功能性游離肌肉移植在上肢功能重建中的臨床應用.pdf

1、目的:通過隨訪觀察功能性游離肌肉移植重建上肢功能手術療效，并回顧對比行游離股薄肌移植與行健側背闊肌游離移植重建上肢功能的兩種術式術后移植肌肉肌力恢復情況，探討游離股薄肌移植術式的優(yōu)點，為該術式的臨床應用提供可靠依據。
　　方法:2007年1月至2014年12月，在我科收治的行功能性游離肌肉移植重建屈肘、伸肘或（和）屈/伸指功能患者共65例，其中臂叢神經損傷患者60例，缺血性肌攣縮者4例，前臂肌肉缺損患者1例，根據游離肌肉移植的種類

2、分為兩組:股薄肌組，52例;背闊肌組，13例。股薄肌組術后有4例移植肌肉完全壞死，2例皮瓣壞死，肌瓣成活，背闊肌組1例皮瓣壞死。獲得隨訪半年以上患者共36例，其中股薄肌組26例，背闊肌組10例（隨訪時間均在4年以上）。隨訪記錄游離移植肌肉術后肌力，觀測患者屈肘、伸肘或（和）屈/伸指功能恢復情況。按中華醫(yī)學會手外科學會制定的周圍神經功能評定的試用標準和英國醫(yī)學研究委員會的Medical ResearchCouncil(MRC)肌力分級標準

3、（見附表）對患肢功能恢復進行評價，所有資料應用spss for Windows16.0軟件分析處理，采用兩獨立樣本秩和檢驗比較兩組患者術后肌力恢復情況，檢驗水準為α=0.05。
　　結果:(1)隨訪術后半年以上的36例患者，股薄肌組術后平均隨訪時間38.8±24.7月，背闊肌組術后平均隨訪時間62.5±12.9月。(2)股薄肌組術后移植肌肉首次出現收縮時間為術后[(5.3±1.2)月，X±S]，背闊肌組術后移植肌肉首次出現收縮時間

4、為術后[(5.9±1.4)月，X±S]。(3)股薄肌組共26例患者，術后肌力恢復M0-2級6例、M3級10例、M4級9例、M5級1例。背闊肌組共10例患者，術后肌力恢復M0-2級6例、M3級3例、M4級1例、M5級0例。兩組術式術后移植肌肉肌力比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結論:(1)功能性游離肌肉移植技術是重建上肢功能的可靠方法。(2)游離移植股薄肌較健側游離背闊肌移植更適合用于重建上肢功能，在行功能性游離肌肉移植