10.90。調查人群骨量正常比例為14.5%。隨著年齡的增長，中老年人骨質疏松患病率呈上升趨勢。40～49歲、50～59歲、60～69歲、70歲及以上各年齡組骨質疏松患病率分別為19.4%、30.4%、43.2%、49.0%（P=0.001）。尤其是女性骨質疏松患病率隨著年齡增長上升趨勢明顯（P<0.001）。調查顯示，骨健康知識得分最高的是“骨

7、質疏松并發(fā)癥”，識別正確比例為59.40%；得分最低的是“導致骨質疏松的因素”，正確得分比例僅為37.29%；對影響鈣吸收的原因回答正確比例為52.83%；“哪些食物鈣含量高”正確得分比例僅為43.00%。單因素分析顯示，教育程度越高，骨健康相關知識水平越高，本科及以上學歷得分高于其他學歷，尤其高于文盲（P<0.001）；經濟情況越好，知識水平越高（P<0.001）；50歲以下年齡段得分明顯高于其他年齡段，80歲以上年齡得分最低（P<0

8、.001）；醫(yī)、教、研工作者得分高于其他組，家庭婦女及農民組得分最低（P<0.001）。多元線性回歸分析結果顯示:調查人群教育程度越高，骨健康相關知識水平得分越高（?=2.032, P＜0.001）；經濟情況越好，骨健康知識水平得分越高（?=0.559,P=0.005）。在骨健康的態(tài)度方面，大部分調查對象不了解自己骨密度情況（62.73%）；42.00%調查對象認為骨質疏松癥不可以預防。單因素分析結果顯示，本科及以上學歷得分高于其他學歷

9、（P<0.001）；50歲以下者好于80歲以上者（P<0.001）；醫(yī)、教、研工作者得分高于其他組（P<0.001）。多元線性回歸分析結果顯示，年齡越大，骨健康保健態(tài)度越不理想（?=-0.011,P=0.020）。在骨健康行為方面，調查人群食用牛奶、豆?jié){（每周進食3～4次及以上）分別占17.3%及9.3%；服用鈣片及維生素D比例分別占調查人群總數的8.28%和2.48%。單因素分析結果顯示，行為得分在教育程度、工作狀態(tài)、曾從事職業(yè)、經濟

10、情況上有差異：大專及以上學歷得分高于其他學歷（P<0.001）；醫(yī)、教、研工作者得分高于其他組（P<0.001）。多元線性回歸分析結果顯示：文化程度越高，表現出的骨健康行為越好（?=0.373,P<0.001）；經濟情況越差，骨健康行為越不積極（?=-0.088,P=0.038）；醫(yī)、教、研職業(yè)從業(yè)人員骨健康行為高于其他職業(yè)（?=-0.221,P<0.001）。相關分析發(fā)現，調查人群的知識與態(tài)度之間(r=0.677,P<0.001)、知

11、識與行為之間(r=0.395,P<0.001)、態(tài)度與行為之間(r=0.343,P<0.001)的得分呈正相關。
　　結論：
　　⑴所調查的中老年人群尤其是女性的骨質疏松患病率較高。隨著年齡的增長，中老年人骨質疏松患病率呈上升趨勢。⑵調查人群骨健康相關知識普遍缺乏，防治骨質疏松癥態(tài)度不積極，行為不足。態(tài)度與行為的不良表現與骨健康相關知識普遍缺乏有較大的關系。⑶所調查的人群中女性、老年人、低文化程度和低收入群體的骨健康相關知識