山東省部分地區(qū)學齡兒童被動吸煙現(xiàn)狀調查及干預研究.pdf

1、目的：
　　煙草的使用不僅危害吸煙者的健康，同樣對被動吸煙人群的健康構成威脅，尤其是對處在生長發(fā)育期的兒童。為了解山東省城市及農(nóng)村學齡兒童被動吸煙情況，采用方便取樣的方法，調查濟南市及菏澤市鄄城縣學齡兒童被動吸煙現(xiàn)狀，分析兒童被動吸煙的影響因素;分析家長對兒童被動吸煙教育的影響因素;對濟南市兒童進行健康教育干預，降低兒童被動吸煙率，提高兒童及家長對煙草的知信行水平，評價干預效果，提出有效的改善措施與建議。
　　對象：

2、　　濟南城市選取2所小學，市郊選取1所小學;菏澤市鄄城縣城選取2所小學，農(nóng)村選取1所小學共6所學校作為調查現(xiàn)場，隨機選取3～6年級各兩個班共48個班，全體兒童及家長2453人作為調查對象。
　　方法：
　　采用方便分層整群抽樣調查的方法，采用問卷收集的方法對濟南市及鄄城縣學齡兒童進行被動吸煙現(xiàn)狀調查。調查問卷參照衛(wèi)生部/WHO控制兒童被動吸煙項目調查核心問卷內容編制。在濟南市兒童及家長被動吸煙現(xiàn)狀調查基礎上，對濟南市學齡兒童

3、進行干預并評價干預效果。采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)資料分析，計數(shù)資料采用構成比或率(％)進行統(tǒng)計描述，率及構成比之間的比較采用x2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗，二分類變量的影響因素分析采用Logistic回歸，分類變量關聯(lián)性分析采用x2檢驗（計算列聯(lián)系數(shù)r）或spearman秩相關（計算秩相關系數(shù)rs），P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　內容：
　　調查內容兒童被動吸煙調查問卷，包括7項33個條目，包括人口學資

4、料，周圍人吸煙狀況及兒童被動吸煙狀況，對煙草危害性認知情況，控煙的態(tài)度，免遭被動吸煙的行動，被動吸煙相關方面受教育情況，學生自身吸煙狀況。家長被動吸煙調查問卷，包括7項35個條目，包括人口學資料，家庭成員吸煙及戒煙情況，對煙草的危害性認知情況，控煙的態(tài)度，自身免受被動吸煙的行動，對孩子避免被動吸煙的保護措施，孩子對家長吸煙的勸阻情況。
　　干預內容對濟南市3～6年級各隨機選出一個班級兒童進行為期四個月的干預，以講座、宣傳冊、兒童自

5、制小報的形式進行。評價干預前后干預組兒童與非干預組兒童被動吸煙率，兒童及家長被動吸煙知信行水平，干預組兒童之間上述方面的變化情況。
　　結果：
　　1.兒童被動吸煙現(xiàn)狀調查結果
　　(1)一般情況共收回有效問卷2246份，濟南市兒童1202名(53.5％)，鄄城縣兒童1044名(46.5％)。男童1228名(54.7％)，女童1018名(45.3％);≤8歲234名(10.4％)，9歲440名(19.6％)，10歲73

6、1名(32.5％)，11歲506名(22.5％)，≥12歲335名(14.9％)，不同年齡兒童性別差異無統(tǒng)計學意義(x2=7.064，P＞0.05)。
　　(2)兒童被動吸煙現(xiàn)狀總被動吸煙率為26.5％。男童被動吸煙率30.9％高于女童被動吸煙率21.1％（P＜0.01）;城市兒童被動吸煙率18.3％，市郊26.3％，縣城28.7％，農(nóng)村43.2％，地區(qū)級別越低的兒童被動吸煙率越高(P＜0.01);不同年齡之間兒童被動吸煙率差異無

7、統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　(3)兒童被動吸煙場所排前三位的依次為家中，公共場所，交通工具。
　　(4)單因素分析顯示，被動吸煙兒童父母、祖（外）父母、同伴吸煙率均高于非被動吸煙兒童，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）;被動吸煙兒童與非被動吸煙兒童在父母文化程度，父母職業(yè)構成之間的差異也均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。被動吸煙與非被動吸煙兒童對煙草危害的認識比較除被動吸煙會引發(fā)肺病和氣管炎支氣管炎外，差異均有統(tǒng)計學意義

8、（P＜0.05或P＜0.01）;控煙態(tài)度除周邊人吸煙影響自己學習及身體健康外，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或P＜0.01）;家長進行過被動吸煙相關教育方面兩者有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　(5)多因素Logistic回歸分析顯示，女童及認為主被動吸煙均對身體有害的兒童被動吸煙的可能性低(OR=0.625;0.724)，而居住在市郊、縣城、農(nóng)村的兒童，父母、祖（外）父母、同伴吸煙，不贊同公共場所應禁煙、未接受過父母被動吸煙

