52例腹腔鏡膽囊切除術后胃腸道癥狀及生存質量的臨床觀察.pdf

1、背景與目的:腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopiccholecystectomy)是公認的治療膽囊炎的首選方法，但最近一系列臨床研究指出膽囊切除的指征有人為放寬的趨勢，腹腔鏡技術有濫用的傾向，且有報道稱膽囊切除術后綜合征的幾率逐年增加，影響患者的生存質量(qualityoflife)?；诖耍狙芯空{查膽囊炎患者施行腹腔鏡膽囊切除術后胃腸道癥狀變化情況以及評估患者術后生存質量。
　　方法:收集2013年8月和9月大連醫(yī)科大學附

2、屬第一醫(yī)院因急慢性膽囊炎收治入院并接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者，在術后第六月通過《消化道相關生存質量量表》(GIsymptomsurvey)評估患者術前和術后胃腸道癥狀變化情況，同時通過《簡化生存質量量表》評估術前和術后生存質量的變化情況。《消化道相關生存質量量表》主要從消化道癥狀發(fā)作頻率、嚴重程度和身體耐受程度三方面對消化道癥狀進行量化評估。運用《簡化生存質量表》對患者術后生存質量從生理和心理兩方面進行量化評估。應用SPSS17.0

3、統(tǒng)計軟件進行數據處理及統(tǒng)計分析，評分數據用配對t檢驗進行統(tǒng)計。所有統(tǒng)計分析均采用α=0.05為顯著性檢驗水準，即P值＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結果:一共有52名患者符合納入標準，進入最終的評估統(tǒng)計環(huán)節(jié)。我們通過對《消化道相關生存質量量表》進行分析，發(fā)現有9項消化道癥狀(9/16)在腹腔鏡膽囊切除術術后得到不同程度的改善，這些癥狀包括有上腹部疼痛，絞痛，惡心，進油膩食物后疼痛，夜晚疼痛影響睡眠，后背痛，嘔吐，腹脹，胸部壓迫感。與

4、之相同的是患者術后生存質量得到顯著提高。剩余的7項臨床癥狀無明顯好轉。此外，值得注意的是，部分患者術后出現膽汁反流性胃炎和腸易激綜合征的臨床癥狀。
　　結論:
　　1.腹腔鏡膽囊切除術能明顯減輕、消除膽囊炎患者術前出現的消化道癥狀。
　　2.膽囊炎患者通過腹腔鏡膽囊切除術進行治療后，生存質量顯著提高。
　　3.對于術前有腸易激綜合征的臨床表現的患者，應注意和患者進行溝通，降低患者對術后上述癥狀恢復預期，避免醫(yī)患矛