顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者支架成形術(shù)與內(nèi)科治療效果對(duì)比研究.pdf

1、背景與目的:
　　 長期以來人們只關(guān)注腦血管病的治療，近年來隨著觀念的更新及科技的進(jìn)步，人們把關(guān)注的焦點(diǎn)漸放在腦血管病的預(yù)防上，而顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄是缺血性卒中的重要原因之一，大量研究證明通過顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的治療可以有效預(yù)防由其引起的缺血性卒中并降低病死率，故顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的治療成為了研究的焦點(diǎn)。隨著研究的深入及技術(shù)的更新，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的治療手段也不斷豐富更新，尤其是血管內(nèi)支架成形術(shù)的出現(xiàn)，使傳統(tǒng)的內(nèi)科治療得到挑戰(zhàn)。大量的研究致力于二者療

2、效的對(duì)比研究，然而目前關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)術(shù)前和術(shù)后用藥等尚未達(dá)成完全一致的意見。本研究旨在比較血管內(nèi)支架成形術(shù)術(shù)前未規(guī)律及規(guī)律藥物治療與單純內(nèi)科治療對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的療效。
　　 方法:
　　 回顧性分析鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2010年1月到2011年3月共70例顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者，39例患者行支架成形術(shù)，其中術(shù)前規(guī)律用藥者21例和術(shù)前未規(guī)律用藥者18例，另外31例患者采用常規(guī)單純內(nèi)科治療。所有病例均隨訪1年，詳細(xì)記錄

3、(1)術(shù)后30d美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分:降低＞50％者認(rèn)為療效好，≤50％者認(rèn)為療效差;(2)術(shù)后30天內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、卒中發(fā)病率及病死率;(3)術(shù)后1年內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、卒中發(fā)病率及病死率;(4) mRS評(píng)分，以mRS2分以下為生存質(zhì)量高，3分及以上為生存質(zhì)量差。
　　 結(jié)果:
　　 術(shù)后近期(30d) NIHSS評(píng)分術(shù)后規(guī)律用藥者中療效好19/21(90.5％)，療效差

4、2/21(9.5％)，術(shù)后未規(guī)律用藥者中療效好14/18(77.8％)，療效差4/18(22.2％)，術(shù)后規(guī)律用藥者術(shù)后近期療效優(yōu)于術(shù)后未規(guī)律用藥者（P＜0.01）。
　　 與支架成形術(shù)者比較，單純內(nèi)科治療者發(fā)病30天內(nèi)卒中發(fā)病率減低。隨訪1年支架成形術(shù)術(shù)前未規(guī)律用藥者中5例(27.8％)發(fā)生卒中或死亡，術(shù)前規(guī)律用藥者中1例(4.8％)發(fā)生卒中，單純內(nèi)科治療者中2例(6.4％)發(fā)生卒中或死亡。
　　 與支架成形術(shù)術(shù)前未規(guī)