安徽省金寨縣新農(nóng)合政策及其緩解因病致貧效果分析.pdf

1、研究背景：
　　消除貧困是目前世界各國，尤其是發(fā)展中國家實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的迫切要求。黨的十八大以來，我國貧困地區(qū)面貌明顯改善，貧困人群的生活水平也得到了明顯的提高。然而，盡管我國扶貧成效斐然，扶貧工作依然任重道遠。安徽省金寨縣是著名的革命老區(qū)，也是國家重點貧困縣。為助力脫貧，我校承擔了定點幫扶金寨縣梓樹村的任務(wù)。目前，針對貧困地區(qū)醫(yī)療保障政策實施效果的研究較少，且健康扶貧工作需要數(shù)據(jù)支撐。
　　研究目的與意義：
　　本研

2、究緊密結(jié)合國家精準扶貧政策和健康扶貧工程的背景，聚焦貧困地區(qū)因病致貧、因病返貧的問題，通過數(shù)據(jù)分析比較2012-2016年安徽省金寨縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行情況。在全方位客觀評價醫(yī)療保障政策實施效果的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)當前醫(yī)療保障政策的不足之處，并依此提出相關(guān)政策建議，為不斷完善醫(yī)療保障政策提供科學(xué)的決策依據(jù)。
　　研究資料與方法：
　　1、資料來源:主要包括統(tǒng)計年鑒資料和社會發(fā)展統(tǒng)計公報、金寨縣醫(yī)療保險管理中心資料數(shù)據(jù)庫和現(xiàn)場調(diào)

3、研。
　　2、研究方法:通過文獻回顧研究國內(nèi)外針對貧困人群或低收入人群的醫(yī)療保障政策、做法、經(jīng)驗等相關(guān)資料;利用描述性分析方法對金寨縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病保險相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析;利用Mann-Whitney U檢驗、K-W檢驗和多元線性回歸方法分析醫(yī)療保險費用的影響因素;利用時間序列分析的方法對未來新農(nóng)合發(fā)生費用進行預(yù)測;通過實地調(diào)研了解現(xiàn)階段農(nóng)村居民的健康狀況以及醫(yī)療保障政策的實施效果;利用卡方檢驗、Wilcoxon秩和檢驗等方

4、法分析目前農(nóng)村居民的健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)利用等情況。
　　研究結(jié)果及結(jié)論：
　　1、總體來看，2012-2016年新農(nóng)合籌資總額、支出總額及受益人次均呈上升趨勢。2012-2015年，新農(nóng)合參合患者男性占比略高于女性。金寨縣新農(nóng)合報銷患者年齡分布呈“√”型。五年來，金寨縣參合居民患病后選擇村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的比例逐年上漲，而到縣級醫(yī)院、六安市級醫(yī)院和市外醫(yī)院就診的患者比例則有所下降。
　　2、就平均費用而言，201

5、2-2016年參合居民就診總費用、藥品費以及補償費用逐年下降。腦梗塞、肺炎、慢性腎炎、高血壓、胃炎占所有報銷疾病的比例相對較高，是縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的重點。
　　3、在新農(nóng)合費用影響因素方面，新農(nóng)合費用與參合居民的年齡和就診機構(gòu)均有關(guān)。SPSS專家模擬器根據(jù)均方根誤差最小原則，對各費用建立了winters加法模型。預(yù)測結(jié)果顯示，未來住院費用呈上漲趨勢，表明住院費用控制應(yīng)當引起重視。
　　4、在緩解因病致貧效果方面，與2012

6、年相比，2016年補償前后金寨縣新農(nóng)合參合居民的因病致貧率都有所降低。2016年新農(nóng)合參合居民因病致貧總?cè)笨谙陆捣让黠@。補償前新農(nóng)合參合居民因病致貧平均缺口呈逐年上升趨勢，2015年補償后因病致貧平均缺口最高，2016年有所降低。
　　5、樣本地區(qū)多為留守老人，其受教育水平普遍偏低，正常BMI指數(shù)范圍占比低于中部農(nóng)村平均水平。當?shù)鼐用襻t(yī)療衛(wèi)生支出占總支出的比例較高。農(nóng)村居民對新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助以及政府兜底政策的了解尚不清

7、楚，表明政策宣傳效果有待提高。
　　6、在衛(wèi)生服務(wù)需求與利用方面，調(diào)查地區(qū)人群兩周患病率、慢性病患病率和年住院率均高于全國中部農(nóng)村平均水平，兩周就診率則低于中部農(nóng)村平均水平。樣本地區(qū)兩周患病主要為消化系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病，住院疾病則主要為心血管系統(tǒng)?？h域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)為調(diào)查地區(qū)居民就醫(yī)首選。新農(nóng)合補償后，樣本地區(qū)居民因住院導(dǎo)致的因病致貧率較補償前下降了近一半，表明新農(nóng)合緩解因病致貧的效果尚可。
　　政策建議：
　　1、政府

8、應(yīng)當健全醫(yī)療保障法制建設(shè)，并加大投入力度，依托村委會主管衛(wèi)生計生人員與村醫(yī)，在進行上門醫(yī)療服務(wù)時進行政策宣傳，將政策宣傳落到實處。
　　2、醫(yī)療保險管理機構(gòu)應(yīng)當拓寬醫(yī)?；I資渠道，推進醫(yī)保結(jié)算和支付方式改革，堅持臨床路徑合理化前提下的按病種收費制度改革，增加臨床路徑開展數(shù)，并建設(shè)貧困人口健康信息數(shù)據(jù)庫，為貧困人群的醫(yī)療保障提供更精準的管理方式。
　　3、縣級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當主動提升醫(yī)療水平，聚焦常見病多發(fā)病慢性病，組織醫(yī)療隊定期送