經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合微波消融治療大肝癌的臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)比觀(guān)察經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）聯(lián)合微波消融（MWA）與單純經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞治療大肝癌的近期療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合微波消融在大肝癌治療中的近期臨床療效與安全性。
　　方法：收集青島大學(xué)附屬醫(yī)院2013年1月1日至2014年11月30日就診的大肝癌患者68例，其中男61例，女7例，年齡38-74歲。根據(jù)治療方式不同，分為聯(lián)合組（36例）和對(duì)照組（32例），聯(lián)合組經(jīng)1-2次TACE治療后2-

2、4周內(nèi)聯(lián)合MWA治療，對(duì)照組行2次以上TACE治療，兩組中AFP陽(yáng)性患者分別為31例（86．1%）和26例（81．3%）。術(shù)后1月、3月、6月復(fù)查，而后每3-6個(gè)月復(fù)查，包括CE-CT、CE-MRI、肝功、甲胎蛋白（AFP），觀(guān)察腫瘤大小、壞死情況及有無(wú)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等情況。接受治療1個(gè)月后根據(jù)影像檢查評(píng)價(jià)兩組患者的近期療效。記錄不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生情況、治療次數(shù)以及患者生存時(shí)間，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)果：兩組患者在年齡

3、、性別、Child-Pugh分級(jí)、病灶數(shù)目、最大長(zhǎng)徑、AFP陽(yáng)性率方面無(wú)明顯差異（P＞0.05）。聯(lián)合組及對(duì)照組分別平均治療3．6±1．2次、4．9±1．8次，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組CR20例（55．6%）、PR10例（27．8%）、SD2例（5．6%）、PD4例（11．1%）、RR30例（83．3%），對(duì)照組CR8例（25%）、PR8例（25%）、SD4例（12．5%）、PD12例（37．5%）、RR16例（5

4、0%），聯(lián)合組完全緩解率（CR）、疾病控制率（RR）及術(shù)后AFP轉(zhuǎn)陰率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。聯(lián)合組與對(duì)照組的生存期分別為17．5±6．32個(gè)月和13．25±6．73個(gè)月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組與對(duì)照組中位生存期分別為19個(gè)月和12個(gè)月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組在12、18、24月的患者生存率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。聯(lián)合組肩胛部酸痛、肝區(qū)疼痛的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組