2型糖尿病頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性與中醫(yī)證型的相關(guān)研究.pdf

1、研究目的:
　　 本研究通過觀察2型糖尿病(T2DM)并發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊情況,初步探討頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性與胰島素抵抗(IR)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血脂、纖維蛋白原(Fib)、血尿酸(suA)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、中醫(yī)證型的相關(guān)性,并研究不同中醫(yī)證型與血脂、IR、SuA、hs-CRP、Fib的關(guān)系,為T2DM及其頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床辨證提供參考指標(biāo),并為中西醫(yī)結(jié)合防治提供指導(dǎo)。
　　 研究方法

2、:
　　 選取2010年3月-2011年10月在武漢市一醫(yī)院內(nèi)分泌科住院T2DM患者132例,其中男性68例,女性64例。T2DM的診斷符合1999年WHO的糖尿病(DM)診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)彩色多普勒超聲檢查結(jié)果將T2DM患者分為有不穩(wěn)定斑塊組,穩(wěn)定斑塊組及無斑塊組,其中不穩(wěn)定斑塊組42例,穩(wěn)定斑塊組44例,無斑塊組46例,所有患者均進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以及頸部血管彩超檢查,中醫(yī)辨證參照《中藥新藥治療消渴病(糖尿病)的臨床研

3、究指導(dǎo)原則》進(jìn)行辨證分型:陰虛熱盛證28例;氣陰兩虛證35例;陰陽兩虛證28例;血瘀氣滯證41例;同時(shí)選取我院體檢中心健康體檢者30例作為對(duì)照組,檢查其相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、頸部血管彩超,分別與入組的T2DM患者作比較。所有計(jì)量資料用X±S(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),觀察結(jié)果用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 ①不穩(wěn)定斑塊組胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、HbA1c、Fib、S

4、UA、hs-CRP、低密度脂蛋白(LDL-C)水平最高,并且呈現(xiàn)從無斑塊組→穩(wěn)定斑塊組→不穩(wěn)定斑塊組,HOMA-IR、HbA1c、Fib、SUA、hs-CRP、LDL-C水平逐漸升高的趨勢(shì)。比較各組間HOMA-IR、HbA1c、Fib、SUA、hs-CRP、LDL-c水平發(fā)現(xiàn):與無斑塊組比較不穩(wěn)定斑塊組、穩(wěn)定斑塊組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01,P＜0.05),與穩(wěn)定斑塊組比較不穩(wěn)定斑塊組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)
　　

5、②不穩(wěn)定斑塊組以氣滯血瘀證為主,顯著高于穩(wěn)定斑塊組和無斑塊組(P＜0.01);穩(wěn)定斑塊組以氣陰兩虛證最多,明顯高于不穩(wěn)定斑塊組和無斑塊組(P＜0.05);無斑塊組以陰虛熱盛多見,顯著高于穩(wěn)定斑塊組和不穩(wěn)定斑塊組(P＜0.01)。
　　 ③氣滯血瘀證患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率最高,與陰虛熱盛組比較差異顯著(P＜0.01)。
　　 ④氣滯血瘀證患者較陰虛熱盛證組空腹血糖(FBG)、HOMA-IR、總膽固醇(TC)、甘油三酯

6、(TG)、LDL-C、SUA、Fib、hs-CRP、HbA1c水平均升高,空腹胰島素(FINs)下降(P＜0.01)。
　　 結(jié)論:
　　 1.IR、高血糖、脂代謝紊亂、高尿酸血癥、高纖維蛋白原血癥、炎癥作用與不穩(wěn)定斑塊形成密切相關(guān),并在糖尿病頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生、發(fā)展中有其重要意義。
　　 2.糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在不同的發(fā)展階段有著不同的臨床證型,本研究中,無斑塊形成時(shí)以陰虛熱盛為主,穩(wěn)定斑塊形成