9、預防教育的兒童被動吸煙的可能性高(OR=1.531;1.531;2.425;5.498;1.825;1.452;1.447;1.318)。
　　2.家長問卷有關兒童被動吸煙現(xiàn)狀調查結果
　　(1)兒童問卷每天被動吸煙大于15分鐘的人數(shù)為11.9％，家長問卷兒童被動吸煙人數(shù)為9.8％，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　(2)單因素分析顯示，家長文化程度，職業(yè)，收入?yún)^(qū)域，吸煙情況影響兒童重度被動吸煙率，差異均有統(tǒng)計學

10、意義(P＜0.01)。家長對被動吸煙了解情況，對被動吸煙危害自身健康的認識，對孩子危害程度的認識影響兒童重度被動吸煙率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或＜0.01）。家長對煙草成分危害性認識、對被動吸煙引起疾病的認識及對主被動吸煙均有害健康的認識同樣影響兒童重度被動吸煙率，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　(3)多因素Logistic回歸分析顯示，家長認為煙草煙霧中含有CO的兒童重度被動吸煙的可能性低(OR=0.655)，

11、而居住在市郊、縣城、農(nóng)村的兒童，家長填寫人吸煙、配偶吸煙、家長認為只有本人吸煙才對身體有害處的兒童重度被動吸煙的可能性高(OR=2.366，3.122，2.250，2.462，2.793，1.711)。
　　(4)家長日吸煙量對兒童重度被動吸煙率的影響，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且隨著吸煙量的升高，重度被動吸煙率有上升趨勢（P＜0.01）。家長聽從孩子戒煙勸阻對孩子重度被動吸煙率的影響差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

12、r>　　(5)非吸煙者家長對孩子的教育和保護均好于吸煙者家長，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);家長對兒童被動吸煙的教育率及保護率隨城市、市郊、縣城、農(nóng)村地區(qū)級別的下降而下降，且這兩種下降趨勢與兒童被動吸煙率之間均存在負相關性(r=-1，P＜0.01)。家長被動吸煙教育與保護措施之間同樣存在關聯(lián)性，Person列聯(lián)系數(shù)r=0.321。
　　(6)單因素分析顯示，家長所在地區(qū)，文化程度，職業(yè)，收入及吸煙情況影響對孩子被動吸煙的教育

13、，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);家長關于被動吸煙的認識，關于主被動吸煙均對身體有害處的認識，關于被動吸煙對身體的危害程度的認識，關于煙草中含有的有害成分的認識，關于被動吸煙相關疾病的認識，關于被動吸煙危害大于主動吸煙的認識，關于吸煙者態(tài)度間影響對孩子被動吸煙的教育，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　(7)多因素logistic回歸分析顯示，了解被動吸煙與心腦血管病有關的家長對兒童被動吸煙的教育率高(OR=0.772)，而

14、對被動吸煙了解模糊或沒聽過被動吸煙，認為被動吸煙對身體危害較小、無危害或不清楚，不清楚被動吸煙相關疾病，認為吸煙正常、無所謂或其他的態(tài)度的家長對兒童被動吸煙教育率低(OR=2.261、2.167,1.425、1.265、1.772,1.495,1.387、1.634、1.063)。
　　3.鄄城縣兒童縣城及農(nóng)村被動吸煙對比調查結果
　　鄄城縣兒童1044名，男童585名(56.0％)，女童459名(44.0％)。鄄城縣兒童被

15、動吸煙率33.0％，農(nóng)村兒童被動吸煙率43.2％高于縣城兒童28.7％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。縣城及農(nóng)村兒童父母在文化程度及職業(yè)方面構成不同，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。兩地區(qū)兒童對主被動吸煙均危害身體健康及對被動吸煙的了解程度方面差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），在公共場所及交通工具上避免被動吸煙采取的措施差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　5.濟南市家長保護兒童免受被動吸煙的干預結果
　　(1)干

16、預組與非干預組家長干預前后對照干預前，干預組與非干預組家長人口學資料，煙草危害相關知識、對孩子免遭被動吸煙的保護行為差異大多無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后，被動吸煙煙草相關知識認識率干預組高于非干預組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);父親吸煙量干預組低于非干預組（P＜0.05）。
　　(2)干預組家長干預前后自身對照干預后，干預組兒童家長對于煙草有害成分及被動吸煙疾病知曉率、煙草知識知曉率高于干預前，差異均有統(tǒng)計學意義(P

17、＜0.05或0.01);家中有人吸煙，勸其戒煙的比例干預后高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。父親吸煙量干預后低于干預前(P＜0.05)。
　　結論：
　　1.濟南市及鄄城縣學齡兒童被動吸煙率處于較高水平。
　　2.學齡兒童被動吸煙的危險因素為:男童，不發(fā)達地區(qū)，周圍人吸煙，對煙草危害認識不足，對吸煙持有不正確態(tài)度，父母未對子女被動吸煙的教育。
　　3.家長未對子女開展被動吸煙教育的危險因素為:對被動吸