超前和多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛對全膝關節(jié)置換術后的疼痛療效觀察.pdf

1、目的：
　　通過比較對比不同鎮(zhèn)痛方案的術后不同時間段的VAS評分，探討超前和多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛對人工膝關節(jié)表面置換術（TKA）后的鎮(zhèn)痛療效及術后膝關節(jié)功能恢復療效。
　　方法：
　　收集山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院2014年1月至8月因骨關節(jié)炎行單側人工膝關節(jié)置換手術的患者共120例，按照不同鎮(zhèn)痛方案將患者分為四組，A組為對照組(術前和術中均無相應鎮(zhèn)痛措施+術后應用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵(PCIA))，研究組B組為超前鎮(zhèn)痛組（術前口服塞來

2、昔布+術后應用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵(PCIA)），C組為雞尾酒鎮(zhèn)痛組（術中行雞尾酒關節(jié)周圍注射+術后應用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵(PCIA)），D組為多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛組（術前口服塞來昔布+術中行雞尾酒關節(jié)周圍注射+術后應用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵(PCIA)）。記錄四組患者在術后6h、12h、24h、48h、72h靜息及負荷下VAS評分；TKA術拔管后、72h、1周、2周、3周的關節(jié)活動度；圍手術期并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　結果：
　　(1)四組患者TKA

3、術后膝關節(jié)活動度（ROM）進行t檢驗，B組、C組和D組的關節(jié)活動度在拔管時均優(yōu)于A組，p均<0.05，具有統(tǒng)計學意義。B組和C組術后拔管后、3天、1周、2周和3周比較無明顯差異，P均>0.05，無統(tǒng)計學意義；D組關節(jié)活動度在術后拔管后、72h、1周、2周、3周均優(yōu)于B、C組，P均

4、D組術后各階段VAS評分均小于A組， p均<0.05，具有統(tǒng)計意義；B組和C組比較，兩組評分無明顯差異，p>0.05，無統(tǒng)計學意義；D組術后各時間段VAS評分均小于其余三組，評分P均<0.05，有統(tǒng)計學意義。(3)在術后活動狀態(tài)下給四組患者再次予以VAS評分并對結果進行t檢驗，其中B組、C組、D組VAS評分均小于A組，p<0.05，具有統(tǒng)計意義；B組和C組比較，兩組間無明顯差距， p>0.05，無統(tǒng)計學意義；D組患者術后各時間點評分均小

5、于B組、C組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。(4)通過卡方檢驗對術后四組患者中術后2周內出現(xiàn)圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，p>0.05，差異無統(tǒng)計學意義；四組患者在術后均未形成雙下肢深靜脈血栓、未出現(xiàn)切口壞死感染情況；(5)對四組患者進行術后KSS評分顯示，B組、C組、D組均優(yōu)于A組，p<0.05，具有統(tǒng)計學意義；B組與C組間KSS評分無明顯差異，p>0.05，無統(tǒng)計學意義；D組KSS評分高于B組和C組，p<0.05，差異有統(tǒng)計學意