肺栓塞患者炎癥指標與CT肺動脈阻塞指數(shù)的關(guān)系.pdf

1、目的:研究PE患者WBC、中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、NLR、PLR和血清IL-6水平治療前后的變化規(guī)律，與PAOI及其變化率的相關(guān)性，探討上述指標在評估肺栓塞栓子負荷及近期血栓溶解效果上的臨床意義。
　　方法:前瞻性研究2015年06月至2017年02月3家合作醫(yī)院呼吸內(nèi)科經(jīng)CTPA首次確診的47例PE患者，同時間段37例健康成人作為對照組。比較兩組治療前WBC、中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、NLR、PLR及血清IL-6水平差

2、異及其PE組在治療前后上述指標的差異。PE組采用Mastora評分法評估治療前后PAOI，根據(jù)不同PAOI值分為低阻塞組(PAOI＜30％)31例，中阻塞組(PAOI30％～50％)12例和高阻塞組(PAOI＞50％)4例，比較3組間炎癥指標水平差異。監(jiān)測PE組治療前和治療后14天內(nèi)炎癥指標的變化，描述其變化規(guī)律、與PAOI的相關(guān)性及其與PAOI變化率的關(guān)系。
　　結(jié)果:與健康對照組比較，PE組治療前WBC、中性粒細胞計數(shù)、NLR

3、、PLR和IL-6水平均明顯升高（（10.44±3.18）×109/L vs(6.37±2.19)×109/L P=0.000,(7.95±3.03)×109/Lvs(3.74±2.41)×109/LP=0.000,5.43±3.92 vs1.71±0.74 P=0.000,165.58±136.73 vs123.18±51.05 P=0.01，25.14±25.97 vs6.45±7.15 P=0.000），淋巴細胞計數(shù)明顯降低（（1

4、.55±0.64）×109/L vs（2.20±0.57）×109/L P=0.000）。PE組治療前不同阻塞程度分組的WBC、中性粒細胞計數(shù)、NLR和IL-6均隨阻塞程度的升高而升高，組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P分別為0.038，0.024，0.049，0.000）。PE組治療后14天內(nèi)WBC、中性粒細胞計數(shù)和NLR連續(xù)下降;淋巴細胞計數(shù)于治療后第1～3天上升，第3～7天平穩(wěn)，第7～14天上升;PLR于治療后第1～3天下降，第3～7天

5、上升，第7～14天平穩(wěn)。與治療前比較，PE組治療后第14天的WBC、中性粒細胞計數(shù)、NLR和IL-6水平均明顯降低((10.44±3.18)×109/L vs(6.93±2.46)×109/LP=0.000,(7.95±3.03)×109/Lvs(4.31±2.08)×109/L P=0.000,5.43±3.92 vs2.55±1.50 P=0.000,25.14±25.97 vs6.25±7.45 P=0.000），淋巴細胞計數(shù)明顯

6、升高((1.55±0.64)×109/L vs（1.90±0.37）×109/L，P=0.000），PLR治療前后無統(tǒng)計學差異(P=0.421)。PE組治療前WBC、中性粒細胞計數(shù)、NLR和IL6與PAOI呈正相關(guān)（r分別為0.394、0.430、0.417、0.547，P分別為0.006、0.003、0.004、0.000），NLR與PAOI變化率呈負相關(guān)(r=-0.352，P=0.015)，淋巴細胞計數(shù)與PAOI變化率呈正相關(guān)(r=

7、0.335，P=0.021)。治療后IL6與PAOI呈正相關(guān)(r=0.498，P=0.000)。
　　結(jié)論:PE治療前WBC、中性粒細胞計數(shù)、NLR和IL-6水平可反映血栓負荷程度，NLR越低、淋巴細胞計數(shù)越高，血栓溶解效果越顯著。PE治療后WBC、中性粒細胞計數(shù)、NLR和IL-6連續(xù)下降，淋巴細胞計數(shù)連續(xù)上升，提示PE炎癥反應(yīng)減弱，血栓溶解吸收，可反映PE患者的近期血栓溶解效果。PE患者治療后IL-6水平與PAOI呈正相關(guān)，可以