面向多檢查的門診患者調度研究.pdf

1、隨著社會的發(fā)展，人民對健康的要求逐步提高，就診人數日益增多，而同時我國醫(yī)療資源嚴重緊缺，醫(yī)療運營部門尚未形成成熟的管理體系，導致了我國“看病難”、醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)狀。門診部門是醫(yī)院處于最前端的部門，更是承擔了巨大的醫(yī)療服務壓力。
　　在門診流程中，及時的檢查對于患者病情診斷和治療非常重要。醫(yī)院管理者普遍面臨著對大量不同類型、不同緊急程度的門診患者進行提前預約，并滿足大部分病人在目標等待時間內完成檢查的要求，而同時又要能夠充分利用有

2、限的檢查設備資源的問題。然而，患者不同的緊急程度、檢查項目的多樣性、以及患者的行為因素如失約等，使門診患者調度問題難以求解。
　　為解決該問題，本文首先考慮患者對兩種檢查項目的不同需求，兩類不同的目標等待時間即緊急程度，以及患者失約和醫(yī)生加班，建立了有限時域馬爾可夫決策過程（MDP）模型，目標是使得患者檢查所得的期望收益最大化以及期望加班時間懲罰成本最小化。由于MDP模型復雜，難以用解析方法來分析最優(yōu)控制策略，因此本文基于MDP模

3、型進行數值實驗，觀察最優(yōu)解的結構特征，進一步構造了兩種參數化啟發(fā)式調度策略，并采用遺傳算法對調度策略的參數進行優(yōu)化。數值實驗比較了最優(yōu)控制策略、兩種啟發(fā)式調度策略以及先到先服務規(guī)則，實驗結果表明本文所提的調度策略性能偏離最優(yōu)解不超過10%；當工作負荷非常大時，啟發(fā)式調度策略遠遠優(yōu)于先到先服務規(guī)則。
　　最后將上述模型拓展到多類檢查、多類不同目標等待時間，同時考慮患者失約和醫(yī)生加班，針對不同的緊急程度，構建嵌套接收閾值體系，隨后以兩