顱骨修補術與腦血流及神經(jīng)功能恢復相關性的雙盲、單中心臨床試驗.pdf

1、分類號：密級：UDC：學號：416523214352南昌大學專業(yè)學位碩士研究生學位論文顱骨修補術與腦血流及神經(jīng)功能恢復相關性的顱骨修補術與腦血流及神經(jīng)功能恢復相關性的雙盲、單中心臨床試驗雙盲、單中心臨床試驗Adoubleblindsinglecenterclinicaltrialofthecrelationofcranioplastytheimprovementofcerebralbloodflowtherecoveryofneurol

2、ogicalfunction羅海培養(yǎng)單位（院、系）：南昌大學第一附屬醫(yī)院指導教師姓名、職稱：李美華教授專業(yè)學位種類：臨床醫(yī)學碩士專業(yè)領域名稱：神經(jīng)外科論文答辯日期：答辯委員會主席：評閱人：年月日摘要II摘要目的：目的：顱骨修補術主要用于去顱骨骨瓣減壓術后(DecompressiveCraniectomyDC)保護腦組織和改善外觀，是常見手術。越來越多的研究資料表明顱骨修補術可以提高腦脊液和腦血流的流動，增加腦代謝率從而促進神經(jīng)功能恢復及

3、臨床癥狀的改善。而關于顱骨缺損修補手術時機的選擇和術后神經(jīng)功能恢復的關系的研究有限，在這一領域還沒有共識。本研究的目的是探索去顱骨骨瓣減壓術后患者腦血流情況是否有改善，并希望從此研究中能初步了解顱骨修補術的時機與神經(jīng)功能恢復之間的關系，為進一步的臨床實踐提供參考。方法：方法：我們采用雙盲法收集南昌大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2014年9月2016年9月行顱骨缺損修補術患者的相關資料。所有研究對象術前和術后1周采用巴塞爾指數(shù)（BarthelI

4、ndex，BI）評估量表及簡易智能精神狀態(tài)檢查（MinimentalStateExamination，MMSE）量表進行評分。此外，受試者術前術后1周需行頭顱CT灌注（ComputerTomographyPerfusion，CTP）及經(jīng)顱多普勒超聲（TranscranialDoppler，TCD）檢查。在頭顱CT灌注中，我們采用四個參數(shù)腦血流量（CerebralBloodFlow，CBF）、腦血容量（Cerebralbloodvolum

5、eCBV）、對比劑峰值時間（TimeToPeak，TTP），對比劑通過的平均時間（MeanTransitTime，MTT）評估雙側(cè)腦血流情況。對TCD，我們使用收縮期血流速度（PeakSystolicBloodFlowVelocity，Vp），平均血流速度（MeanBloodFlowVelocity，Vm）、搏動指數(shù)（PulsatileIndex，PI）和阻力指數(shù)（ResistanceIndex，RI）四個參數(shù)評估雙側(cè)大腦前動脈（Ant