重癥手足口病患兒免疫功能的研究.pdf

1、目的：近年來，國內(nèi)外研究人員對(duì)手足口病的發(fā)病機(jī)制以及患兒細(xì)胞因子水平進(jìn)行了諸多研究，但由于手足口病具有較為特殊的發(fā)病機(jī)制，較難做到重癥病例的早期識(shí)別。重癥并發(fā)癥常常是由于病毒感染后不正常的細(xì)胞因子激活引起的，產(chǎn)生腦干損傷、嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng)以及肺血管通透性的增加等表現(xiàn)。本課題通過檢測(cè)重癥手足口患兒細(xì)胞因子IL-1β、IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6、IL-10含量，了解機(jī)體內(nèi)Th1/Th2水平變化，以探討患兒體內(nèi)輔助性T細(xì)胞(T

2、h）亞群的比例變化所引起的免疫學(xué)的改變，有助于早期發(fā)現(xiàn)重癥病例，為臨床診療提供參考。
　　方法：
　　1病例組和健康對(duì)照組的選取
　　病例組：選取2013年12月~2015年12月期間在滄州市中心醫(yī)院兒科住院的22例重癥手足口病患兒，男13例，女9例，年齡0.8～4.0歲，平均(2.3±0.8)歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《手足口病診療指南》(2012年版)手足口病重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合臨床診斷，病情發(fā)展為重癥手足口病。
　

3、　對(duì)照組：選取本市婦幼保健醫(yī)院某幼兒園體檢兒童33例(男18例，女15例)，年齡2.3～4.0歲，平均(2.7±0.9)歲。常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)均為正常，確定排除病毒感染性疾病。
　　兩組年齡和性別均無顯著差異(P>0.05)。
　　2病例隨訪
　　收集患兒臨床資料及臨床治療的相關(guān)資料
　　3標(biāo)本的采集:采集研究對(duì)象空腹全血2ml,置于真空無菌EDTA抗凝管中。采集的血標(biāo)本參考《手足口病防控指南》(2012版)進(jìn)行保存處

4、理。
　　4細(xì)胞因子的測(cè)定
　　通過流式細(xì)胞儀測(cè)定重癥患兒IFN-γ、IL-4水平，以間接測(cè)定Th1和Th2細(xì)胞的數(shù)目，進(jìn)而通過Th1/Th2（IFN-γ/IL-4）的變化來評(píng)價(jià)機(jī)體的免疫功能狀態(tài)。
　　通過雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測(cè)定患兒外周血細(xì)胞因子IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10水平，以探討細(xì)胞因子的異常表達(dá)與重癥手足口病發(fā)生的關(guān)系，并與同齡健康查體兒童進(jìn)行對(duì)比分析。
　　5所測(cè)細(xì)

5、胞因子結(jié)果以(?x±s)表示。應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行研究分析,以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.01為有顯著性差異。
　　結(jié)果：
　　1重癥手足口病患兒（治療前）細(xì)胞因子的定量分析比較
　　病例組（治療前）患兒IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、IFN-γ較對(duì)照組均有不同程度增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，IL-4較對(duì)照組略升高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);

6、>　　2重癥手足口病患兒（恢復(fù)期）細(xì)胞因子的定量分析比較
　　病例組（恢復(fù)期）與對(duì)照組比較細(xì)胞因子IL-10升高(P<0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；IFN-γ、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6與對(duì)照組對(duì)比差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);
　　3重癥手足口病患兒Th1/Th2的分析比較
　　病例組Th1/Th2在治療前較對(duì)照組明顯增加(P<0.01)；恢復(fù)期Th1/Th2較對(duì)照組無明顯差異(P>0.05);治療