后凸成形與經(jīng)皮椎體成形在老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折中的療效比較.pdf

1、目的：對比經(jīng)皮椎體后凸成形術(Percutaneous kyphoplasty,PKP)與經(jīng)皮椎體成形術(Percu-taneous vertebroplasty,PVP)在治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎體骨折中的優(yōu)劣。并探討PVP與PKP手術椎體對其相鄰椎體及整個脊柱產(chǎn)生的持續(xù)力學影響。
　　方法：⑴選擇毓璜頂醫(yī)院院自2012年9月至2014年8月期間入院收治的老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者，根據(jù)統(tǒng)一的臨床診斷標準，選出86例，隨機分為用

2、PVP治療患者為觀察組和PKP治療組為對照組，主要比對的指標為：兩組患者治療前后疼痛評分（VAS）、舒適度評分、受傷椎體的高度變化、發(fā)生骨水泥滲漏率、平均手術時間、照射量以及術后的生活質(zhì)量評分等指標進行量化和統(tǒng)計分析。⑵對統(tǒng)計的PKP與PVP術后患者建立完善的回訪機制，統(tǒng)計患者術中骨水泥的材質(zhì)及用量，對患者分別于術后1月，6個月，1年，1.5年，2年，2.5年，3年MRI拍攝，觀察傷椎的椎體表面平整度，椎間隙的測量，進行Cobb角的測量

3、，統(tǒng)計再發(fā)骨折率。
　　結果：①在治療前后：PKP與 PVP都能達到手術止痛的效果，疼痛評分及舒適評分手術前后的變化情況顯示兩組無顯著統(tǒng)計學差別（P>0.05）；手術前后傷椎高度，統(tǒng)計顯示，PKP比 PVP更能夠明顯恢復受傷椎體高度，觀察組明顯低于對照組患者（P<0.05）；在骨水泥滲漏發(fā)生率方面，PVP組明顯高于對 PKP組患者（P<0.05），PKP組能夠有效的減低骨水泥滲漏的發(fā)生；②再發(fā)相鄰非手術椎體骨折率PVP與PKP，無

4、顯著統(tǒng)計學差異，并且兩組的再發(fā)骨折率低于自然病程骨折率。對患者進行MRI的拍攝，需要大量的資金費用，由于受到本次的課題經(jīng)費的限制，未對每位患者按照預設時間安排拍攝MRI。如果在后期有新的研究課題經(jīng)費投入，將繼續(xù)開展本次實驗。希望能夠得到關于PKP與PVP術后再發(fā)非手術胸腰椎體骨折的危險因素，能夠為臨床選擇PKP或PVP手術，提供一定的參考，能夠預見術后出現(xiàn)的并發(fā)癥。
　　結論：在治療老年骨質(zhì)疏松性單一胸腰椎體骨折中，通過對PVP與