骶1椎體破壞時(shí)腰骶部?jī)?nèi)固定基礎(chǔ)研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)30例骶骨標(biāo)本進(jìn)行CT三維重建，對(duì)特殊解剖結(jié)構(gòu)腰骶部?jī)?nèi)固定方式分析、解剖學(xué)測(cè)量、探討3組骶骨螺釘固定技術(shù)的螺釘瞬時(shí)平均最大拔出力，使用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，測(cè)試經(jīng)骶1-2側(cè)塊串連螺釘固定方法的可行性、安全性及有效性。從而研究出在S1椎體病變破壞不能置釘時(shí)，使用此內(nèi)固定方法使腰骶部堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定成功實(shí)施，是一理想的解決方案。
　　方法:選取健康成人30具新鮮尸體（骶椎部分）用于實(shí)驗(yàn)，男女各15具，年齡均在25-45周歲

2、間，通過(guò)CR、CT、MRI等物理設(shè)備排除畸形、先天性缺如、腫瘤、結(jié)核、創(chuàng)傷、骨折、感染以及骨質(zhì)疏松等病理?xiàng)l件。所有標(biāo)本經(jīng)福爾馬林溶液浸泡后裝入雙層塑料袋密封，放在冰箱里保存，溫度設(shè)置零下20℃。待在實(shí)驗(yàn)之時(shí)，在常溫下使樣品完全解凍。用雙能X線骨密度儀測(cè)定標(biāo)本的骨質(zhì)密度，再采取隨機(jī)方法于相同的骶骨上分別置入3組螺釘，螺釘規(guī)格:全為6.5mm直徑的普通GSS。骶骨螺釘放置
　　方法:即:經(jīng)骶骨1-2側(cè)塊串連螺釘（A操作組）;經(jīng)S1椎體

3、（椎弓根）螺釘（B操作組）;經(jīng)S1椎體前外骶骨翼螺釘（C操作組）。各組骶骨螺釘置入前，先擰入直徑2.0mm克氏針，保證和螺釘固定方向相同，使用直徑4.0mm鉆頭按克氏針?lè)较蜚@孔，注意不要穿透前皮質(zhì)層并測(cè)深，以克氏針為導(dǎo)針擰入合適長(zhǎng)度的螺釘使剛好抵達(dá)前皮質(zhì)。待置釘完后各組分別采用以下方式測(cè)量拔出力，在型號(hào)為JBWL電子萬(wàn)能材料實(shí)驗(yàn)機(jī)器上牢固標(biāo)本，給予各組螺釘軸向拔出力，依據(jù)各組實(shí)驗(yàn)螺釘固定方式，測(cè)定軸向拔出的力繪制力(N)-位移(mm)弧

4、線，在曲線的最高點(diǎn)位置取實(shí)驗(yàn)最大拔出力數(shù)值。
　　結(jié)果:3組骶骨螺釘固定技術(shù)的螺釘瞬間平均最大拔出力之間的比較分析，使用統(tǒng)計(jì)軟件t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，B組＞A組和C組的平均最大拔出力;A組＞C組的平均最大拔出力，經(jīng)兩兩比較得出:P值＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組是三種內(nèi)固定中最為堅(jiān)強(qiáng)的;而A組相對(duì)于C組的最大拔出力具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在不能進(jìn)行B組內(nèi)固定時(shí)，可作為骶骨螺釘固定的理想選擇。
　　結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)特殊解剖結(jié)構(gòu)