經(jīng)皮穴位電刺激預(yù)防開(kāi)顱手術(shù)術(shù)后惡心嘔吐的效果：血漿胃動(dòng)素濃度測(cè)定.pdf

1、目的：
　　盡管目前已經(jīng)在使用止吐藥物，但是作為手術(shù)和麻醉后的常見(jiàn)并發(fā)癥，術(shù)后惡心嘔吐（PONV）任然困擾著麻醉醫(yī)師。大量臨床研究表明，經(jīng)皮穴位電刺激（TAES）內(nèi)關(guān)穴或者足三里穴，均可有效預(yù)防PONV的發(fā)生。作為PONV的高危人群，開(kāi)顱手術(shù)患者接受TAES治療后可以降低PONV的發(fā)生率。但聯(lián)合刺激內(nèi)關(guān)穴和足三里穴位對(duì)開(kāi)顱手術(shù)患者PONV發(fā)生率的影響尚未見(jiàn)報(bào)道。本次研究擬觀察內(nèi)關(guān)穴及足三里穴聯(lián)合刺激對(duì)開(kāi)顱手術(shù)患者PONV發(fā)生率的影

2、響，并檢測(cè)血漿胃動(dòng)素的濃度變化。
　　方法：
　　擇期行開(kāi)顱手術(shù)患者100例，年齡18~65歲,性別不限，ASA分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí)，按照隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）、TAES組（50例）。所有患者均使用靜吸復(fù)合麻醉，手術(shù)結(jié)束前靜脈推注阿扎司瓊10 mg。TAES組在清醒拔管后，使用SDZ-Ⅱ型電子針療儀，正電極貼于雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴及足三里穴，負(fù)電極旁開(kāi)3 cm，采用2/100疏密波，以患者耐受的最大刺激電量刺激雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴及足

3、三里穴30 min。對(duì)照組對(duì)應(yīng)部位貼電極片，但不予電刺激。分別于術(shù)前（T1）、術(shù)畢（T2）、術(shù)畢12h（T3）、術(shù)后24h（T4）采集患者外周靜脈血標(biāo)本，離心后取血漿置于-80℃冰箱保存，測(cè)定血漿胃動(dòng)素濃度。記錄患者術(shù)后0~2 h、2~6 h、6~24 h、24 h內(nèi) PONV發(fā)生情況。將PONV分級(jí)（0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ），對(duì)于Ⅱ級(jí)以上或者患者自覺(jué)需要的，予胃復(fù)安10 mg補(bǔ)救治療，并記錄補(bǔ)救治療的次數(shù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：正態(tài)分布的計(jì)量資料以

4、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　100例患者中最終有92例患者完成并納入實(shí)驗(yàn)，其中對(duì)照組47例，TAES組45例。兩組患者一般情況（性別、年齡、體重指數(shù)、吸煙史、手術(shù)部位和手術(shù)時(shí)間）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組有24例（55.3％）發(fā)生惡心嘔吐， TAES組有15例（33.3%）發(fā)生惡心嘔吐，與對(duì)照組比較，TAES組

5、患者0-2 h PONV的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)后2-6 h、6-24 h以及術(shù)后24 h內(nèi)PONV的發(fā)生率降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組比較，TAES組患者惡心嘔吐分級(jí)明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后對(duì)照組14人使用胃復(fù)安，TAES組5人，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組比較，TAES組患者T3時(shí)點(diǎn)血漿胃動(dòng)素濃度降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論