成人腰椎滑脫癥術前影像學穩(wěn)定性對術中復位的影響與臨床療效觀察.pdf

1、目的：
　　探討成人腰椎滑脫癥病變節(jié)段的術前影像學穩(wěn)定性對術中復位的影響以及臨床療效觀察。
　　方法：
　　回顧性分析自2011年11月至2014年6月診斷為腰椎滑脫癥行PLIF手術治療患者總共104例。男性25例，女性79例，年齡21-83歲，峽部裂滑脫72例，退行性滑脫32例。根據(jù)腰椎過屈過伸位片矢狀面滑移范圍＞3mm定義為滑移不穩(wěn)定組（A1組）27例,角度旋轉范圍＞10°定義為角度不穩(wěn)定組（A2組）25例,其余患

2、者為穩(wěn)定組（B組）52例作為對照組。測量術前側位片、術前過屈位片、術前過伸位片、術后3天側位片的矢狀面滑移距離（TD）、節(jié)段角（SA）、滑脫率（SR）。記錄并發(fā)癥。隨訪術前、術后1月、末次JOA評分及VAS評分評估臨床療效。
　　結果：
　　三個組均獲較好的影像學復位，但A1組和B組比較、A2組和B組比較復位矯正程度無統(tǒng)計學差異。A1組和B組術中使用提拉釘?shù)幕颊攉@得更好的復位矯正（P＜0.05），A2組術中使用提拉釘與普通螺

3、釘對復位矯正程度相似。不穩(wěn)定組（A1組和A2組）術前腰腿痛VAS評分均比穩(wěn)定組（B組）更高，術后1個月時更低，但末次隨訪時無統(tǒng)計學差異。術前JOA評分不穩(wěn)定組（A1組和A2組）均比穩(wěn)定組（B組）更低，術后1個月時更高，但末次隨訪時無統(tǒng)計學差異。A1組與B組、A2組與B組并發(fā)癥無統(tǒng)計學差異。
　　結論：
　　成人腰椎滑脫癥術前病變節(jié)段影像學穩(wěn)定性并不影響術中復位矯正能力；提拉釘可能比普通螺釘具有更強大的滑脫復位矯正能力；術前病